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秋冬季孩子鼻子为何一碰就出血?

  健康教室

  碰不起的“沙鼻子”

  “妞妞一吃巧克力就出鼻血。”“我家儿子就是改不了挖鼻子的坏习惯,常常挖着挖着就大叫‘出鼻血了——’”“前阵子,睿睿发高烧,半夜里还流鼻血,弄得我焦头烂额。”……不少爸妈都有这样的困惑,孩子2岁前并不怎么出鼻血,怎么过了3岁就那么容易出鼻血呢?尤其到了秋冬季,天气一干燥,孩子的鼻子更是成了碰不起的“沙鼻子”!

  专家解答——

  3岁以上的孩子经常容易出鼻血,其中90%以上都发生在鼻中隔(隔开左右鼻孔的那部分)的前半段。2岁前,这块区域的毛细血管还未发育成熟,孩子出鼻血的现象很少;3岁后,这里的毛细血管就特别丰富,还很娇嫩,容易因碰撞而出血;但随着孩子年龄的增长,这块区域的毛细血管又会慢慢退化,10岁以后,“沙鼻子”基本可以不治而愈。但需注意,如果孩子出鼻血量大且次数频繁,还是要尽早去医院就诊。

  平日里,找准原因巧预防

  虽说孩子出鼻血的位置大多相同,但原因还是各有不同的。

  原因1:患上呼吸道疾病并伴有急性发热

  3~7岁的孩子常常会因患有上呼吸道疾病而引起发热。当孩子发烧时,全身的皮肤黏膜血管都会发生充血、肿胀,鼻黏膜也不例外。一旦鼻黏膜急性充血、肿胀,再加上用力擤鼻涕的外力作用,鼻黏膜下的血管就会破裂出血。

  专家支招:

  ◆ 对孩子进行物理降温。

  ◆ 采用正确的方法擤鼻涕,即一侧擤完再擤另一侧,轻轻地擤,能擤出多少就擤多少,不要勉强用力擤。

  原因2:外伤

  有些孩子出于好奇或难受,喜欢挖鼻子。孩子手指够到的区域正是鼻腔内毛细血管密布的地方,非常容易引起鼻腔局部黏膜出血。

  鼻子暴露在外,一旦孩子摔倒,鼻子总是首当其冲。在剧烈外力的冲击下,鼻黏膜下的血管就会破裂、出血。

  专家支招:

  ◆ 挖鼻子绝对是个坏习惯,爸爸妈妈要及时让孩子改掉这个坏习惯。对了,在“训斥”孩子之前,先自我检查一下,有则改之,无则加勉,给孩子树立个好榜样!

  ◆ 叮嘱孩子在玩耍时要注意自我保护。但是,切忌矫枉过正,千万别因为怕孩子受伤而限制孩子户外活动哦。

  原因3:有异物进入鼻腔

  孩子3岁后,探索欲与日俱增,出于好奇,有时,孩子喜欢将一些细小的物体塞入鼻腔,如花生仁、瓜子、果核、黄豆等。这些物体一旦被塞入鼻内,孩子自己取不出来,又不敢声张,时间一长,便被遗忘而留在鼻腔内。有的异物在鼻腔内遇水膨胀、发霉,引起鼻腔黏膜感染、糜烂而引起出血,有时在异物的不良刺激下,也会造成鼻黏膜外伤性出血。

  专家支招:

  ◆ 不要给孩子玩特别细小的玩具,如果要玩此类玩具,爸爸妈妈必须陪在孩子身边。

  ◆ 和孩子保持良好沟通,这样即使孩子出现上述问题也会及时告诉爸爸妈妈,家长可以尽快送孩子去医院就诊。

  原因4:气候干燥

  秋冬季节,气候特别干燥,鼻腔内的毛细血管也会因为过于干燥而破裂,导致流血。

  专家支招:

  ◆ 可以往地面上洒一些水,或开启空气加湿器,以保持室内湿润度。

  ◆ 将适量金霉素眼药膏挤在鼻腔口,轻轻按捏鼻翼,使药膏均匀地附着在鼻中隔的前半段,起到润滑效果。

  ◆ 多喝水。

  ◆ 多吃富含维生素C的蔬菜、水果(如苦瓜、西瓜、梨等),以巩固血管壁,增强血管弹性。

  ◆ 尽量少吃高卡路里的食物,如巧克力、薯条等,这类食物多吃容易上火,也会引发鼻出血。

  原因5:血液性疾病

  患血友病、白血病等血液病也会引起鼻出血。如果孩子经常性出鼻血,并且出血量大、出血时间长、止血困难,就要怀疑是否是某些血液性疾病的征兆。

  专家支招:

