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4岁以下儿童治牙采用全麻怕不怕?

  孩子怕牙医,更怕那钻头在口里“吱吱”的响。遭遇一次“可怕”的治牙经历,可能对儿童心理产生永久的阴影,以至于再也不敢看牙医。鉴于儿童对牙科的恐惧心理,口腔专家认为,4岁以下的儿童配合度差,最好在口腔治疗过程中用全麻,吸入的麻醉药物(笑气+七氟醚)之后,患儿能在睡眠中接受牙科治疗,避免对治牙产生恐惧心理,同时医生给孩子治疗更为安全。

  据了解,在北京大学口腔医院儿科越来越多的儿童愿意接受全麻。该院儿科教授葛立宏说,早在2000年的时候,全院儿科只有1例患儿接受全麻下治疗,但是从2009年开始就急剧增加到164例,而今年截至9月份就已经有了201例,预计今年可以达到300例。葛立宏教授日前也被广州医学院附属口腔医院受聘为名誉教授,对口腔医生进行培训,期望以后能给广东省内的患儿提供全麻口腔治疗服务。

  “在刚开始的时候,很多家长认为补个牙还要全麻?”对给儿童实施麻醉进行补牙不理解不接受,有的家长一看到“知情同意书”里描述的各种麻醉风险,立即就不签字了。一直到2009年,家长们才接受给孩子实施这种治疗方式。

  葛立宏表示,最让家长担心的就是全麻的安全问题。其实,这个问题医生比家长会更紧张。在实施全麻过程中,口腔医生、护士、麻醉医生等组成一个团队,保证每个环节都能“双保险”。另外,由于是吸入麻醉药物,剂量及药物都对孩子的副作用极小,大量研究显示,全麻对孩子的智力发育没有影响。

  专家还表示,智力缺陷(脑瘫、自闭症、智力低下)、4岁以下低龄、对牙科治疗极度恐惧、患有全身性疾病(例如白血病)等儿童看牙都十分适合选择全麻下治疗。

  Tips

  吸入全麻VS手术全麻

  镇静     镇痛      肌松

  手术全麻        +++       +++     +++

  吸入全麻        +++        +

  葛立宏说,口腔治疗的吸入全麻与手术全身麻醉不一样,是有区别的。前者只需要镇静,不需要太多的镇痛,更不需要肌肉松弛。这种办法起效快、复苏快,在门诊就能进行牙科治疗,不需要进麻醉室。患儿吸入笑气+七氟醚的混合气体之后,几秒钟就能进入睡眠状态,结束治疗前15分钟,停止吸入麻醉药物之后,患儿就能在结束治疗之后,苏醒过来。文/羊城晚报记者 张华   通讯员  李耀文

  受访专家/北京大学口腔医院儿科葛立宏教授

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