又到年末了，每年的这个时候，很多病毒性传染病就开始流行了。水痘是这个时期很常见的一种传染病，并且有很高的传染率，妈妈们在这个季节一定要仔细护理小宝宝，远离水痘病毒及其他病毒的攻击。

　　认识水痘

　　水痘是由水痘带状疱疹病毒初次感染引起的急性传染病，传染率很高，主要发生在婴幼儿，以发热及成批出现周身性红色斑丘疹、疱疹、痂疹为特征。冬春两季多发，传染力较强，易感儿发病率可达95%以上。不过家长不用特别担心，水痘为自限性疾病，病后可获得终身免疫。

　　传染性

　　水痘传染性强。患者为主要传染源，出疹前1～2天至出疹后一周都有传染性，主要通过飞沫和直接接触传播。在近距离、短时间内也可通过健康人间接传播。也可接触污染的用物间接传染。   

　　易感人群

　　人群普遍易感，主要为学龄前的儿童。6个月以内的婴儿由于获得母体抗体，发病较少。

　　解析水痘症状

　　水痘的潜伏期为2～3周，起病较急，可有发热、头痛、全身倦怠等前驱症状。在发病24小时内出现皮疹，随即变为米粒至豌豆大的圆形水疱，周围有明显的红晕，有的水疱中央呈脐窝状。经2～3天水疱干涸结痂，痂皮脱落便自然痊愈了，不留疤痕。

　　皮疹呈向心性分布，自脸部开始，后见于躯干、四肢。数目多少不定，以躯干最多，然后是颜面部、头部，四肢较少，掌部更少。黏膜也是容易被侵入的部位，常见于口腔、咽部、眼结膜、外阴、肛门等处。皮疹常分批出现，这一批还没结痂脱落，下一批就开始出现了，所以经常能看到丘疹、水疱和结痂同时存在，皮疹全部脱落需要2～3周的时间。若患儿抵抗力低下时，皮疹可进行性全身性播散，形成播散性水痘。

　　临床治疗原则

　　水痘的治疗原则主要是加强护理，预防继发性感染和并发症的发生。临床上以对症治疗为主，若有弥漫性脓疱、蜂窝组织或急性淋巴结炎等并发症时，则需选用广谱抗生素。对于病情比较严重的孩子，可肌注丙种球蛋白。忌用皮质类固醇激素，以防止水痘蔓延和加重。

　　对免疫能力低下的播散性水痘患儿、新生儿水痘或出现水痘性肺炎、脑炎等严重情况时，应及早采抗病毒药物治疗。可选用阿糖腺苷或无环鸟苷，或加用a-干扰素，抑制病毒复制，防止病毒扩散，促进皮疹愈合。

　　3项居家护理措施

　　水痘患儿的病情一般比较缓和，很少有并发症，无须特殊治疗，常可在7～10天内自然痊愈，但是家长要精心护理，以防止感染。

　　1.饮食护理

　　发热出疹期要卧床休息，给宝宝多喝水，并提供营养丰富、容易消化的食物如牛奶、鸡蛋、水果、蔬菜等，忌吃辛辣鱼虾等食物。

　　2.保持清洁

　　预防受凉感冒，特别不要吹风。常洗手洗脸，勤换衣，保持皮肤清洁。注意衣物和用具的清洁消毒，讲究卫生。居室要经常通风，温湿度要适宜。

　　3.避免感染

　　剪短指甲，避免宝宝抓伤皮疹而引起感染。如果瘙痒严重，可涂擦炉甘石洗剂止痒，也可服用扑尔敏等药物。疱疹破溃可涂抹2%的龙胆紫溶液，已有感染可局部涂一些消炎软膏，必要时可服用黄连素、磺胺类药物。切忌使用肤轻松、强的松一类的软膏，以免造成全身性水痘。如出现持续高烧、咳嗽、头痛、胸痛或疱疹密集，颜色加深、疱液混浊以及已经发生弥漫性脓疮、蜂窝组织炎或淋巴肿大的患儿，需送医院治疗。

　　做好预防工作

　　1.病毒流行期间尽量少带孩子去拥挤的场所如商场、影院等，注意不要让孩子与患水痘的小朋友过多接触。

　　2.在水痘潜伏期的头2天肌注丙种球蛋白，可做为被动免疫，暂时增加其抗病能力力量，但是一般只能减轻水痘症状而不能降低发病率。

　　3.注射水痘疫苗，可有效预防病毒侵袭。文/王永午(上海长征医院儿科主任医师、硕士生导师) 　

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