健康教室

　　碰不起的“沙鼻子”

　　“妞妞一吃巧克力就出鼻血。”“我家儿子就是改不了挖鼻子的坏习惯，常常挖着挖着就大叫‘出鼻血了——’”“前阵子，睿睿发高烧，半夜里还流鼻血，弄得我焦头烂额。”……不少爸妈都有这样的困惑，孩子2岁前并不怎么出鼻血，怎么过了3岁就那么容易出鼻血呢？尤其到了秋冬季，天气一干燥，孩子的鼻子更是成了碰不起的“沙鼻子”！

　　专家解答——

　　3岁以上的孩子经常容易出鼻血，其中90%以上都发生在鼻中隔(隔开左右鼻孔的那部分)的前半段。2岁前，这块区域的毛细血管还未发育成熟，孩子出鼻血的现象很少；3岁后，这里的毛细血管就特别丰富，还很娇嫩，容易因碰撞而出血；但随着孩子年龄的增长，这块区域的毛细血管又会慢慢退化，10岁以后，“沙鼻子”基本可以不治而愈。但需注意，如果孩子出鼻血量大且次数频繁，还是要尽早去医院就诊。

　　平日里，找准原因巧预防

　　虽说孩子出鼻血的位置大多相同，但原因还是各有不同的。

　　原因1：患上呼吸道疾病并伴有急性发热

　　3～7岁的孩子常常会因患有上呼吸道疾病而引起发热。当孩子发烧时，全身的皮肤黏膜血管都会发生充血、肿胀，鼻黏膜也不例外。一旦鼻黏膜急性充血、肿胀，再加上用力擤鼻涕的外力作用，鼻黏膜下的血管就会破裂出血。

　　专家支招：

　　◆ 对孩子进行物理降温。

　　◆ 采用正确的方法擤鼻涕，即一侧擤完再擤另一侧，轻轻地擤，能擤出多少就擤多少，不要勉强用力擤。

　　原因2：外伤

　　有些孩子出于好奇或难受，喜欢挖鼻子。孩子手指够到的区域正是鼻腔内毛细血管密布的地方，非常容易引起鼻腔局部黏膜出血。

　　鼻子暴露在外，一旦孩子摔倒，鼻子总是首当其冲。在剧烈外力的冲击下，鼻黏膜下的血管就会破裂、出血。

　　专家支招：

　　◆ 挖鼻子绝对是个坏习惯，爸爸妈妈要及时让孩子改掉这个坏习惯。对了，在“训斥”孩子之前，先自我检查一下，有则改之，无则加勉，给孩子树立个好榜样！

　　◆ 叮嘱孩子在玩耍时要注意自我保护。但是，切忌矫枉过正，千万别因为怕孩子受伤而限制孩子户外活动哦。

　　原因3：有异物进入鼻腔

　　孩子3岁后，探索欲与日俱增，出于好奇，有时，孩子喜欢将一些细小的物体塞入鼻腔，如花生仁、瓜子、果核、黄豆等。这些物体一旦被塞入鼻内，孩子自己取不出来，又不敢声张，时间一长，便被遗忘而留在鼻腔内。有的异物在鼻腔内遇水膨胀、发霉，引起鼻腔黏膜感染、糜烂而引起出血，有时在异物的不良刺激下，也会造成鼻黏膜外伤性出血。