  ◆ 尽早带孩子去医院验血或做全面检查。

  止血时,正确护理不慌张

  孩子出鼻血了,不少爸妈的第一反应是让孩子把头后仰,或者让其横卧躺下。注意了,这个方法是错误的!不但不能止血,还会使鼻腔内已经流出的血液因姿势及重力的关系回流至口腔,孩子会顺势将鼻血吞咽下去。这样,孩子到底出了多少血不易判断;回流的血液进入食道及胃肠,会刺激胃肠黏膜,引起呕吐;出鼻血的量如果较大,血液还易被吸入或呛入气管及肺内,造成更严重的危险。

  正确的护理方法:

  * 平复孩子的恐慌情绪。过度紧张会导致血压升高,加大出血量,所以爸爸妈妈要好好安抚孩子:“有爸爸妈妈在,宝贝不怕。”

  * 保持正确体位。让孩子坐下,保持身子直立或稍向前倾的姿势。

  * 冷敷。用凉毛巾敷在额头或鼻部,减轻出血症状。

  * 压迫止血。让孩子用嘴呼吸。爸爸或妈妈用拇指和食指紧捏孩子的鼻翼两侧,进行压迫止血。记住,应该捏鼻孔附近鼻翼的部位,而不是鼻翼上部。5~10分钟后慢慢松手,多可止血。也可用脱脂棉花先将鼻孔堵住(不要塞得太松,不然达不到止血目的),再进行压迫止血。止血后观察一会儿,再轻轻取出棉花。

  * 情况严重,及时送医院。如果过了30分钟,鼻血还未止住,要赶紧送医院。

  TIPS:

  送孩子去医院的路上,爸爸妈妈这样做——

  ⊙送就近医院即可,不用特地跑去儿童医院。

  ⊙保持孩子的正确体位,不要让他横卧,坐着比较好。

  ⊙用脱脂棉花先将鼻孔堵住。身边再准备些棉花,便于更换。

  ⊙给孩子讲讲故事,转移他的注意力,不要让他哭闹不止。如果孩子哭得厉害,容易使血管扩张,加重出血症状。

  Q&A

  Q:家里没有脱脂棉花,可以用纸巾代替,塞入孩子鼻孔吗?

  A:纸巾可以擦拭流出的鼻血,但不能用来塞入鼻孔止血。一方面,用纸巾堵住鼻孔一般只是堵在口上,塞不到出血的破损位置,即使塞到出血部位,也常因压力不够而不能止血。另一方面,许多纸巾消毒并不好,上面含有各种细菌,纸巾如果有少量残留在鼻腔中,反倒会使出血的鼻黏膜不能愈合甚至感染、糜烂。

  家里如果没有脱脂棉花,直接用压迫止血法止血即可。

  Q:听说,现在医院里有激光、冷冻等技术可以治疗出鼻血。有必要带孩子去做一下吗?

  A:这些技术有。但一般孩子没必要去做,除非孩子鼻黏膜出现了严重糜烂现象。孩子出鼻血的原因各有不同,最好去医院检查一下,听听你的主治医生的意见。

  Q:出鼻血,有什么中医疗法吗?

  A:将一拇指大的蒜头捣成泥状,用纸胶分别贴粘于两只脚脚底的涌泉穴(位于足底足前部凹陷处,第二、第三趾趾缝纹头端与足跟连线的前1/3处)(配穴位图),有热感即除之,否则会起水泡。这是利用引热下行的原理来止血。

  平日可以多吃些空心菜煮的汤。因为空心菜性味甘寒,有清热解毒、凉血利尿、润肠通便的功效,适合易流鼻血的孩子。但空心菜性寒滑利,所以如果孩子体质素来虚弱,常拉肚子,不宜多食。文/于  一

  专家指导/上海市瑞金医院儿科主任医师  孙文鑫

  台湾资深中医医师  周莉蕙

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