孕期体重管理指标

　　就健康的观点来看，新时代的准妈妈千万别再有“一人吃、两人补”的观念，因为一味的吃并不能让胎儿完全吸收。扣除胎儿基本所需的4.5千克(胎盘0.5千克、羊水0.5～1千克、胎儿3千克)，其余的体重增加应该都落到了妈妈身上。那么，准妈妈究竟该如何来检查孕期体重增加是否得宜？

　　指标1：妈妈的体重

　　妊娠期间随着胎儿长大、羊水增多、胎盘增大、子宫增大、乳房增重、血液及组织液增多、母体脂肪增加等因素，孕妇的体重会不断增加。通常建议孕妇平均增加体重为10～12千克，但有些妇女在孕前体重并非异常，有过轻、过重的问题，所以在临床上的实际建议如下：

　　怀孕前体重正常者：孕期共增加11.5～16千克

　　怀孕前体重稍低者：孕期共增加12.5～18千克

　　怀孕前体重较重者：孕期共增加7～11.5千克

　　另外，孕前、中、后期也各有增加的指标可以参考：

　　8周以前：不需增加

　　8～20周：每周增加0.35千克

　　21周至生产：每周增加0.5千克。

　　指标2：宝宝的体重

　　就妈妈的整体体重增加来看，并不能看出增加的部分是否落在胎儿身上，胎儿的体重正常才是关键，所以在中后期的每次产检时，医师也会为胎儿测量体重。正常胎儿体重估测表如下：单位：克

　　周数   性别   10%   25%   50%   75%    90%

　　26     男     707   817    915    904   1201

　　女     494   785    915    1057   1190

　　27     男     875   1010   1121   1313   1486

　　女     696   882    1042    1167   1357

　　28     男     1025  1185    1327   1579   1785

　　女     844    998    1185   1327   1600

　　29     男     1161   1346   1525   1803   2072

　　女     966    1132   1342   1522   1877

　　30     男     1290   1500   1712   1997   2328

　　女     1083   1281   1513   1740   2157

　　31     男     1417   1652   1888   2170   2543

　　女     1212   1452   1695   1968   2416

　　32     男     1551   1808   2055   2335   2719

　　女     1336   1634   1887   2199   2640

　　33     男     1698   1971   2219   2500   2863

　　女     1543   1828   2086   2424   2826

　　34     男     1867   2148   2389   2674   2991

　　女     1753   2032   2291   2638   2979

　　35     男     2007   2343   2576   2868   3137

　　女     1990   2243   2500   2838   3115

　　36     男     2308   2561   2795   3088   3328

　　女     2244   2457    2709  3022   3298

　　37     男     2600   2806   3064   3341   3612

　　女     2501   2672   2892   3193   3443

　　38     男     2756   2934   3191   3445   3683

　　女     2607   2827    3048  3286   3543

　　39     男     2819   3049    3313   3584   3838

　　女     2752   2937    3183  3443   3702

　　40     男     2932   3157    3420   3699   3915

　　女     2801   3040    3294   3562   3811

　　产检时若医师测出胎儿体重低于上表中10%的栏位数值，那就表示胎儿体重不足，为避免早产，准妈妈可以多吃些有营养的高蛋白质食物。但若大于上表中90%的栏位数值，那就表示胎儿体重过重。胎儿过大也有难产的疑虑，应控制体重。

　　Tips

　　在指标1中体重有超出标准者，在怀孕中后期就该多留意胎儿的体重(指标2)。除了上表另有右图的参考值(标准界定为5%～95%)，准妈妈可以相互参考。通常我们不会建议孕妇减重，但孕妇若过重而胎儿却体重不足，那就势必要调整准妈妈的饮食习惯。

