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儿科专家教孩子暑期高效就诊

http://www.sina.com.cn    家庭保健报 

  暑假已经来临,很多家长会趁机带孩子上医院去看一些平时来不及看的病。在去医院以前,家长应该做一点准备工作,了解一些儿童常见病的治疗过程,也许这样就会提高就医效率。

  不能指望

  每个坠楼的孩子

  都有人接着

  2011年7月2日下午1点半左右,浙江杭州滨江区的一处住宅小区内,一名叫妞妞的2岁女童从10楼突然坠落,31岁的吴菊萍在楼下奋不顾身地冲过去用双手接住孩子。孩子是因为奶奶出门晒被子无人看管才爬到窗台上掉下去的。目前,被接住的妞妞正在浙江省儿童医院抢救。

  吴菊萍的勇敢行为在微博上一经发布,引起众多网友关注,被誉为“最美妈妈”。美联社也写了一篇文章,美国网民也激动得不能自己,一个劲地称赞吴菊萍。不过,我们在表扬吴菊萍的同时,是不是该多问问——在抚养妞妞的过程中,是不是有什么地方值得改进呢?

  如果这件事发生在美国,首先,妞妞奶奶是不敢在孩子熟睡时离开家的,哪怕只是十分钟。如果她真这样做了,并被其他人告发,那么,即便悲剧没有发生,我也几乎可以断定,她将永远失去与孩子见面的机会。而如果发生孩子从窗口掉下的事情,那么,妞妞奶奶,我很遗憾地告诉你,你肯定要被关进监狱。甚至,妞妞的父母都有可能失去对孩子的监护权。

  我们敬重吴菊萍,但我们千万不要忘了,事件的起因其实是疏忽与大意。因为家长的看管疏忽而造成孩子发生意外的悲剧,并不鲜见。吴菊萍只有一个,但,妞妞奶奶式的家长却远远不止一个。

  楚都

  眼科

  常见治疗疾病:近视

  治疗情况:在带孩子到医院治疗近视眼的时候,医生会先判断孩子的眼睛是真性近视还是假性近视,这就需要给孩子散瞳。散瞳后视力恢复到接近正常或完全正常为假性近视;视力保持原样或下降为真性近视。假性近视可通过滴眼药等方法进行治疗;真性近视则应当给孩子配眼镜。孩子散瞳需要眼睛休息一段时间,所以假期是孩子治疗近视眼的最佳时机。

  眼科主任梁斗立提醒:

  家长从2岁起就应带孩子到医院散瞳验光,以后每半年一次。如果能保持这种状态,孩子得近视的可能性就很小。

  口腔科

  常见治疗疾病:正畸

  治疗情况:牙颌畸形是一种发育畸形,前期治疗一般分三步:第一步口腔检查,第二步制定矫治方案,第三步戴矫治器。口腔检查包括三项内容即牙齿、颌骨、面部的临床检查;拍X光片;牙模的制作。待检查结果和牙模型做好后,即可进入第二步——制定矫治方案。过一周左右进入第三步——戴矫治器。以后每1~2个月复查一次。因为前期的复诊时间较密集,所以利用假期可减少孩子请假的时间。

  口腔科主任王伦海提醒:

  在乳牙期(3~5岁)和替牙期(6~11岁),牙颌正处于调整时期,一般的错牙合畸形如个别牙齿错位不需要立即矫治,应当继续观察和纠正不良的口腔习惯,如咬唇、吐舌等。但是,对于严重妨碍生长发育的错牙合畸形,则需要进行初步矫治。

  骨科

  常见治疗疾病:脊柱侧弯

  治疗情况:发现孩子肩膀一边高一边低,需要查X光片,如果胸椎弯曲超过40度,腰椎侧弯超过45度应手术,否则,加强腰背肌锻炼,定期复查X片,了解侧弯是否继续加重即可。由于脊柱侧弯手术后需要2~3个月的恢复期,孩子如果需要手术治疗可选在假期进行。7月初进行手术,到9月份就能上学了,不会耽误学习。

  骨科主任李新提醒:

  平时要多注意孩子的脊柱是否出现弯曲。检测方法很简单,从后边或前边观察,出现脊柱弯曲,或者胸部不对称时就可能是脊柱侧弯。

  内分泌科

  常见治疗疾病:肥胖症

  治疗情况:肥胖孩子要先到医院进行全面检查,确定为生理性肥胖还是病理性的,若是病理性就要先针对原发疾病进行治疗,若是生理性肥胖主要是生活方式干预,如控制饮食、适当运动、行为纠正等,对孩子不主张用药物减肥。

  青春期门诊主任于泓提醒:

  这里不提倡短期快速减肥。因为短期快速减肥一般减去的是身体的水分,人体体液快速丢失,使心肺和肾脏等器官一时难以适应,容易出现损伤。另一方面,以人体水分丢失为主要方式的减肥,一旦减肥措施停止,体重会迅速恢复到原有水平。体重的大起大落,不仅对身体健康有害,且容易使肥胖孩子对治疗肥胖失去信心。

  外科

  常见治疗疾病:包皮过长、包茎

  治疗情况:暑假是孩子治疗包皮过长、包茎的最佳时期,因为夏季气温比较高,人体血液流动加速,新陈代谢加快,易于促进伤口愈合。手术10~15分钟,痛感不会很强烈,一般采用局部麻醉。另外,术后最好休息1~2天,尽量少走动,以防术后活动出血。

  外科主任董峰岐提醒:

  每个男性新生儿都存在包茎,并且包皮都较长。但在成长过程中,大部分孩子包皮口逐渐扩大,包皮与龟头间粘连松解,龟头会自然裸露,包茎情况也会消失。这个过程一般在三岁内完成。

  心理科

  常见治疗疾病:多动症

  治疗情况:对于多动的孩子来说,需要评估他的具体情况。评估这个孩子的核心症状是什么,严重程度、功能是否受损以及损伤的程度。一般情况下,孩子如果典型症状明显(比如多动和冲动),功能损害较为严重,首先考虑药物治疗,同时辅以一些心理行为治疗。对于一些症状较轻的孩子,可以用一些规范的心理行为治疗。

  心理行为科主任陈彦平提醒:

  在治疗过程中,药物治疗是关键,家长不要随意给孩子停药、换药、撤药,以免影响治疗效果和预后。暑期多动症孩子除了要坚持按医生制定的方案积极治疗外,也应坚持随诊和复查。

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  孩子常见病

  可挂普通诊

  除了上边介绍的一些具体疾病的就诊情况外,家长带孩子就诊还需要注意以下几个方面的问题:

  放假中期来就诊:根据以往暑期就医的情况来看,一般假期都是“两头忙”,就是刚放假时与开学前这段时间,患儿比较集中,而假期中期患儿则相对少些。所以,家长可根据自己的实际情况,合理安排带孩子就诊。 

  注意孩子病情特点:就诊前,家长应当注意孩子的病情特征。因为孩子对自己病情的一些特征与症状描述不清,一些常用的信息就要靠家长总结。

  别迷信专家门诊:在挂号时应有选择性,挂专家门诊或普通门诊要根据孩子的病情进行选择,不要一味求高求强。一些常见病初次就诊挂普通门诊就可以了,除非诊断不明或治疗效果不佳时,可挂专家门诊。 

  叙述病情要准:轮到就诊以后,家长尽量准确扼要地向医生叙述孩子的病情,最好不用“大概”、“好像”等词汇,以免影响医生对孩子的病情判断。同时叙述要积极,尽量提供多方面的信息。当然,家长在就诊过程中也可以适时提问,比如在医生做完体格检查或写完病历后,对不懂或者不明白的地方可及时提出问题。 

  用药听好医嘱:医生在开处方时都会询问孩子以往用药史,如果孩子偶然对某类药物过敏,家长都应当向医生说明。开药时,要仔细听好药物的用量、服用时间、服用疗程以及有何禁忌。 本报特约记者 魏然 本报记者 季博音  

  受访专家:

  哈尔滨市儿童医院眼科主任 梁斗立 口腔科主任 王伦海 骨科主任 李新 青春期门诊主任 于泓 外科主任 董峰岐 心理行为科主任 陈彦平


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