小儿常见病按摩手法

　　拿后承山

　　●涌泉

　　健肺理气，止咳化痰

　　(1)掐推小横纹。小横纹即食、中、无名、小指掌指关节横纹处。推小横纹对治疗肺部干性罗音有一定疗效，对脾胃热结、烦躁、口唇溃烂、唇裂、腹胀也有一定的疗效。

　　(2)揉掌小横纹。掌小横纹即掌面小指根下，尺侧掌纹头。用中指或拇指端按揉100～500遍。主治痰热喘咳、口舌生疮，顿咳流涎。本法能清热散结，宽胸宣肺，止咳化痰，是治疗百日咳、肺炎的要穴，对治疗肺部湿性罗音有一定疗效。

　　(3)分推肩胛骨。用双手拇指沿双肩胛骨骨缝作弯月形从上向下分推100～300遍，分推肩胛骨有宣肺镇咳的作用，可用来镇咳与治疗急慢性气管炎、支气管哮喘。

　　(4)揉各俞穴和风门穴。风门穴位于背部第二胸椎棘突下旁开1.5寸，主治伤风咳嗽、发热、头痛、项强、腰背痛。肺俞穴位于背部第三胸椎棘突下旁开1.5寸，在肩胛骨中上部贴近脊椎处，揉此穴有健肺镇咳作用，亦适用于急救，主治咳嗽、气喘、胸痛、吐血、骨蒸潮热、盗汗。其他俞穴介绍省略。

　　(5)推揉膻中。膻中，即两乳头连线中点，在胸骨上。用中指端揉称揉膻中；用两拇指自穴中向两边分推至乳头称分推膻中；用食指和中指自胸骨切迹向下直推至剑突称为推膻中。揉、推、分推各50～100遍。主治胸闷、呕吐、痰喘。膻中为气之会穴，推揉能宽中理气、化痰止咳，对各种原因引起的胸闷、吐逆、痰喘咳嗽均有效。治疗呕吐、噎气常与运内八卦、横纹推向板门、分腹阴阳合用；治疗喘咳常与推肺

　　(6)压揉内外肺四穴，一般运用于5岁以上的小儿。肺穴位于拇指远节掌面横纹中心，咳喘点位于食指与中指掌面指根中缝，气管穴位于中指与无名指掌面指根中缝，哮喘点位于无名指与小指掌面指根中缝。掌面为内肺四穴，掌背相对的位置为外肺四穴，每天一至两次，每次压或揉穴3～5分钟。宽胸宣肺，主治一切肺部疾病。

　　健脾和胃，消食化滞

　　(1)压揉胃肠点。胃肠点位于劳宫穴与大陵穴连线的中点，每天一至两次，每次压或揉穴3～5分钟，主治急慢性胃肠炎、胃溃疡、消化不良、胆道蛔虫。

　　(2)推大肠。大肠经位于食指桡侧缘，指尖至虎口(合谷)成一直线。从食指指尖直推向虎口为补，称补大肠，属温性；由虎口推向指尖为清，称清大肠，属凉性。补、清大肠统称推大肠，各100～300遍。主治腹泻、脱肛、痢疾、便秘。补大肠能涩肠固脱，温中止泻，用于虚寒腹泻、脱肛等；清大肠能清利肠腑，除湿热，导积滞，多用于身热腹痛、痢下赤白、便秘与食积等。

　　补大肠清大肠

　　(3)推胃经。胃经在拇指指腹近端指节面上。从指面向指尖方向直推为清，称清胃经；旋揉为补，称补胃经。二者统称推胃经，每天一至两次，每次各100～500遍。主治呕恶嗳气、烦渴善饥、食欲不振、吐血鼻衄。清胃经多与清脾经、推天柱骨、大横纹推向板门合用，治疗脾胃实热，或胃气不和引起的上逆呕恶等症；若胃肠实热、脘腹胀满、发热烦渴、便秘纳呆，多与清大肠、退六腑、揉天枢、下推七节骨合用。补胃经能健脾胃，助运化，常与补脾经、揉中脘、摩腹、压揉足三里合用。

　　补胃经清胃经

　　(4)揉板门。板门在手掌大鱼际中部。用拇指或中指端旋推为揉板门或运板门，平补平泻，偏温性；用指推法自拇指根推向腕横纹，称板门推向腕横纹，反之称横纹推向板门。每天一至两次，每次各100～300遍。主治食积、腹胀、食欲不振、呕吐、腹泻及嗳气。揉板门能健脾和胃、消食化滞，运达上下之气。多用于乳食停积、运化不良、腹胀、腹泻、呕吐等症。板门推向横纹，属温性，可以用于止泻、脱肛治疗；横纹推向板门，属凉性，可以用于退热、止吐、便秘与食积。

　　揉板门

　　(5)按揉足三里。足三里在小腿前外侧，外膝眼下3寸，胫骨外侧前缘一横中指。用拇指罗纹面着力按揉30～50遍。主治腹胀、便秘、吐泻、下肢痿症。多用于消化系统疾病。常与推天柱、分推腹阴阳配合治疗呕吐；与上推七节骨、补大肠配合治疗脾虚腹三阴交泻；与捏脊、摩腹配合作为小儿常用保健手法。

