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如何防御卡介苗的异常反应

  不幸早已来临,只不过在岩岩出生3个月时才被发现而已。经过了多家医院多位专家的诊断,我的儿子岩岩在3个月大的时候,被确诊为卡介苗异常反应,而且已经到了快要破口化脓的阶段,从此,就开始了漫长的治疗。孩子在不断地成长、变化,可惟一不变的却是每天都要吃药,都要给化脓的伤口消毒、换药。

  时至今日,虽然我们的努力没有白费,孩子的病情在朝好的方向发展,可孩子付出的代价是巨大的,有什么能比孩子的健康更重要呢?我们一直就是不明白:疫苗本来是对付疾病的吧,它自己怎么也会出问题呢?事前的保障检测措施难道都不管用吗?如果我们早知道疫苗可能出问题,我们是坚决不会打的。事已至此,我也不想多说什么了,希望今后接种疫苗之前的医疗措施能够再完善一些吧。

  也许我的言辞有些偏激吧,但我想大家应该能够体谅我这当妈妈的心情,我想做的并不是一吐为快,而是要提醒大家,一定要细心照顾孩子,我不希望再有孩子受这份罪,不要再有父母为此伤心落泪。——岩岩妈妈

  卡介苗的伤害

  岩岩妈妈的心情,我能够理解,但是这种“如果早知道,我们是坚决不会打的”的想法,我并不赞同,毕竟岩岩才1岁,还要面对无数的病菌侵袭,在没有接种禁忌的情况下,必须坚持其他免疫计划。

  人经过预防接种,对某一种传染病就产生免疫力,当有免疫力的人数达到社会总人数的80%以上时,免疫人群就形成了一道屏障,这道屏障可以保护一些未经免疫的人不受到感染。这对传染病的控制和消灭起着关键性作用。

  不过,免疫接种确实存在另外一个不容忽视的方面:异常反应,所以,一定要把孩子的健康信息准确提供给医生,这将给预防和减轻疫苗异常反应带来更多的保障。

  认识疫苗反应

  疫苗反应也称疫苗特应症,是疫苗特有的合并症。和该疫苗的特性有一定关联,症状轻重不等,可分为5种:一般反应、加重反应、异常反应、偶合反应、预防接种事故。其中一般反应最为多见,后四种都是比较少见的,重度的异常反应非常罕见。

  ·绝大多数疫苗反应是一般反应,短暂而轻微。

  ·加重反应性质上与一般反应没有区别,只是临床表现更严重。多在疫苗使用不当或质量不好,孩子身体不适,成人被接种者饮酒、疲劳、处于经期、身体不适等情况下发生。如果疫苗使用不当,往往发生于同一接种时间、地点;如果是疫苗质量有问题,那么,同一批号的疫苗发生加重反应的人数往往超过正常比例。

  ·偶合反应与接种疫苗本身无关,只是在接种疫苗时,恰好被接种者处于某一疾病的潜伏期,或是已经患病但比较轻微,还没有明显的表现,但接种疫苗后疾病的表现变得明显起来。还有的是已经患有慢性疾病,接种疫苗后病情加重了,或使得正处于恢复阶段的疾病再次复发。偶合反应也是极其少见的,尤其是后两种,在接种前医生都会问清楚的,所以一般不会发生。

  ·预防接种事故更多的是责任事故而不是医疗技术问题,属于医疗事故。

  接种卡介苗之后

  一般反应

  接种2~3周后,在注射局部可出现红肿、硬结,直径约1厘米,随后自中间开始逐渐软化形成小脓疱,以后可自行吸收,也可穿破成为溃疡,经10周左右自行结痂,脱落后留有永久性的凹形疤痕,整个过程约持续两三个月。有少数可能引起接种一侧腋下或锁骨上淋巴结肿大,但直径一般不超过1厘米,一般不引起全身发热,不需要作特殊处理。

  护理要点

  ·不能热敷注射局部出现的红肿、硬结。有的父母不知道接种卡介苗后会出现局部红肿、硬结,认为是宝宝皮肤感染,又是热敷,又是抹药,这样做不但没不会使红肿、硬结尽快消退,还有可能适得其反,影响疫苗接种反应的正常过程。

  · 不能把脓疱弄破,尤其是在给宝宝穿衣服或洗澡时,更要格外注意,更不能切开,否则可能导致经久不愈,如果溃破处继发其他细菌感染,将给寒性脓肿的愈合带来障碍。

  加重反应

  接种后数天,注射局部出现红肿,范围逐渐扩大并出现硬结,随后液化、溃疡,长时间不愈,并有脓液、肉芽增生,还可伴有锁骨上、腋下淋巴结肿大、溃破,全身表现为低热、乏力、食欲减低、烦躁等症状。

  导致加重反应的常见原因

  卡介苗接种剂量过大;皮内接种卡介苗部位过深;接种前,疫苗未被充分溶解或摇晃均匀;接种卡介苗前,已经患有结核病或感染了结核菌。

  怎么办?

