新生命的诞生给许多家庭带来了欢乐，同时也让新升级的年轻父母在兴奋之余，对于如何呵护宝宝有些不知所措，一旦宝宝出现异常，更是焦虑不安。母亲节我们特意邀请以新生儿护理为专业主攻方向的张玉侠博士，针对新生儿护理中最常见的七大常见问题，为家长们一一支招。

　　新生儿鹅口疮

　　【知识点】

　　什么是鹅口疮？

　　由白色念珠菌引起的口腔粘膜炎症。可能因护理不当，食具、用具不洁，手、毛巾消毒不严感染所致。长期大剂量应用广谱抗生素的小儿也可出现。

　　口腔粘膜任何部位见点状或片状白色膜状物，略微高起，边缘清楚，不易擦去。若强行擦去可见潮红色基层。轻者无明显症状，重者累及面广，周围充血水肿，疼痛，妨碍小儿吸吮。

　　【预防策略】

　　1.母亲哺乳前要洗手、清洁乳头。

　　2.加强奶具、食具煮沸消毒，每次喂奶后及时清洗干净，奶现配现用，不可放置过久。

　　3.擦嘴毛巾煮沸消毒后使用。

　　4.发现鹅口疮后及时用制霉菌素溶液每日3-4次涂患处。

　　新生儿脐炎

　　【知识点】

　　什么是新生儿脐炎？

　　由于护理不当所致的脐部感染。轻者仅见脐带根部或脐带脱落后的创面发红，有少量黏液或脓性分泌物，通常全身症状。重者局部脓性分泌物多，带臭味，有发热或体温不升。

　　【预防策略】

　　1.接触婴儿前必须洗净双手。

　　2.新生儿大小便后要及时更换尿布，且使用尿布方法得当，尿布不要遮盖脐部，以免尿液污染脐部。

　　3.沐浴时要注意保护脐部不被脏水污染，沐浴后要进行脐部护理，用75%酒精消毒脐带残端和周围。

　　4.脐部潮湿、有分泌物时，3%的双氧水清洗后，再涂75%酒精或安尔碘。

　　5.出现发热、体温不升现象时及时送医院就诊。

　　新生儿黄疸

　　【知识点】

　　什么是新生儿黄疸？

　　新生儿生理性黄疸是指新生儿因体内血清胆红素浓度增高而引起的巩膜、面部、皮肤、黏膜的黄染，为新生儿期的常见症状。

　　生理性黄疸一般在生后2～3天开始出现，4～5天最明显，10～14天消退。早产儿可延迟到3～4周。黄疸先见于面、颈，然后可遍及躯干及四肢，一般稍呈黄色，巩膜可有轻度黄染，但手心足底不黄。除黄疸外，小儿全身健康情况良好，不伴有其他临床症状，大小便颜色正常。

　　【治疗方法】

　　1.生理性黄疸一般无需治疗，只要早期开奶，提供充足的水分和葡萄糖。

　　2.注意观察黄疸进展情况，如果24小时内出现或黄疸持续时间长，超过生理性黄疸的时限或退而复现，应及时到医院就诊。

　　3.在家里如何判断新生儿黄疸的程度：自然光线下，如果仅仅是面部黄染为轻度黄染；躯干部用手指将皮肤按压后抬起，观察皮肤黄染的情况，躯干部皮肤黄染为中度黄染；用同样的方法观察四肢和手足心，如果也出现黄染，即为重度黄染，应该及时到医院检查和治疗。

　　4.病理性黄疸：24小时内出现，黄疸程度重，发展快。

　　新生儿肺炎

　　【知识点】

　　什么是新生儿肺炎？

　　新生儿肺炎的常见原因有吸入性和感染性两大类。因羊水、胎粪、乳汁等吸入而引起的为吸入性肺炎。由细菌、病毒、衣原体感染引起的为感染性肺炎，可发生在宫内、出生时及出生后。

　　主要表现为起病急，先有上呼吸道感染症状，伴低热，然后有高热。呼吸浅促、鼻翼煽动、口吐白沫、点头呼吸、紫绀、不吃奶，体温异常。严重者甚至出现呼吸衰竭、心力衰竭和神经系统症状如抽搐、肌张力低等。

　　【预防策略】

　　1.室内要保持清洁，空气新鲜，并保持良好的温度和湿度。如果室内比较冷可以使用取暖器，但是长时间呆在空调房间不利于吸入新鲜空气，所以封闭的房间应该定时开窗通风，室内温度最好控制在20℃左右。

　　2.翻身、拍背，促进呼吸道分泌物松动和排除，预防肺不张。

　　3.少量多次喂奶，不宜过饱，防止呕吐和吸入。

　　4.密切观察病情有误：有无鼻翼煽动、口唇青紫等；观察患儿反应、体温、进奶量等。如新生儿吸乳不好、哭声低微、呼吸加快时，均是病情加重的信号，应立即送医院救治。

　　新生儿湿疹

　　【知识点】

　　什么是新生儿湿疹？

　　新生儿湿疹，俗称“奶癣”，多发于颜面部(眉际、眼睑)，重者也发生于颈、躯干、四肢等部位。常见脸上有高出皮肤、粟状细小的红色疹粒，同时伴有皮脂溢出。婴儿湿疹是皮肤过敏的表现，凡是过敏体质婴儿多见婴儿湿疹病。其致敏因素很多，医学认为各类粉尘(家庭中的生活粉尘、室外的植物粉尘)，以及昆虫类尘螨都可能致敏。

