专家解答家长最关心的疫苗问题
杭州市疾控中心昨天说，山西“贴签疫苗”事件后，许多孩子家长高度关注疫苗安全问题。市疾控中心免疫预防所所长许二萍就家长普遍关心的问题集中解答——
问：为什么最近发生了多起接种疫苗不良事件？
答：疫苗不良事件的增多，直接原因是疫苗接种数量和接种剂次的增加。接种疫苗出事的概率尽管非常低，但因为目前我国疫苗接种数量很大，小概率事件导致的绝对数肯定会随之增加，公众包括媒体对此应有正确的认识。
以偶合症为例。偶合症不属于预防接种异常反应，但是最容易出现、也最容易造成孩子家长和公众的误解。偶合症是指受种者正处于某种疾病的潜伏期，或者存在尚未发现的基础疾病，接种后巧合发病(复发或加重)。偶合症的发生与疫苗本身无关。疫苗接种率越高、品种越多，发生的偶合率越大。
问：预防接种过程中的偶合症发生概率有多大？
答：以儿童偶合发病为例。我国卫生服务需求调查结果显示，0-4岁儿童接种后两周患病率为17.4%，因此儿童接种疫苗后，即使接种是安全的，在未来两周内，每100名接种疫苗的儿童中仍会有约17名儿童由于患其他疾病，尽管所患疾病与疫苗接种无关，但由于时间上与接种有密切关联，非常容易被误解为预防接种异常反应。
问：儿童在预防接种前，家长应当注意哪些问题？
答：在接种疫苗之前，家长应特别注意孩子有无急性疾病、过敏体质、免疫功能不全、神经系统疾患等情形，并在接种人员的指导下接种。例如，在新生儿接种疫苗前，家长需配合接种人员，做好对新生儿健康状况的问诊和一般健康检查，提供新生儿的健康状况，包括出生时是否足月顺产、出生体重多少，新生儿出生评分情况，有无先天性出生缺陷，是否现患某种疾病等，以便接种人员正确掌握疫苗接种的禁忌症，并决定是否接种疫苗。
问：有很多家长反映，孩子打了疫苗后发湿疹了。湿疹是不是打疫苗引起的？
答：湿疹与打疫苗没有必然的联系。当然，也不否认，极少数本来就有湿疹的儿童在接种疫苗后出现湿疹加重的情况。如果孩子有这种情况，家长应及时带孩子去医院就诊。建议有湿疹的孩子在接种疫苗时，要与接种医生事先说明，让医生决定是否要打疫苗。有严重湿疹的孩子，等湿疹病情稳定后再考虑接种疫苗。
问：曾听说有人带孩子到上海去打什么“五合一”疫苗。什么是灭活疫苗、“五合一”疫苗？
答：目前的疫苗分两类，一是灭活疫苗，即没有活力的、但有抗原性物质的；二是减毒疫苗，即毒力极弱，不太会引发疾病，有抗原物质的微生物。
这两类疫苗各有长处。有过敏体质的孩子，是否接种某类疫苗要事先听接种医生的意见。
到目前为止，还没有所谓的“五合一”疫苗。根据发展的趋势，今后，杭州将会提供更多的优质联苗供选择。
问：进口疫苗和国产疫苗有啥不同？
答：最大的不同，生产的工艺略有不同。但这两类疫苗都是有效的、安全性有保证的，并且经过国家药检部门检验合格上市的。
问：哪些情况下儿童不适宜接种疫苗？
答：有急性疾病：如果家长发现孩子正在发烧，特别是发热在37.6℃以上，或同时伴有其他明显症状的，应暂缓接种疫苗。孩子康复并经过一段时间调养后再接种疫苗。此外，如果孩子处于某种急性疾病的发病期或恢复期，或处于某种慢性疾病的急性发作期，均应推迟疫苗的接种，待孩子康复以后再接种疫苗。
过敏体质：个别儿童有过敏体质，容易被家长忽视，有过敏体质的儿童接种疫苗后偶尔可引起过敏反应，造成不良反应。所谓过敏体质，是指儿童反复接触某种物质，容易发生机体过敏反应，出现相应症状，其中以过敏性皮疹最为常见。如果过去接种某种疫苗曾发生过敏反应，则应停止接种。
免疫功能不全，神经系统疾患的孩子，应在医生的指导下，谨慎接种疫苗。
问：哪些情形不属于预防接种异常反应？
答：(1)因疫苗本身特性引起的接种后一般反应；(2)因疫苗质量不合格给受种者造成的损害；(3)因接种单位违反预防接种工作规范、免疫程序、疫苗使用指导原则、接种方案给受种者造成的损害；(4)受种者在接种时正处于某种疾病的潜伏期，接种后偶合发病；(5)受种者有疫苗说明书规定的接种禁忌，在接种前受种者或者其监护人未如实提供受种者的健康状况和接种禁忌等情况，接种后受种者原有疾病急性复发或者病情加重；(6)因心理因素发生的个体或者群体的心因性反应。
问：为什么有些人接种疫苗后仍有可能发病？
答：疫苗均具有一定的保护率，但由于受种者个体的差异，少数人接种后不产生保护作用，仍有可能会发病。
另外，如果接种疫苗时受种者恰好已处在该疫苗所针对疾病的潜伏期，接种后疫苗还未产生保护作用，所以接种疫苗后仍会发病，这就属于偶合发病。
问：能否进行接种前常规筛查？
答：国际上不推荐接种前对所有禁忌进行常规筛查。因为每种疫苗的禁忌不尽相同，并有其特殊禁忌；接种时只能通过询问或简单体检判断一般禁忌，不可能对所有禁忌进行筛查，而且筛查费用高；国际上不推荐接种前对所有禁忌进行常规筛查。
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