摘要：小儿视力不良要尽早发现，否则错过治疗的最佳时期，就会给孩子带来终身的遗憾。因此，爸爸妈妈要细心关注孩子的眼睛保健。

　　上个月我在眼科专科门诊时，一个戴着一副深度近视眼镜的中年妇女，带着一个美丽可爱的9岁女孩来就诊。她焦急地说：“我女儿前天在学校体检，发现右眼看不清，不知道为什么，我们竟一直都没察觉。”我很快替女孩检查了视力，右眼只有0.05，左眼视力0.8，给女孩验光后发现其右眼高度近视散光，视力校正不良，已形成弱视。由于双眼屈光差太大，我建议先给女孩戴隐形眼镜，协助进行弱视治疗，这样会有增进弱视治疗的效果。对于这个小孩来说，虽然9岁仍然是弱视治疗的有效时期，但最好的时期(3～5岁)早已错过。

　　为什么这个小女孩未能早期发现其一只眼视力不好呢？小孩的母亲是高度近视者，原本早就应该想到有可能因为遗传因素的关系，对小孩的视力有一定影响。另外，小孩平时看书、看东西都有偏头用一只眼看的坏习惯，这也应该引起父母的重视，但这些都没有引起父母注意，未及时带孩子来眼科检查。当然，单眼视力差是较难发现的。小女孩是怨不得的，虽说家长太大意，但主要还是对眼睛的保健意识不强和保健常识所知甚少导致的。

　　掌握视力检查法 及早发现小儿视力不良

　　婴幼儿期及学龄前期孩子，由于小儿的语言与智力发育仍较低，通常对正常的视力表检查不能领会，还不会用语言表达，或者不合作。然而，对幼儿的视力的了解，可为医生提供最早的信息，以便及时发现眼疾病和及时防治。婴幼儿及学龄期的儿童保健，对父母来说是最为重要的，怎样才能早期发现小儿视力不良呢？对于家长来说，应学习与掌握下面一些保健常识与观察检查方法，这对小儿的视力保健极为重要。

　　父母们应学会细心观察比较小儿的眼睛形态是否异常。出生后眼黑珠是否比正常的小孩眼黑珠大得多，眼黑珠是否发灰混浊；瞳孔内是否有白点或发白；眼睑睁不大；双眼是否同时注视一个目标，还是一眼看目标另一眼则偏离目标，向内或向外的方向偏斜。若发现或怀疑有任何不正常，应及时带幼儿找眼科医生检查处理。

　　要警惕全身性疾病引起眼病的可能，如较长时间的消化不良，可引起维生素A缺乏症，导致夜盲症。小儿在夜晚或光线不足时会不敢走动或容易绊倒，如不及时诊治，可发生角膜软化并将严重影响视力等后遗症。

　　父母患有遗传性倾向的眼病(如遗传性先天性白内障、高度近视等)或母亲在妊娠3个月内患风疹等病毒感染性疾病者应特别警惕自己孩子的双眼是否受影响，在婴幼儿期最好找眼科医生检查咨询。

　　3个月大的婴幼儿，应注意观察其眼球是否追随物体移动，会追随者为正常。幼儿发育至6个月大，眼底黄斑部注视功能基本建立，可在幼儿眼前放置他们感兴趣的玩具或用手电筒光照其眼部，观察幼儿是否注视，如不会注视的幼儿可能视力低下。

　　可根据幼儿语言与智力发育情况，选择大小不同并已认识的物体，放在幼儿前面不同的距离，来测试幼儿辨别目标的能力，从而评估幼儿的视力。

　　单眼遮盖试验法，用于辨别单眼视力情况，当遮盖的眼视力弱或失明时，患儿将不会出现反抗，当遮盖的眼是视力好的一只眼时，患儿就会出现躁动不安，出现反抗动作。可重复数次，以便得出正确判断。

　　对于3周岁以上的儿童，眼发育已相当好，视力发育已到1.0以上，语言能力与智力发育也较好，不少父母已教他们数数、念字及读ABC等。建议家长也教他们学画或看“E”字符号，教导他们指出“E”字的开口朝什么方向，并用手势表示出来，这样就能用“E”字视力表检查了，并很容易发现视力不正常，有利于及时做出诊断和治疗。测定视力还可对治疗效果做出的评价。

　　小儿视力不良或是先天性疾病

　　婴幼儿视力不良，原因主要有两个：一是先天性与后天性眼疾病，二是眼屈光状态异常。

　　由病理性引起的，通过药物或手术治疗，可恢复，如果严重影响视力者，应尽快治疗，以提高疗效，预防弱视的发生。

　　小儿屈光状态的异常，有近视、远视、散光，甚至更复杂。许多幼儿可能属远视状态，又谓生理性远视，小儿的眼睛随年龄的增长，也逐渐随发育趋向于正常化(正视化)，但总有些小儿停滞在远视状态。如果忽视远视、近视或散光的矫治，有可能造成弱视；如果弱视发生，又错过了弱视治疗的最佳年龄，将带来终身的遗憾。

　　希望父母对于幼儿双眼的视力保健给予高度重视，让下一代有一双明亮而美丽的眼睛。