眼屎多与结膜炎

　　宝宝出生后没几天，两只眼睛出现了黄白色的分泌物，而且越来越多，甚至连眼睛都睁不开了。很多家长以为是宝宝上火了，于是降低室内温度、给宝宝减衣物，甚至连奶都不敢多喂了，但宝宝的情况依然不见好转，这是怎么回事呢？

　　新生宝宝由于自身新陈代谢更为旺盛，因此确实会比大一些的宝宝眼屎多。但是如果眼屎过多、黏稠，那就可能是眼部出了问题了。

　　新生儿结膜炎

　　新生儿眼屎多常常是结膜炎的表现之一。婴儿从母体内分娩出时，母亲产道内的病菌可侵入孩子的眼中；平时卫生习惯不好，用不清洁的手擦了宝宝的眼睛，也可能引起结膜炎。与大孩子或成人所不同的是，引起新生儿结膜炎的病原体大多不是病毒，而是细菌。

　　引起新生儿结膜炎最常见的致病微生物为衣原体和球菌。　　

　　细菌性结膜炎

　　细菌性结膜炎以淋球菌、金黄色葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌多见。淋球菌感染来源可在胎儿经过妈妈阴道时传播，但大部分是由于父母(或医务人员)污染的手或毛巾等接触了宝宝造成。细菌感染的潜伏期短，一般为12～48小时，发病早，出生后2～3天较重，眼睑浮肿，结膜充血，分泌物呈脓性，严重时可导致孩子睁眼困难，炎症可累及角膜，甚至形成溃疡而穿孔。

　　Tips：从孕期就应小心 　

　　准妈妈发现白带增多并呈脓性时，或是丈夫感染了淋病，应立即去医院就医诊治。因为，宝宝如果在分娩时，眼结膜直接接触了被淋球菌感染的子宫颈部及其分泌物，就会在出生后2～4天发生“新生儿淋菌性眼结膜炎”。该病感染严重时可迅速侵犯角膜，治疗若未跟进，可导致角膜发生穿孔，最终造成失明，对新生宝宝的健康危害极大。　

　　衣原体结膜炎

　　引起新生儿结膜炎的衣原体称为沙眼衣原体。衣原体是寄生在细胞内的一种微生物，婴幼儿期可引起结膜炎和肺炎，多是有父亲或母亲引起。感染可发生于宫内(即分娩前)及分娩过程中(产时)阴道分泌物污染。潜伏期间5～13天，比细菌性结膜炎发病晚。脓性分泌物(即眼屎)会在数周、数月后自行消散，结膜不留疤痕，也不累及角膜。

　　在宝宝出生后就点1%红霉素眼药水，每天3次，共2～3天，基本上可以预防。

　　Tips：新生儿沙眼衣原体结膜炎目前有增多倾向

　　新生儿沙眼衣原体结膜炎已占新生儿结膜炎各种病原菌首位，主要在分娩时通过产道感染。母亲宫颈衣原体培养阳性者，从阴道产出的婴儿23%～70%可被感染，18%～50%发生衣原体结膜炎。

　　新生儿易患结膜炎的原因

　　1. 新生儿免疫力低下，对病菌的抵抗力太弱，以至那些对成人和大一些儿童不会致病的细菌，也可能让他们遭受感染。

　　2. 泪腺尚未发育完善，因而眼泪较少，不易将侵入的病菌冲洗掉，而使它们在眼部繁殖发生结膜炎。

　　3. 出生时，宝宝的头部要经过妈妈的子宫颈和阴道，眼部很容易因这些部位有病菌污染而被感染。如妈妈阴道的衣原体检查为阳性，从阴道分娩的婴儿70%都可能被感染，其中18%～50%会发生“新生儿衣原体结膜炎”。

　　新生宝宝患结膜炎典型表现

　　新生儿结膜炎一般多在宝宝出生后5～14天发病，主要特征是会出现大量黄色眼屎、眼白部分充血，有时还会伴有眼睑肿胀，睑结膜发红、水肿等。发病开始可能是一侧眼部，但随着病情发展可使另一侧眼睛受到累及，如未及时护理治疗，炎症可向眼内发展，侵犯角膜。有的宝宝还会产生远期眼部不良后遗症，如视力受影响等。因此当爸爸妈妈怀疑宝宝有可能患有结膜炎时，即使症状比较轻，也最好到医院就诊。