  ·有上述4种原因之一者,应马上采取补救措施,一般是在接种后12小时内用雷米封或链霉素作局部封闭,可减少局部溃疡和淋巴结肿大发生的可能,同时口服抗结核药半年,最短不能短于3个月。

  ·局部红肿、硬结不要热敷。

  ·有脓肿形成,要采取措施尽量不让其溃破,一旦溃破,可能会经久不愈。如果是淋巴结处发生寒性脓肿溃破则更不易愈合,俗称“老鼠疮”,就像老鼠盗洞一样,破口是封了破,破了又封,治疗起来很棘手。

  ·如果肉芽组织过多,可用硝酸银腐蚀,促进局部愈合。

  异常反应

  异常反应与一般反应同时或先后发生,但其性质和临床表现不同于一般反应。只出现在同批疫苗、同时接种者的极少数或个别人身上。异常反应常可引起严重后果,特别是过敏性休克等,如不引起足够重视,往往危及生命。所幸,异常反应是非常罕见的。

  导致卡介苗异常反应的原因尚不完全清楚,目前医学界认为,与接种儿的体质、疫苗质量、接种方法不当有关。所以,在接种疫苗后,父母一定要密切观察孩子的反应,一旦发现问题,及早诊断,及早抢救。在今后就医或接种时,要全面提供孩子的健康资料,特别是疫苗异常反应的既往病史,以便医生根据具体情况妥善处理。

  如何防御卡介苗接种的异常反应

  慎重进行接种

  接种禁忌症有两类,即适用于所有疫苗的一般禁忌症和仅适用于卡介苗的特殊禁忌症。常见的一般禁忌症是:

  · 某种传染病流行期;

  · 使用了被动免疫制剂;

  · 处于特殊生理状态期,如妊娠、发热、过敏体质;

  · 急性传染病潜伏期等;

  · 重症慢性疾病;

  · 免疫缺陷疾病;

  · 神经系统疾病或精神病。

  卡介苗接种禁忌症有:

  ·有免疫缺陷的人。接种后有引起全身播散型结核菌感染的危险。

  ·结核病患儿。接种后可引起注射局部溃疡和严重的全身不良反应。

  暂缓接种卡介苗:

  ·患有各种急慢性疾病。

  ·腹泻、呕吐和消化不良,体温超过37.5℃。

  ·早产儿、难产儿、出生体重在2 500克以下的新生儿。

  ·新生儿有病理性黄疸、湿疹及其他全身性皮肤病;分娩产伤,新生儿窒息、呼吸机能障碍、颅内出血以及先天性脑脊膜膨出、先天性心脏病、脑积水、先天畸形等。

  ·各种传染病病愈后未满1个月;各种器质性疾病,如心脏病、肾炎;全身性疾病;过敏性疾病如哮喘、荨麻疹;癫痫、癔病及中枢疾患。

  谨慎接种卡介苗:

  ·怀疑胎儿宫内感染了结核菌或母亲在孕期患结核病。

  ·父母有严重的过敏史,不能确定新生儿是否为严重的过敏体质时。

  父母要做的

  · 一定按照国家计划免疫程序,严格认真地让孩子接受预防接种。

  · 对于计划外的免疫接种项目,要根据具体情况,听从当地权威机构的建议,有选择性地为孩子接种。

  · 向医生询问接种疫苗后可能出现的反应、处理原则和方法。

  · 了解可能出现的异常反应,密切观察孩子的变化。

  · 接种前给医生提供详细的情况,如孩子身体的健康状况,是否服用了某种药物,是否有某些异常表现,以及父母的过敏史、疾病史等。

  · 在接种疫苗后一周以内,无论出现什么情况,即使在你看来只是一般的小问题,也要及时向预防保健医生咨询,不要自行处理。

  因噎废食不可取

  疫苗的一般接种反应是比较常见的,但反应程度轻微,时间短暂,呈良性过程,对孩子的健康没有伤害,不需要特殊处理。加重反应绝大多数情况下是可以通过努力避免的,而且其发生率是非常低的。和孩子不接种、冒着患某种传染病的危险比起来对孩子的危害是微不足道的。

  预防接种引起的异常反应是极其罕见的,父母更不必因为规避几乎不会发生的异常反应,而拒绝给孩子进行预防接种。一旦罹患需要免疫的传染病,其后果是严重的,即使不失去生命,也极可能留下永久的残疾,我们不应该愿冒这样的风险。

  不要以为结核病离我们很遥远,近20年来,全球结核病疫情卷土重来,呈明显上升趋势。我国已被世界卫生组织列为全球22个结核病高负担国家之一,所以说,接种卡介苗是对孩子的健康负责。

  TIPS:卡介苗

  通过接种疫苗预防传染病是科学家对人类的贡献,法国科学家卡迈尔与介兰发明了预防结核病的疫苗,所以命名为“卡介苗”。由于母亲对结核病的免疫力不能经过胎盘转给胎儿,所以,胎儿一出生就成为结核病的易感人群。目前,世界上多数国家都已将卡介苗列为计划免疫必须接种的疫苗之一。

  科技的进步和社会的人道救助

  世界上没有灵丹妙药,所以要控制疾病,我们要着眼于科技的不断进步。世界上也没有先知先觉,谁也说不准将来发生什么,所以,事情一旦发生了,我们就要勇敢地去面对,一个人、一家人的力量也许有些单薄,但是我们还有社会保障机制,我们生活在一个充满爱心的社会中,所以,我们有理由相信我们能够得到更多的帮助,我们也应该向那些不幸的人提供帮助,因为正是他们的不幸,让更多的人免受了疾病的威胁,他们是在为整个人类的健康付出代价。文/郑玉巧(副主任医师)妈妈宝宝


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