如何防御卡介苗的异常反应
不幸早已来临，只不过在岩岩出生3个月时才被发现而已。经过了多家医院多位专家的诊断，我的儿子岩岩在3个月大的时候，被确诊为卡介苗异常反应，而且已经到了快要破口化脓的阶段，从此，就开始了漫长的治疗。孩子在不断地成长、变化，可惟一不变的却是每天都要吃药，都要给化脓的伤口消毒、换药。
时至今日，虽然我们的努力没有白费，孩子的病情在朝好的方向发展，可孩子付出的代价是巨大的，有什么能比孩子的健康更重要呢？我们一直就是不明白：疫苗本来是对付疾病的吧，它自己怎么也会出问题呢？事前的保障检测措施难道都不管用吗？如果我们早知道疫苗可能出问题，我们是坚决不会打的。事已至此，我也不想多说什么了，希望今后接种疫苗之前的医疗措施能够再完善一些吧。
也许我的言辞有些偏激吧，但我想大家应该能够体谅我这当妈妈的心情，我想做的并不是一吐为快，而是要提醒大家，一定要细心照顾孩子，我不希望再有孩子受这份罪，不要再有父母为此伤心落泪。——岩岩妈妈
卡介苗的伤害
岩岩妈妈的心情，我能够理解，但是这种“如果早知道，我们是坚决不会打的”的想法，我并不赞同，毕竟岩岩才1岁，还要面对无数的病菌侵袭，在没有接种禁忌的情况下，必须坚持其他免疫计划。
人经过预防接种，对某一种传染病就产生免疫力，当有免疫力的人数达到社会总人数的80%以上时，免疫人群就形成了一道屏障，这道屏障可以保护一些未经免疫的人不受到感染。这对传染病的控制和消灭起着关键性作用。
不过，免疫接种确实存在另外一个不容忽视的方面：异常反应，所以，一定要把孩子的健康信息准确提供给医生，这将给预防和减轻疫苗异常反应带来更多的保障。
认识疫苗反应
疫苗反应也称疫苗特应症，是疫苗特有的合并症。和该疫苗的特性有一定关联，症状轻重不等，可分为5种：一般反应、加重反应、异常反应、偶合反应、预防接种事故。其中一般反应最为多见，后四种都是比较少见的，重度的异常反应非常罕见。
·绝大多数疫苗反应是一般反应，短暂而轻微。
·加重反应性质上与一般反应没有区别，只是临床表现更严重。多在疫苗使用不当或质量不好，孩子身体不适，成人被接种者饮酒、疲劳、处于经期、身体不适等情况下发生。如果疫苗使用不当，往往发生于同一接种时间、地点；如果是疫苗质量有问题，那么，同一批号的疫苗发生加重反应的人数往往超过正常比例。
·偶合反应与接种疫苗本身无关，只是在接种疫苗时，恰好被接种者处于某一疾病的潜伏期，或是已经患病但比较轻微，还没有明显的表现，但接种疫苗后疾病的表现变得明显起来。还有的是已经患有慢性疾病，接种疫苗后病情加重了，或使得正处于恢复阶段的疾病再次复发。偶合反应也是极其少见的，尤其是后两种，在接种前医生都会问清楚的，所以一般不会发生。
·预防接种事故更多的是责任事故而不是医疗技术问题，属于医疗事故。
接种卡介苗之后
一般反应
接种2~3周后，在注射局部可出现红肿、硬结，直径约1厘米，随后自中间开始逐渐软化形成小脓疱，以后可自行吸收，也可穿破成为溃疡，经10周左右自行结痂，脱落后留有永久性的凹形疤痕，整个过程约持续两三个月。有少数可能引起接种一侧腋下或锁骨上淋巴结肿大，但直径一般不超过1厘米，一般不引起全身发热，不需要作特殊处理。
护理要点
·不能热敷注射局部出现的红肿、硬结。有的父母不知道接种卡介苗后会出现局部红肿、硬结，认为是宝宝皮肤感染，又是热敷，又是抹药，这样做不但没不会使红肿、硬结尽快消退，还有可能适得其反，影响疫苗接种反应的正常过程。
· 不能把脓疱弄破，尤其是在给宝宝穿衣服或洗澡时，更要格外注意，更不能切开，否则可能导致经久不愈，如果溃破处继发其他细菌感染，将给寒性脓肿的愈合带来障碍。
加重反应
接种后数天，注射局部出现红肿，范围逐渐扩大并出现硬结，随后液化、溃疡，长时间不愈，并有脓液、肉芽增生，还可伴有锁骨上、腋下淋巴结肿大、溃破，全身表现为低热、乏力、食欲减低、烦躁等症状。
导致加重反应的常见原因
卡介苗接种剂量过大；皮内接种卡介苗部位过深；接种前，疫苗未被充分溶解或摇晃均匀；接种卡介苗前，已经患有结核病或感染了结核菌。
怎么办？
·有上述4种原因之一者，应马上采取补救措施，一般是在接种后12小时内用雷米封或链霉素作局部封闭，可减少局部溃疡和淋巴结肿大发生的可能，同时口服抗结核药半年，最短不能短于3个月。
·局部红肿、硬结不要热敷。