　　从眼屎性状辨健康

　　正常人在晨起或早晨洗脸时，会发现在眼角处有少量的分泌物存在，这与夜间睡觉时眼睑运动减少，泪液分泌减少，排出迟缓有关。正常人的眼分泌物主要大多为透明或淡白色，平常不易察觉，由于分泌物量小，并可及时从泪道排出，不会引起眼部不适。而当眼睛发生某些疾病时，眼分泌物就会发生数量或者性状的改变：

　　水样分泌物：为稀薄稍带黏性的水样液体，这种分泌物增多往往提示病毒性角结膜炎、早期泪道阻塞、眼表异物、轻微外伤等。婴幼儿由于鼻梁骨发育尚未完全，部分宝宝可能有内眦赘皮，伴有倒睫，常引起眼部刺激症状，并有水性分泌物增多的现象。

　　黏性分泌物：常出现在干眼症和急性过敏性结膜炎病人，常表现为黏稠白色丝状物质，与常用的胶水性状十分相似。如果宝宝患有过敏性结膜炎，当清晨醒来时，往往可以从眼睛里拉出丝状的黏性分泌物。此外可能还会伴有异物感、眼痒等症状。若黏脓性分泌物为较为黏稠的，略带淡黄色的物质，这类分泌物增多，应考虑慢性过敏性结膜炎、沙眼的可能。

　　脓性分泌物：新生宝宝出生3～4天内，如果双眼发现大量脓性分泌物，高度提示淋球菌性结膜炎，俗称“脓漏眼”。

　　血性分泌物：如果发现眼部分泌物呈淡粉色或明显的血红色，应该考虑眼睛受外伤。眼分泌物呈淡粉或略带血色，应考虑急性病毒性感染，这时患者同时会伴有眼睛红、耳前淋巴结肿大等表现。

　　妈妈巧护理

　　在发现宝宝眼屎过多时，妈妈要如何应对呢？

　　● 妈妈在照料宝宝时，一定要保持自己的双手及衣服清洁，千万不能用不干净的手帕擦洗宝宝的脸和眼。

　　● 如果宝宝眼部有分泌物，或是已患上结膜炎，可以做如下护理：

　　1. 每次清除宝宝眼部分泌物时，切记要先用流动的清水将手洗净。

　　2. 可用消毒纱布或棉签蘸上晾温的开水或无菌生理盐水(以不往下滴水为宜)，轻轻清洗眼周。　

　　3. 如果睫毛上粘着较多分泌物时，可用消毒棉球浸上温开水湿敷一会儿，再换湿棉球从眼内侧向眼外侧轻轻擦拭，一次用一个棉球，用过的就不能再用，直到擦干净为止。

　　4. 常用的眼药水为0.25%的氯霉素眼药水；如果是淋球菌感染，选用青霉素眼药水；衣原体眼炎用红霉素眼膏，还可用0.5%的金霉素眼药水滴眼或0.1%的利福平眼药水滴眼。但具体用量需在医生指导下使用。

　　5. 对宝宝用过的物品，特别是毛巾、手帕要进行消毒。

　　Tips：如何给新生宝宝滴眼药水

　　背着光线水平将宝宝抱起来，轻轻地上下摇动他的上身和头部，他会自动睁开双眼，这时妈妈就可手持眼药瓶，将药水滴入宝宝的外眼角，而不要滴在黑眼珠上。点药时瓶口离眼要保持2厘米左右，不要让药瓶口碰触宝宝的眼睫毛或下眼睑，以免宝宝将眼睛闭起来，而影响滴药。每次2～3滴即可，滴后松开手指，用拇指和食指轻轻提宝宝的上眼皮，以防药水流进鼻腔。若双眼均需滴药，则应先滴病变较轻的一侧，经后再滴较重一侧，中间最好间隔3～5分钟。文/思妙  专家/北京医科大学小儿眼科教授 任华明 

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