　　孕期每日饮食摄取量

　　对许多妇女来说，怀孕如同饮食解禁，即便有孕吐问题，一旦度过害喜期，在担心胎儿营养不良的错误观念下，开始大快进食，往往体重动辄增加20千克以上，对于这类型的准妈妈，一定要赶紧踩刹车，脂肪一旦增厚，不但是妊娠高危险群、生产不易，产后也不易成功减重。

　　另外，制作每日饮食摄取量表(见表1)以及孕期要特别加强的营养餐(见表2)，希望能提供已知体重过重的准妈妈斟酌减低热量的摄取，以便切实做好孕期的饮食控制。

　　表1

　　食物类别          怀孕前    怀孕时      备注

　　奶蛋豆鱼肉类       5份       7份       每一份的量：一两肉、一两鱼、

　　一个鸡蛋、一块豆腐、一杯牛奶

　　五谷根茎类        3～6碗     3～67碗   以五谷或全麦的五谷主食为最佳选择。

　　油脂类            3汤匙      3～4汤匙  每日所需的油脂大多已用于炒菜中，以植物油比动物油为宜

　　蔬菜类            3碟        3～4碟   每碟三两，每天至少两碟深色蔬菜

　　水果类            2个        3～4个   以含维生素C多的水果，如番茄、橘子、葡萄、柚子等为佳

　　表2

　　营养素     分量说明热量       

　　一般妇女平均所需热量为1800～2000大卡，怀孕期间每日需增加150大卡，后期则可增加到300大卡

　　维生素     

　　怀孕期间维生素的需要量应该增加，维生素C含量较高的食物，如番茄、柑橘类、木瓜等；维生素A含量较高的食物，如深绿色及深黄色的蔬菜、水果

　　铁质      

　　一般妇女需要15毫克的铁质，怀孕中期至分娩，每日应增加20～50毫克的铁质。铁质含量较高的食物有蛋黄、肝、肉类等

　　钠          

　　怀孕期间若有高血糖或水肿，应限制钠的摄取量。含钠较高的食物，如盐渍、卤制、灌制食品及素食等

　　孕期体重管理的好处

　　1远离并发症

　　腰酸背痛  

　　一般人的身体重心在脊椎上，但是怀孕时，因为体重增加和激素的改变，让身体局部充血、韧带松弛。随着日益隆起的肚子，准妈妈的支撑重心随着改变，如果体重一旦增加过多，会加重腰酸背痛的情况。

　　妊娠糖尿病  

　　医师通常会建议由糖尿病家族史、孕期体型较为肥壮的妇女、前一胎出生巨婴等孕妇，接受葡萄糖耐受测试。孕期若饮食控制得宜，就能避免出现血糖过高现象。

　　2分娩更容易

　　根据研究显示，准妈妈如果体重过重，巨婴(体重超过4000克)的发生率为7.46%，极易造成难产，且剖宫产的风险是正常的3倍。

　　3产后身材较易恢复

　　怀孕期间体重增加不到16千克，产后较能恢复身材。即便产后比原来重了，但是控制幅度也能在2千克以内。

　　孕期过重的坏处

　　1.易患成人型糖尿病

　　怀孕对生理而言，是一项负担与压力，容易让潜在的糖尿病提早出现。妊娠期间容易引起妊娠糖尿病，年纪大时出现成人型糖尿病几率也比正常人高。

　　2.巨婴症

　　孕期血糖若偏高，胎儿生长较快，容易导致巨婴症。

　　3.围产期并发症

　　一旦胎儿过重导致巨婴症，产妇在生产时就容易引起并发症，例如难产、产程延长、产道裂伤、难产、新生儿低血糖、低血钙、高胆黄素等。

　　4.下一胎易得妊娠糖尿病

　　有研究报告指出，血糖值越高围产期死亡率越高，下次怀孕再发生妊娠糖尿病的几率也越高。

　　5.乳腺癌的危险增高

　　妇女在妊娠期间体重迅速增加，且增加重量在17千克以上者，更年期后患乳腺癌的危险要比其他孕妇高40%。

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