　　●足三里

　　●滋阴补肾

　　(1)推小肠。小肠经位于小指尺侧缘，自指尖到指根成一条直线。从指尖直推向指根为补，称补小肠；反之为清，称清小肠。补、清小肠统称推小肠，每天一至两次，每次各100～300遍。主治小便赤涩、水泻、遗尿、尿闭。清小肠能清利下焦湿热，泌清别浊，若心经有热，移热于小肠，以本法配合清河水，能加强清热利尿的作用。若属下焦虚寒，多尿、遗尿，则宜用补小肠。

　　(2)掐推后溪。轻握拳，第五掌指关节后外侧横纹尽头就是后溪。每天一至两次，每次掐3～5遍；或以穴位为中心作上下直推小肠经50～100遍。主治小便赤涩不利，兼治腰背疼痛。

　　(3)揉二马。二马位于手背第四、五掌指关节之间后陷中。又名上马，二人上马。用中指或无名指端揉100～500遍，掐3～5遍。主治体虚、虚热喘咳、小便赤涩、脱肛、遗尿、牙痛、腹痛、惊风。多用揉法，能滋阴补肾，顺气散结，利水通淋，为滋补要穴。对体质虚弱，肺部感染有干性罗音，久不消失者配揉小横纹；湿性罗音配揉掌小横纹。

　　(4)揉掐肾顶。肾顶位于小指顶端。以中指或拇指端按揉100～500遍或掐3～5遍。主治自汗、盗汗、解颅。揉肾顶能收敛元气，固表止汗，对自汗、盗汗和大汗淋漓不止等有一定疗效。

　　(5)揉肾纹。肾纹位于小指腹近端指间关节横纹处。以中指或拇指端按揉100～500遍。主治目赤、鹅口疮、热毒内陷。揉肾纹能祛风明目，散淤结。主要用于目赤肿痛或热毒内陷、淤结不散所致的高热，呼吸气凉，手足逆冷等症。

　　(6)按揉三阴交。三阴交位于内踝尖直上3寸处。用拇指或中指端按揉100～200遍。主治遗尿、惊风、小便不利、消化不良。本法能通血脉、活经络、疏下焦、利湿热、助运化。若用于治疗泌尿系统疾病，常与揉丹田、推箕门合用。

　　急救数穴

　　(1)掐人中。人中沟的上三分之一与下三分之二交点处，即水沟穴。用于急救。对人事不省、窒息、山根

　　● 惊厥时，掐之有效，以拇指指甲掐

　　●人中3～5次或醒后即止。主治惊风、昏厥、抽搐、初生儿窒息。掐时可与掐山根、掐十宣、掐老龙合用。

　　(2)掐山根。山根位于两目内眦之十宣中，用于惊风、抽搐、昏迷等症，用拇指和食指指甲掐3～5次即可，掐时可与掐人中、掐老龙合用。本穴可望诊，见青筋显露，为脾胃虚寒。

　　(3)掐十宣。十宣位于十指尖端，左右手共10穴。用拇食指指甲对掐每一手指该穴3～5次。主治惊风、发热。掐十宣主要用于急救，退实热，有醒神开窍作用，常与掐老龙、掐人中、掐小天心合用。

　　(4)掐老龙。老龙位于中指指甲后0.1寸处。用拇指指甲掐5次，或醒后即止。主治急惊风。

　　(5)掐揉端正。中指指甲根两侧赤白肉际处，桡侧称左端正，尺侧称右端正。用拇指指甲掐或拇指罗纹面掐揉，称掐揉端正。主治鼻衄、惊风、呕吐、泄泻、痢疾。揉右端正能提升，主要用于水泻、痢疾；掐端正多用于小儿惊风，常与掐老龙、清肝经合用。同时本穴对鼻衄有效，方法用细绳由中指远节横纹起扎至指端，不可太紧，扎好后让患儿静卧，血止即可松绳。

　　(6)掐精宁、威灵二穴。精宁穴位于手背第四、五掌骨间隙，平外劳宫。适用于休克、急救，用拇指指甲掐5～10次或醒后即止，也可以加少府穴双掐。也主治痰喘、哮鸣、恶心、疳积、口眼歪斜。掐精宁能行气、破结、化痰，体虚者慎用，若必须应用时则多与补脾经、推三掐老龙关、捏脊等同用，以免克削元气。威灵穴位于手指第二、三掌骨间隙， 平合谷穴。用拇指指甲掐5～10次或醒后即止。主要用于惊风、急惊暴死、昏迷不醒的急救。

　　(7)掐昆仑、太溪二穴或掐仆参、昆仑二昆仑穴。昆仑穴位于外踝尖与仆参跟腱之中点凹陷处，用拇指掐3～5次，主治惊风。仆参穴位于足跟部，外踝后下凹陷中，用拇指掐拿3～5次，主治昏厥、惊风。太溪穴在内踝尖与跟腱之间的凹陷处。用拇指掐足跟两侧昆仑穴、太溪穴3～5次，适用于休克、急救。

　　发汗退热

　　(1)组合一(属于常用退热四穴)

