2月14日是“世界癫痫日”。中国流行病学调查表明，全国约有900万癫痫患者，其中，儿童和青少年仍是癫痫高发人群，占到2/3，共有600万癫痫儿童，癫痫已成为危害儿童身心发育和认知功能的重要疾病之一。然而，癫痫人群的治疗状况令人担忧，2/3的患者未得到正规治疗，许多患者或患儿家长对此病缺乏正确认知。

　　频繁发作，严重影响患儿智力

　　8岁的晓冬是个早产儿，4岁那年，晓冬得了癫痫，发病时会突然晕倒、手脚抽搐、口吐白沫。起初，药物控制效果还不错，几个月发作一次。上小学后，病情加重，半个月甚至几天就发作一次。晓冬的智力明显下降，有时还出现幻觉和幻听，性格也变得急躁、易怒，经常无缘无故地发脾气，甚至打人，不得不休学……

　　解放军广州458医院(广州空军医院)神经外科主任唐运林教授介绍，儿童癫痫同成年人癫痫一样，都是大脑内存在一个致痫灶所致，这个致痫灶引起周围神经细胞同步过度放电，从而引起阵发的脑功能紊乱所致。临床上表现为反复发作的肌肉抽搐和意识障碍，也可有感觉、情感、行为或植物神经功能的异常。

　　及早干预，八成患儿可控制病情

　　癫痫发病诱因很多，中枢神经系统的感染、脑发育畸形、各种脑缺氧缺血性疾患、外伤和遗传都有可能造成癫痫的发病。“早产对胎儿的危害极大，早产儿更容易患癫痫。这是由于早产儿全身脏器发育不成熟，免疫功能存在缺陷，出生后更容易出现呼吸窘迫、窒息、神经系统发育异常等所致。“因此，孕妇要注意做好围产期保健和产前检查”。

　　唐运林提醒，癫痫频繁发作会严重影响患儿的脑部发育。由于癫痫发作全身抽搐，导致患儿大脑缺氧，造成大脑功能直接损害，使患儿的智力、记忆力、反应能力等下降。如果病情不能得到很好控制，患儿会逐渐形成癫痫性病态人格，最终出现精神症状，使治疗更加棘手。因此一定要及早干预。一般来说，65%-80%的癫痫患儿通过正规药物治疗能够控制病情，对于一些难治性患儿则可以考虑手术治疗。

　　治疗癫痫，药物是首选，用药越早效果越好。儿童癫痫的治疗宜从单药治疗开始，只要长期规律服药，定期复查，一般来说，65%-80%的癫痫患儿完全可以控制病情。但临床统计表明，约有两成患儿会发展为药物难治性癫痫，导致患儿智力低下和精神衰退，影响其正常生长发育。对于难治性癫痫，应考虑手术治疗。

　　唐运林表示，对儿童癫痫患者而言，决定其预后的因素不仅是控制癫痫发作，还要考虑到患儿的脑功能发育情况。当应用2-3种抗癫痫药物进行治疗后仍无明显疗效时，希望通过更换其他药物来控制癫痫发作的可能性非常小。此时，建议进行手术治疗。“手术治疗可消除癫痫发作给脑部发育带来的不利影响，是对患儿脑部功能的一种保护性治疗。”

　　唐运林同时表示，手术有严格的适应征———

　　1.经正规服用抗癫痫药2年时间仍不能控制发作，发作频率每月两次以上，严重影响日常学习和生活。

　　2.癫痫发作已经影响到神经发育。

　　“现在有视频影像融合脑电设备，对患儿致痫灶能精确定位，为手术治疗创造了良好的条件。”

　　特别提醒

　　患儿家长常见误区

　　误区1：癫痫症状就是“抽风”

　　人们常常误认为癫痫的发作症状就是“抽风”(突然倒地、不断抽搐、口吐白沫)。其实，不少癫痫患者发作时并不“抽风”。解放军广州458医院神经外科主任唐运林指出，非典型癫痫发作的类型有以下几种———

　　精神运动型癫痫：表现为幻觉、幻视、幻听、行为古怪，有时会突然发呆，吃饭时碗筷掉到地上，有时对人傻笑等。

　　腹型癫痫：表现为突然发作性腹痛，发作时可有一定程度的意识障碍。

　　头痛型癫痫：表现为突然发作性头痛，发作时常伴有恶心、呕吐、乏力、视物模糊，容易被误诊为神经性头痛。

　　虽然这些癫痫的发作症状不典型，但都具有三个特征，即突发性、反复性和同样性。对于怀疑患有癫痫，一定要到正规的医院进行检查。

　　误区2：到处寻求补脑药

　　由于癫痫对患儿大脑的损伤较严重，很多患儿家长到处寻求一些保护大脑的药如脑细胞生长素等，以期提高孩子的智力。唐运林提醒，其实目前国际上没有一种药能有效保护脑细胞，也没有什么提高智力的特效药，所以提醒患儿家长要保持客观的心态，坚持让癫痫患儿接受正规的治疗。

　　误区3：对患儿饮食诸多限制

　　有些家长对患儿的饮食有很多限制，如不让患儿吃肉、鸡蛋和虾等，这些都是没有科学根据的。癫痫儿童与正常儿童一样，可吃家常便饭，且食品应多样化，平衡饮食。只需注意饮食有规律，不要暴饮暴食，少食辛辣食物即可，过肌过饱都是癫痫发作的诱因。适当限制饮水量，因癫痫的发作可能与水、钠潴留有关。文/羊城晚报记者 胡 菁

　　受访专家/全国癫痫外科治疗学会委员、解放军广州458医院(广州空军医院)神经外科主任 唐运林教授

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