　　专家支招：

　　◆ 不要给孩子玩特别细小的玩具，如果要玩此类玩具，爸爸妈妈必须陪在孩子身边。

　　◆ 和孩子保持良好沟通，这样即使孩子出现上述问题也会及时告诉爸爸妈妈，家长可以尽快送孩子去医院就诊。

　　原因4：气候干燥

　　秋冬季节，气候特别干燥，鼻腔内的毛细血管也会因为过于干燥而破裂，导致流血。

　　专家支招：

　　◆ 可以往地面上洒一些水，或开启空气加湿器，以保持室内湿润度。

　　◆ 将适量金霉素眼药膏挤在鼻腔口，轻轻按捏鼻翼，使药膏均匀地附着在鼻中隔的前半段，起到润滑效果。

　　◆ 多喝水。

　　◆ 多吃富含维生素C的蔬菜、水果(如苦瓜、西瓜、梨等)，以巩固血管壁，增强血管弹性。

　　◆ 尽量少吃高卡路里的食物，如巧克力、薯条等，这类食物多吃容易上火，也会引发鼻出血。

　　原因5：血液性疾病

　　患血友病、白血病等血液病也会引起鼻出血。如果孩子经常性出鼻血，并且出血量大、出血时间长、止血困难，就要怀疑是否是某些血液性疾病的征兆。

　　专家支招：

　　◆ 尽早带孩子去医院验血或做全面检查。

　　止血时，正确护理不慌张

　　孩子出鼻血了，不少爸妈的第一反应是让孩子把头后仰，或者让其横卧躺下。注意了，这个方法是错误的！不但不能止血，还会使鼻腔内已经流出的血液因姿势及重力的关系回流至口腔，孩子会顺势将鼻血吞咽下去。这样，孩子到底出了多少血不易判断；回流的血液进入食道及胃肠，会刺激胃肠黏膜，引起呕吐；出鼻血的量如果较大，血液还易被吸入或呛入气管及肺内，造成更严重的危险。

　　正确的护理方法：

　　* 平复孩子的恐慌情绪。过度紧张会导致血压升高，加大出血量，所以爸爸妈妈要好好安抚孩子：“有爸爸妈妈在，宝贝不怕。”

　　* 保持正确体位。让孩子坐下，保持身子直立或稍向前倾的姿势。

　　* 冷敷。用凉毛巾敷在额头或鼻部，减轻出血症状。

　　* 压迫止血。让孩子用嘴呼吸。爸爸或妈妈用拇指和食指紧捏孩子的鼻翼两侧，进行压迫止血。记住，应该捏鼻孔附近鼻翼的部位，而不是鼻翼上部。5～10分钟后慢慢松手，多可止血。也可用脱脂棉花先将鼻孔堵住(不要塞得太松，不然达不到止血目的)，再进行压迫止血。止血后观察一会儿，再轻轻取出棉花。

　　* 情况严重，及时送医院。如果过了30分钟，鼻血还未止住，要赶紧送医院。

　　TIPS：

　　送孩子去医院的路上，爸爸妈妈这样做——

　　⊙送就近医院即可，不用特地跑去儿童医院。

　　⊙保持孩子的正确体位，不要让他横卧，坐着比较好。

　　⊙用脱脂棉花先将鼻孔堵住。身边再准备些棉花，便于更换。

　　⊙给孩子讲讲故事，转移他的注意力，不要让他哭闹不止。如果孩子哭得厉害，容易使血管扩张，加重出血症状。

　　Q＆A

　　Q：家里没有脱脂棉花，可以用纸巾代替，塞入孩子鼻孔吗？

　　A：纸巾可以擦拭流出的鼻血，但不能用来塞入鼻孔止血。一方面，用纸巾堵住鼻孔一般只是堵在口上，塞不到出血的破损位置，即使塞到出血部位，也常因压力不够而不能止血。另一方面，许多纸巾消毒并不好，上面含有各种细菌，纸巾如果有少量残留在鼻腔中，反倒会使出血的鼻黏膜不能愈合甚至感染、糜烂。

　　家里如果没有脱脂棉花，直接用压迫止血法止血即可。

　　Q：听说，现在医院里有激光、冷冻等技术可以治疗出鼻血。有必要带孩子去做一下吗？

　　A：这些技术有。但一般孩子没必要去做，除非孩子鼻黏膜出现了严重糜烂现象。孩子出鼻血的原因各有不同，最好去医院检查一下，听听你的主治医生的意见。

　　Q：出鼻血，有什么中医疗法吗？

　　A：将一拇指大的蒜头捣成泥状，用纸胶分别贴粘于两只脚脚底的涌泉穴(位于足底足前部凹陷处，第二、第三趾趾缝纹头端与足跟连线的前1/3处)(配穴位图)，有热感即除之，否则会起水泡。这是利用引热下行的原理来止血。

　　平日可以多吃些空心菜煮的汤。因为空心菜性味甘寒，有清热解毒、凉血利尿、润肠通便的功效，适合易流鼻血的孩子。但空心菜性寒滑利，所以如果孩子体质素来虚弱，常拉肚子，不宜多食。文/于  一

　　专家指导/上海市瑞金医院儿科主任医师  孙文鑫

　　台湾资深中医医师  周莉蕙