经常有女性这样跟我们讲：医生，你给我上一个最贵最好的环吧。其实，她们的心情我们可以理解，希望上了环后能够很快适应，无副作用发生。其实，不一定最贵的环就是最好的，关键是要选择适合自己的环，使副作用降至最低，能够达到最佳避孕效果。

　　宫内节育环避孕机制复杂，至今未完全明了，主要是局部组织对异物的组织反应而影响受精卵着床，从而达到避孕效果。宫内节育环大致可分为以下两大类：

　　第一类：惰性宫内节育环

　　为第一代宫内节育环，主要为不锈钢单环，脱落率高，带环受孕率高。我国1993年已经停产，目前已经基本淘汰。上世纪70-90年代初的女性大部分上的都是这类宫内节育环。

　　第二类：活性宫内节育环

　　为第二代宫内节育环，其内含有活性物质如铜离子、激素及药物等，这些物质能提高避孕效果，减少副反应。主要有带铜宫内节育环与药物缓释宫内节育环两类：

　　▲带铜宫内节育环

　　目前使用最广泛，通过在宫腔持续释放具有生物活性、有较强抗生育能力的铜离子，起到杀精毒胚、干扰受精卵着床的效果，从而发挥避孕的作用。从形态上分为T形、V形等多种形态。

　　1、带铜T形宫内节育环

　　俗称“T形环”，是目前临床使用最广的宫内节育环，带有尾丝，方便取出，使用期限10-15年。对无禁忌证的女性均可推荐使用。

　　2、带铜V形宫内节育环 

　　如爱母环等，特点是脱落率低，带环受孕率低，但出血发生率较高，因副反应取出率高。

　　3、母体乐：呈伞状，两弧形臂上各有5个小齿，具有可塑性，有尾丝。可放置5-8年。

　　4、宫铜宫内节育环：形态接近宫腔形状，无尾丝，可放置20年左右。

　　5、带铜无支架宫内节育环

　　如吉妮环，为6个铜套串在一根尼龙线上，顶端有一个结固定于子宫底肌层，不易脱落，放置技术要求高。特点：无支架、固定式、柔性好、体积小。适应于子宫大，宫腔长，子宫口较松弛，容易发生环脱落的女性。可放置5-8年。

　　▲药物缓释宫内节育环

　　将药物储存在节育器内，通过每日微量释放提高避孕效果，降低副反应。按所储存的药物来讲，常用的可分两种：

　　1、含孕激素T形宫内节育器。 通过每日向宫内释放20微克孕激素-左炔诺孕酮，发挥强大的子宫内膜增生拮抗作用，不利于受精卵着床。还可以使宫颈粘液变稠，不利于精子通过。呈T形支架形，有尾丝，使用期限5年。适应于平时月经量多，有子宫肌瘤、子宫腺肌症、痛经、功血等病史的女性。

　　2、含其他活性物质的宫内节育器。临床应用较多的有含药物吲哚美辛的165活性金属环、含消炎痛的安舒环，可以减少放环后月经过多的副反应，适应于平时月经量多的女性。可放置20年左右。

　　选择适合自己的节育环

　　女性朋友们在上环前，除了综合考虑自己平时的月经量、周期，有无子宫异常疾病史，子宫大小，有无上环脱落史外，还应该充分咨询医师，接受医师的建议，选择适合自己的节育环。

　　上环后出现轻微的不适，不用太紧张，待半年至一年左右节育环与子宫“和谐相处”后不适症状会消失，经过治疗后如果副反应仍然较重，可选择换环或取环，或用其他方法避孕。

　　哪些女性不能上宫内节育环？

　　有以下病史的女性，不能上节育环：1、月经过多过频(曼月乐环除外)；2、生殖道急性炎症；3、生殖器官肿瘤；4、宫颈过松、重度陈旧性宫颈裂伤或子宫脱垂；5、严重全身性疾病如严重贫血、心脏病等；6、子宫畸形；7、有金属过敏史；8、子宫过小(宫腔<5.5厘米)或过大(宫腔>9厘米)；9、有妊娠或妊娠可疑。

　　对于这些女性，可以选择其他的避孕方法，如避孕套、复方口服避孕药、避孕针、外用杀精剂等。

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