发热是每个人一生中必有的经验，它是机体对外界感染源入侵后产生的生理反应，本质上，对人体并无伤害，发热说明机体具备一定的免疫作战能力，它所造成的身体不适感，往往是健康异常的警讯，提醒大家去看医生。但是，孕妇与胎儿的生理特性毕竟与一般人不同，究竟孕妇发烧时该如何照顾，才可确保母体与胎儿的健康？

　　孕妇体温超过38.5℃须特别注意

　　一般人若体温高于37℃，即可称为发烧；可是一般人可能必须等到体温高于38℃后，才会明显地感觉到体温上升，并有身体不适感。孕妇的体温比一般人高，因为她新陈代谢速率较快，体温就会略高于平日0.5℃，因此，孕妇的体温上升至37.5℃以上，就考虑是否有发烧的可能了；若是体温超过38.5℃时，就必须特别注意。

　　发热的原因大致可分为三类：一是感染性疾病，包括病毒、细菌等病原体引起的感染，几乎所有的感染性疾病都会引起发热。二是肿瘤引起的发热，尤其是晩期肿瘤会出现发热症状。三是自身免疫性疾病，如红斑狼疮等也会引起发热。孕妇发热的常见原因包括：上呼吸道感染(如病毒性感冒、气管支气管炎等)、泌尿系感染、胃肠炎等。

　　孕妇发热处理三原则

　　原则一：除了找出发烧病因之外，对孕妇来说，适度的退烧是有必要的，发烧常增加妈妈的新陈代谢速率，且会同时合并许多不适的症状，如头痛、食欲不振、全身倦怠、心悸甚至脱水等，更增加孕妇心肺功能的负担。

　　原则二：若孕妇的体温未高过38.5℃，且无明显的不适症状，就可以考虑以物理方法帮忙退烧如：冰枕、散热贴片、温水擦拭等。

　　原则三：但若体温高于38.5℃，且合并有不舒服的症状时，则可以考虑使用药物辅助，会有更好的退烧效果。

　　孕妇用药选择

　　A级药物：对孕妇安全，对胚胎或胎儿无危害，如适量维生素。

　　B级药物：对孕妇比较安全，对胎儿基本无危害，如青霉素、红霉素、地高辛、胰岛素等。

　　C级药物：仅在动物实验研究时证明对胎儿致畸或可杀死胚胎，未在人类研究证实，孕妇用药需权衡利弊，确认利大于弊时方能应用，如庆大霉素、异丙嗪、异烟肼等。

　　D级药物：对胎儿危害有确切证据，除非孕妇用药后有绝对效果，否则不考虑应用，如硫酸链霉素(会导致胎儿听力减退等)、盐酸四环素(使胎儿发生腭裂或导致无脑儿)等，是在万不得已时才使用。

　　X级药物：可使胎儿异常，在妊娠期间禁止使用，如甲氨蝶呤、己烯雌酚等。

　　妊娠期尽量选用确经临床多年验证无致畸作用的A、B级药物。

　　◎发烧与胎儿健康◎

　　若只是短暂性的轻度发烧，一般来说并不会对母体或胎儿造成伤害，不过也曾有些研究发现，在怀孕5～6周(受孕3～4周)期间，即神经管发育期，若孕妇的体温高过38.9℃，且持续超过24小时，就会增加胎儿发生神经管缺损(如：无脑儿)的机会，但必须强调的是，很少孕妇会让自己的体温上升这么高，并且持续如此长的时间而不做处理。

　　必须特别重申的是，造成发烧的病原本身对母体及胎儿的伤害，要比发烧来得更重要，所以，孕妇发烧时，重要的是找出发烧的病因，对症下药，要比单纯退烧更重要。若是搞不清发烧的原因，建议您还应该尽早就诊。

　　文/谷丽(北京朝阳医院)