孩子的咳嗽为啥老治不好？
“我的孩子咳嗽一个多月了还没好，是不是得了肺炎啊？”“我孩子也老咳嗽，带他上医院验血、拍片、打点滴，折腾了十多天也没彻底好，这可咋办？”随着气温的变化及过敏高峰季的到来，不少家长被孩子的咳嗽声搅得坐卧不宁。很多孩子是由“感冒”引起咳嗽，“感冒”好了咳嗽还一直不好，家长便断断续续给孩子吃各种抗生素，甚至不停输液，却总难以“去根”。为此，记者专访了中西医结合治疗小儿咳嗽的专家，为家长们解读“孩子的咳嗽为啥老是治不好？”
孩子咳嗽多数是病毒感染重在清热解毒
辽宁中医药大学附属医院儿科主任医师宋铁玎介绍，临床上接诊的小儿咳嗽患者大多为上呼吸道感染，如咽炎、扁桃体炎等比较多。还有一部分是变异性咳嗽，也称过敏性咳嗽等，儿童或家人有过敏病史的需格外注意。只有少数是肺炎、气管炎等问题。如果孩子咳嗽一周以上，家长就应带其及时就医，而不是随便买咳嗽药给孩子吃。如果一年内有5次上呼吸道感染或2次下呼吸道感染，则属于反复发作，需要抽一次血检查免疫球蛋白、t细胞亚群、微量元素及维生素A等，看看是不是免疫系统出了问题。
正是由于大部分咳嗽患儿是病毒感染，抗生素治疗往往无效，所以才出现很多孩子吃药、打针就是不见好的情况。宋铁玎介绍，病毒感染最好别用抗菌素治疗，更适合使用清热解毒和宣肺止咳的中草药，如大青叶、板蓝根、穿心莲、金银花等。
没有喘、憋现象不必拍胸片
长期咳嗽的孩子到医院就诊未必需要做很多检查，有经验的大夫问诊后会根据肺部声音和扁桃体情况等症状判断病因。例如孩子发烧，伴随扁桃体感染化脓、表面发乌，往往是细菌感染，应使用抗生素治疗。如果扁桃体通红，有细胞渗出物，一般是病毒感染。若抗病毒治疗一周未好转，则考虑支原体感染的可能，需检查C反应蛋白及血常规，只需抽一次血即可，无需空腹。
宋铁玎告诉记者，如果孩子只是咳嗽，没有喘气、憋气、呼吸加快等肺炎症状，一般不用拍胸部X光片。拍片的辐射对小孩的影响较大，能避免应尽量避免。另外，每种药都有副作用，所以如果细菌感染不太严重的话，尽量不要静脉给药。使用抗菌素的原则是，能口服的不肌肉注射，能肌肉注射的不静脉注射。 (本报记者 唐子匀)
专家支持 宋铁玎 辽宁中医药大学附属医院儿科主 任医师
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