　　①推三关。三关位于前臂桡侧，阳池至曲池成一直线。用拇指桡侧面或食、中指面自腕推向肘，称推三关，或称推上三关；屈患儿拇指，自拇指桡侧推向肘，称大推三关。每次推100～300遍。主治气血虚弱、病后体弱、阳虚肢冷、腹痛、腹泻、疹出不透及感冒风寒等一切虚寒病症。治疗四肢厥冷，面色无华，食欲不振，疳积，吐泻等症，多与补脾经、补肾经、揉丹田、捏脊、摩腹合用。对感冒风寒，怕冷无汗或疹出不透等症，多与清肺经、推坎宫、掐揉二扇门合用。

　　②清天河水。天河水位于前臂内侧中线，总筋至洪池(曲泽)。用食、中二指罗纹面着力，自腕推向肘，反复操作100～300遍，或推至该处皮肤发凉为度。适用于外感发热微出汗、头痛、恶风、潮热、内热、烦躁不安、口渴、弄舌、重舌、惊风、咽喉痛等一切热症。清河水性微凉，较平和，能清热解表，泻火除烦，主治热性病症，清热而不伤阴分，有退一般性热度作用。

　　③退六腑。六腑位于前臂尺侧缘，肘腕之间。用拇指或食中指罗纹面着力，自肘部下推到腕部，反复操作100～300遍。治一切实热病症。适用于高热、烦渴、惊风、鹅口疮、重舌、咽痛、腮腺炎和大便秘结干燥。退六腑性寒凉，能清热、凉血、解毒。与补脾经合用，有止汗作用。若患儿平时大便溏薄，脾虚腹泻者，发热不到40度，本法慎用。

　　④推脊柱。用食中二指罗纹面着力，在后背正中线上由颈部大椎向下直推到尾椎长强处，自上而下反复直推100～300遍。主治发热、惊风、夜啼、呕吐。推脊清热效果较好，常与清天河水、退六腑、推涌泉、揉大椎合用，有退除高热作用。

　　(2)组合二(中度发汗退热法)

　　①掐心经或掐揉小天心5～20次。

　　②揉外劳宫100～300次。

　　清天河水

　　退六腑

　　推脊柱

　　③揉二扇门或掐揉二扇门。二扇门不是一个穴位，而是中指的掌指关节两侧前陷中，共两穴。以食中二指端分别按于患儿中指根或无名指根两侧，揉100～500次；以拇指或食中指指甲掐各5次。主治惊风抽心经搐、身热无汗。掐揉

　　④推上三关100～300次，再做黄蜂入洞。黄蜂入洞为施者左手扶患儿头部固定，右手食指和中指轻揉两鼻孔下方30～50次，此法能发汗，主治发热无汗，鼻塞。

　　五经纹

　　小鱼际

　　小肠经

　　(3)组合三(此法性大热，主治发热无汗)

　　①揉内劳宫50～10 0遍。

　　②揉总筋。总筋位于腕部掌侧横纹中点。用拇指或中指端揉100～300次或掐3～5次。主治惊风、夜啼、潮热、吐泻。揉总筋能清心经热，散结止痉，通调周身气机，多与清河水、清心经合用。治疗惊风抽搐多加用掐法。

　　③分推手阴阳(大横 纹)10～20次。大横纹即腕部掌根横纹。然后以双手拇、食指捏起总筋两旁的皮肤从总筋捏向内关，5～10次。其桡侧端为阳池，尺侧端为阴池。用双拇指自横纹中点(总筋)向两边分推，称分推手阴阳；自阴池、阳池向总筋合推，称合阴阳。分阴阳能平衡阴阳，调和气血，行滞消食。实热症阴池宜重分，虚寒症阳池宜重分。合阴阳能行痰散结，配揉肾纹、清天河水更能加强疗效。

　　④掐内八卦的坎、离两穴3～5次结束。

　　(4)两种特殊的清热方法

　　①打马过河。形似推天河水，改之为叩打法，并用冷水为介质，施者先运内劳宫10～20次，再用食、中两指蘸冷水从总筋起，一起一落地叩打至洪池(尺泽)5～10遍或凉水滴入掌心用两指取水，边打边吹凉气至洪池(尺泽)5～10遍。此法通经行气，性温凉，泻火清热，兼治失音。

　　②水底捞月。用冷水滴入患儿掌中，施者左手托住小儿左手，并固定手指，右手拇指桡侧从小指边缘经小鱼际、鱼际交钩形推至掌心内劳宫，边推边吹凉气，30～50次。此法性大凉，可以做发后清热穴，兼治惊惕不安。

　　(5)六个月以内乳儿发热可用推五经纹五经纹即五指掌面远端指间关节横纹。用拇指端桡侧着力，对五经纹作横向来回推之，约500次。主治腹胀，寒热往来。常用于6个月以内婴儿发热。

　　(6)其他退热穴

　　发汗清热手法还有拿肩井，掐外间使，掐十王，揉涌泉、大椎、曲池、外关、合谷、承山、冲阳等，还有耳尖放血，耳穴疗法(取皮质下和肺两穴)。小儿清五经也能起到退热的作用。