　　【预防策略】

　　1.室温不宜过高，否则会使湿疹痒感加重。

　　2.衣服要穿得宽松些，以全棉织品为好。

　　3.保持患儿身体、特别是发疹部位清洁、干燥、避免交叉感染。

　　4.用温水和不含碱性的沐浴剂来清洁宝宝的身体，洗后立即擦干，涂爽身粉。

　　5.衣服要勤换，保证孩子身体干净、干燥、凉爽，少出汗。

　　6.经常修短宝宝的指甲，减少抓伤的机会。

　　7.不要自行处置或盲目用药。

　　新生儿红臀

　　【知识点】

　　什么是新生儿红臀？

　　红臀俗称“红屁股”“尿布疹”，主要是由于潮湿的尿布与皮肤摩擦；排出的大小便长期浸渍皮肤；使用粗糙的尿布或不透气的塑料布、橡皮布；或者使用有刺激性的肥皂、洗浴液等不适宜新生儿使用的卫生清洁用品造成的。发生部位除臀部外，兜尿布的其他部位，像会阴部、下腹部、大腿等处也容易发生类似症状。红臀可分为三度：I°表现为皮肤发红；II°表现为表皮破损；III°表现为表皮破损面积较大。

　　【预防策略】

　　1.选用清洁细软、吸水性强的尿布，可为纯棉布，或一次性尿片。

　　2.尽可能在尿湿后立刻更换尿布；每次大小便后，应用温水洗净屁股，擦干后可涂上5%鞣酸软膏，可以起预防红臀作用。

　　3.注意尿布的清洁卫生，必须使用符合卫生要求的合格一次性尿布。若重复使用布尿布，应及时将尿布用肥皂清洗并用开水烫洗，冲洗净肥皂后，在太阳下晒干后再用；在阴雨天，可用熨斗烫干，避免病菌感染。

　　【治疗策略】

　　1.保持臀部的清洁干燥。

　　2.臀部湿疹可涂克霉唑软膏或复方康纳乐霜、达克宁霜。

　　3.臀红(I°)可涂清鱼肝油。

　　4.臀红表皮破损(Ⅱ°)，可涂红汞鱼肝油。

　　5.表皮破损面积较大，而且伴有渗液(Ⅲ°)可作如下处理：夏季室温高时可使患处暴露于空气中，多晒日光或照灯使局部蒸发、干燥。也可使用家庭手持式吹风机开到“暖风”档，距皮肤15-20厘米给患处吹风，每日四次，每次五分钟。暖风不但利于局部皮肤的愈合，还可以使患儿保持安静。经常涂一些滋润创面的清鱼肝油，以免过度干燥引起创面再度出血。用药时用棉签贴在皮肤上轻轻滚动。

　　发热、感冒

　　【知识点】

　　什么是发热？

　　发热是婴幼儿十分常见的一种症状，许多疾病在一开始时就表现为发热。发热是指体温的异常升高。正常小儿腋下体温为36℃～37℃，如超过37.5℃可以认为是发热。

　　但是，小儿的体温在某些因素的影响下，常常可以出现一些波动。比如在傍晚时，小儿的体温往往比清晨高一些。小儿进食、哭闹、运动后，体温也会暂时升高。衣被过厚、室温过高等原因，也会使体温升高一些。这种暂时的、幅度不大的体温波动，只要小儿一般情况良好，精神活泼，没有其它的症状和体征，一般不应该考虑是病态。

　　【知识点】

　　什么是小儿感冒？

　　小儿感冒轻重程度相差很大，轻者，只是流清水鼻涕、鼻塞、喷嚏、或者伴有流泪、微咳，咽部不适，一般3～4天能自愈。有时也伴有发热、咽痛、扁桃体发炎以及淋巴结肿大。发热可持续2～3天至1周左右。小儿感冒时还常常伴有呕吐、腹泻。重者，体温高达39℃～40℃或更高，伴有畏寒、头痛、全身无力、食欲锐减，睡眠不安等全身症状。

　　【防治策略】

　　1.注意室内通风，开窗换气，保持空气清新，室温维持在25℃左右。

　　2.如果小儿四肢冰凉而打寒颤，要用毛毯覆盖；如果手脚温热且全身出汗，可脱掉过多的衣物。

　　3.高热退热过程中会大量出汗，要做好皮肤护理，及时擦干汗液，更换衣物，可用温毛巾擦拭皮肤，保持皮肤清洁干燥。

　　4.感冒时发热并不需要一律给予降温处理，除非体温超过38.5℃，有既往有高热惊厥史者，需及早给解热剂，否则一般不必急于给退热处理；因为体温升高是人体的自然防御反应，可使抗体合成增加，吞噬细胞活性增强，有时还有助于诊断和预后的判断。

　　5.降温方法：

　　★37.5℃以上可用温热毛巾擦全身，使皮肤的血管扩张，以利散热。

　　★如为高热，体温超过39℃，可用冷水袋置于额部、腋下、腹股沟、腘窝等处以利降温。

　　★不宜采用药物降温，因为新生儿体温调节功能尚未发育完善。

　　★经上述处理体温不退或病情加重者，应及时送医院就诊，以免延误病情。

　　(作者为复旦大学附属儿科医院护理部主任，博士张玉侠)