●婴儿期宜多清洁防感染，部分患儿青春期可好转

　　●成人期应寻求常规治疗，术后多休息避免性刺激

　　包皮过长该不该切，是令许多男性及男婴家长百般纠结的问题。在百度上输入“包皮过长”几个字，可以搜到38500000个结果，大多指向“手术风险有多大”、“手术时机该如何选择”等问题。

　　记者近日走访医院，也听到不少令人啼笑皆非的切包皮故事：有父母给三四个月大的包茎宝宝翻包皮，弄得孩子包皮破损红肿；有年轻人求助“邪派”割包皮，导致阴茎局部坏死；有18岁男孩攒压岁钱做手术庆祝成人礼，还有孕妇逼“准爸爸”切包皮，既防病又防产期“出轨”……

　　专家指出，除非出现反复感染、危及自身和伴侣健康等情况，包皮过长一般不要轻言动刀，更不可盲信“剑走偏锋”式的治疗方法，以免伤到“命根”。

　　医学指导/广东省医学会小儿外科分会副主委、中山大学附属第一医院小儿外科主任刘钧澄教授，中华医学会男科学分会副主委、广东省医学会男科学分会主委、中山大学附属第一医院泌尿外科邓春华教授

　　生理性包茎长大后可缓解

　　“包皮过长在男婴中很常见，如果细看，他们绝大多数属于包茎，可分为生理性和病理性两种。”中山大学附属第一医院小儿外科主任刘钧澄教授指出，包皮过长的孩子包皮覆盖尿道口，但能上翻，露出尿道口和阴茎头。而包茎宝宝的包皮不能上翻，包皮口非常小，有些宝宝是因包皮清洗不及时，出现炎症后包皮与龟头粘连，才变成包茎的。

　　一般来说，生理性包茎属于“相对过长”。婴幼儿时期，男性的包皮普遍较长，但随着成长发育，部分狭窄的包皮口可以扩张开，包皮能翻起来，特别是进入青春发育期后，阴茎长大，包皮后缩，龟头就会露出来。因此，平时只要注意保持包皮腔的清洁，避免因包皮垢积存引发感染即可，通常不需要手术切除包皮。如果进入青春发育期，龟头仍然被包皮完全包住，不能翻出来，构成病理性包茎，特别是反复感染，则可以考虑进行手术。

　　婴儿：

　　手术有风险 需满足三条件

　　和成人手术比起来，婴幼儿包皮环切手术的风险不小。一是宝宝需要采取全身麻醉，对医院的麻醉水平要求很高。二是在细小的生殖器上动刀，小儿外科医生的技术不过硬的话，很容易闯祸。

　　如果婴儿要进行包皮手术，应满足三条件：一是孩子反复出现炎症，老是尿频尿急，包皮红肿；二是包皮垢严重；三是影响排尿。家长可以观察，包茎宝宝“嘘嘘”时是否出现下列情况：阴茎头的包皮先鼓起一个小包，停几秒才有尿液线喷出来。尿完后，稍停几秒又滴落少许尿液。“尿得慢，分两段，说明尿液在包皮腔里有残留。”刘钧澄指出，这样更容易藏污纳垢，反复引发炎症。

　　和环切术相比，套扎术更适合婴童。“这个手术是24小时出入院手术，上午做完下午可以出院。”刘钧澄说，套扎术可能出现术后出血、套环滑落或者龟头系带牵拉疼痛，应在手术后次日以及术后三周复诊，出现异常情况时随时就诊。

　　成人：

　　激光环切易致“命根”坏死

　　记者发现，很多包皮过长的男性怕久拖不治影响性功能和自身健康，更容易求助于所谓“无痛不流血”等“剑走偏锋”式的治疗方法。

　　由于包皮过长，25岁的许先生经常出现尿路感染。在“无痛、不流血治疗包皮过长”广告的诱惑下，他去深圳某医院接受了激光环切手术。谁知术后没多久龟头发紫，被诊断为局部坏死。

　　“我们接到过多例因激光环切术导致阴茎海绵体局部坏死的病人。”中山大学附属第一医院泌尿外科邓春华教授表示，近年来，激光、红外线环切手术广告做得多，令许多惧怕疼痛的病人动心。但是，病人不清楚，激光、红外线等同样会对皮肤造成损伤，这种电热损伤的愈合时间比刀割伤要久，一旦操作失误，伤及海绵体血管，就会导致阴茎缺血坏死。

　　手术后宜卧床充分休息

　　专家表示，对于成人包皮过长或包茎，有必要进行处理，关键在于手术时机的选择。“包皮过长或包茎可能导致炎症频繁发生，增加阴茎癌的患病几率。结婚后，由于龟头长期受到包皮的保护，对刺激十分敏感，可能引发早泄。另外，令伴侣患阴道炎、宫颈癌的几率也比较高。”邓春华指出，特别是步入青春期后，龟头出现第二次生长，但由于被包皮紧紧包住，发育受到很大束缚，致使龟头过小，影响自信和性快感。

　　成人接受包皮环切手术在具体时间选择上没有严格要求，随时可以做。不过，手术后要休养两至三周，最好术后几天能卧床充分休息，康复期间避免性刺激，建议术后八周后再恢复性生活。

　　除了传统的包皮环切手术，成人还可以采取“商环”套扎术。这一方法不会流血，但需要局部麻醉，且可能因套环扎得太紧使得阴茎水肿疼痛。

　　小贴士：

　　清洗包皮时切勿强翻

　　专家指出，包皮过长或包茎者日常生活中应注意以下几点：

　　1.包皮过长者每天冲凉时应将包皮翻转，使龟头外露，清洗包皮垢，待局部干燥后再翻回包皮。

　　2.婴儿包茎，父母应坚持每天将包皮上推，宜温柔渐进地上推，切忌一下子用力翻到底，最好淋浴时进行，盆浴时应先清理肛门后再清洗尿道，避免感染。

　　3.男婴不要穿开裆裤，令生殖器外露。如果穿纸尿裤应勤换。成年男性性生活前后应注意清洁生殖器。

　　4.包皮翻转时破损红肿，可用红霉素眼膏涂抹破损处。婴幼儿出现炎症时不要用高锰酸钾液坐浴，以免调配时难掌握浓度，使得孩子阴囊皮肤甚至尿道口受到腐蚀。即使在成人使用高锰酸钾液做局部清洗时，也要注意浓度，切忌过高浓度，避免局部灼伤。文/记者任珊珊 通讯员李绍斌、彭福祥