·有脓肿形成，要采取措施尽量不让其溃破，一旦溃破，可能会经久不愈。如果是淋巴结处发生寒性脓肿溃破则更不易愈合，俗称“老鼠疮”，就像老鼠盗洞一样，破口是封了破，破了又封，治疗起来很棘手。
·如果肉芽组织过多，可用硝酸银腐蚀，促进局部愈合。
异常反应
异常反应与一般反应同时或先后发生，但其性质和临床表现不同于一般反应。只出现在同批疫苗、同时接种者的极少数或个别人身上。异常反应常可引起严重后果，特别是过敏性休克等，如不引起足够重视，往往危及生命。所幸，异常反应是非常罕见的。
导致卡介苗异常反应的原因尚不完全清楚，目前医学界认为，与接种儿的体质、疫苗质量、接种方法不当有关。所以，在接种疫苗后，父母一定要密切观察孩子的反应，一旦发现问题，及早诊断，及早抢救。在今后就医或接种时，要全面提供孩子的健康资料，特别是疫苗异常反应的既往病史，以便医生根据具体情况妥善处理。
如何防御卡介苗接种的异常反应
慎重进行接种
接种禁忌症有两类，即适用于所有疫苗的一般禁忌症和仅适用于卡介苗的特殊禁忌症。常见的一般禁忌症是：
· 某种传染病流行期；
· 使用了被动免疫制剂；
· 处于特殊生理状态期，如妊娠、发热、过敏体质；
· 急性传染病潜伏期等；
· 重症慢性疾病；
· 免疫缺陷疾病；
· 神经系统疾病或精神病。
卡介苗接种禁忌症有：
·有免疫缺陷的人。接种后有引起全身播散型结核菌感染的危险。
·结核病患儿。接种后可引起注射局部溃疡和严重的全身不良反应。
暂缓接种卡介苗：
·患有各种急慢性疾病。
·腹泻、呕吐和消化不良，体温超过37.5℃。
·早产儿、难产儿、出生体重在2 500克以下的新生儿。
·新生儿有病理性黄疸、湿疹及其他全身性皮肤病；分娩产伤，新生儿窒息、呼吸机能障碍、颅内出血以及先天性脑脊膜膨出、先天性心脏病、脑积水、先天畸形等。
·各种传染病病愈后未满1个月；各种器质性疾病，如心脏病、肾炎；全身性疾病；过敏性疾病如哮喘、荨麻疹；癫痫、癔病及中枢疾患。
谨慎接种卡介苗：
·怀疑胎儿宫内感染了结核菌或母亲在孕期患结核病。
·父母有严重的过敏史，不能确定新生儿是否为严重的过敏体质时。
父母要做的
· 一定按照国家计划免疫程序，严格认真地让孩子接受预防接种。
· 对于计划外的免疫接种项目，要根据具体情况，听从当地权威机构的建议，有选择性地为孩子接种。
· 向医生询问接种疫苗后可能出现的反应、处理原则和方法。
· 了解可能出现的异常反应，密切观察孩子的变化。
· 接种前给医生提供详细的情况，如孩子身体的健康状况，是否服用了某种药物，是否有某些异常表现，以及父母的过敏史、疾病史等。
· 在接种疫苗后一周以内，无论出现什么情况，即使在你看来只是一般的小问题，也要及时向预防保健医生咨询，不要自行处理。
因噎废食不可取
疫苗的一般接种反应是比较常见的，但反应程度轻微，时间短暂，呈良性过程，对孩子的健康没有伤害，不需要特殊处理。加重反应绝大多数情况下是可以通过努力避免的，而且其发生率是非常低的。和孩子不接种、冒着患某种传染病的危险比起来对孩子的危害是微不足道的。
预防接种引起的异常反应是极其罕见的，父母更不必因为规避几乎不会发生的异常反应，而拒绝给孩子进行预防接种。一旦罹患需要免疫的传染病，其后果是严重的，即使不失去生命，也极可能留下永久的残疾，我们不应该愿冒这样的风险。
不要以为结核病离我们很遥远，近20年来，全球结核病疫情卷土重来，呈明显上升趋势。我国已被世界卫生组织列为全球22个结核病高负担国家之一，所以说，接种卡介苗是对孩子的健康负责。
TIPS：卡介苗
通过接种疫苗预防传染病是科学家对人类的贡献，法国科学家卡迈尔与介兰发明了预防结核病的疫苗，所以命名为“卡介苗”。由于母亲对结核病的免疫力不能经过胎盘转给胎儿，所以，胎儿一出生就成为结核病的易感人群。目前，世界上多数国家都已将卡介苗列为计划免疫必须接种的疫苗之一。
科技的进步和社会的人道救助
世界上没有灵丹妙药，所以要控制疾病，我们要着眼于科技的不断进步。世界上也没有先知先觉，谁也说不准将来发生什么，所以，事情一旦发生了，我们就要勇敢地去面对，一个人、一家人的力量也许有些单薄，但是我们还有社会保障机制，我们生活在一个充满爱心的社会中，所以，我们有理由相信我们能够得到更多的帮助，我们也应该向那些不幸的人提供帮助，因为正是他们的不幸，让更多的人免受了疾病的威胁，他们是在为整个人类的健康付出代价。文/郑玉巧(副主任医师)妈妈宝宝
