疫苗，是保护孩子免受疾病伤害的一种重要手段。除了国家规定接种的一类疫苗外，大夫还会推荐一些自费接种的二类疫苗。在很多育儿论坛上，自费疫苗一直是家长们争论的焦点，不打，担心孩子会暴露在更多的疾病风险下；打，除了经济因素外，还担心接种太多疫苗导致不良反应增多。其实，打还是不打，并不是一个绝对问题，正确认识自费疫苗，才是家长们最需要重视的。

　　清华大学第一附属医院预防保健科主任刘兆秋表示，二类疫苗也叫计划外疫苗，是和一类疫苗相对的一个概念。一类疫苗是国家根据目前国内疾病流行情况以及儿童的普遍身体状况规定的必须接种的疫苗，这类疫苗纳入国家接种计划，接种的费用由政府支付。而其他不属于一类疫苗的需要家长自费的疫苗就属于二类疫苗。二类疫苗的种类比较多，目前接种比较多的有HIB疫苗、肺炎链球菌疫苗、水痘疫苗、口服轮状病毒疫苗、流感疫苗和狂犬病疫苗等。

　　一二类疫苗预防疾病并非“独立”

　　刘兆秋表示，很多家长认为二类疫苗就是预防一类疫苗以外的一些疾病，其实二类疫苗和一类疫苗在预防的疾病上也会有交叉，一些二类疫苗如五联疫苗，可以预防包括一类疫苗已覆盖的一些疾病和没有覆盖的其他疾病，联合预防就减少了接种次数，属于比较前沿的一种新疫苗。还有一些一类疫苗，如减活乙肝疫苗也有其他“版本”，如乙肝灭活疫苗，虽然预防的是同样一种疾病，但在疫苗的类型、产地上不同，所预防的疾病和计划内疫苗有交叉，所以在中国推广得不是很广泛，一些家长就误认为二类疫苗只是预防一类疫苗以外的疾病。

　　政府免费接种疫苗各国“视国情而定”

　　刘兆秋表示，很多在我国属于计划外的疫苗在其他国家是作为计划内疫苗免费接种的。同样一些我国作为计划内疫苗接种的在其他国家并没有强制接种。这要和国家的疾病流行情况挂钩。也就是说，很多国内的二类疫苗在其他国家就成了“一类疫苗”，如肺炎链球菌疫苗，在一些西方国家是计划内疫苗。有很多家长会怀疑二类疫苗的安全性，其实作为一种特殊的生物制剂，疫苗的生产和检验环节比一般药物更加严格和复杂。退一步而言，同一种疫苗在不同的国家和地区有可能是计划内疫苗，也可能是计划外疫苗，和安全性并没有关系。

　　■ 误区

　　预防疾病“危害小”

　　刘兆秋表示，家长们对于二类疫苗的误解有很多方面，其中一点就是在一类和二类疫苗的划分上。有些家长认为一类疫苗所预防的疾病是比较紧迫、会对孩子造成更大伤害的疾病，而二类疫苗所预防的疾病对孩子的危害性没那么大。这样的认识是片面的。计划内疫苗的选择在很多情况下除了疾病对孩子的伤害外，还要考虑本国疾病的流行程度、政府在经济上的承受能力，以及一些政策性的内容。比如，我国对于脊髓灰质炎的控制一直作为儿童保健工作的重点，所以脊髓灰质炎疫苗就成为计划内的疫苗，由政府承担费用。一些二类疫苗预防的疾病，比如B型流感嗜血杆菌或肺炎链球菌造成的疾病，不仅在治疗上比较困难，而且根据感染部位的不同，还有可能导致儿童死亡病例的出现。所以从这个角度讲，如果只是从疾病的严重程度上来判断是否接种二类疫苗也是不正确的。

　　二类疫苗都很贵

　　刘兆秋表示，二类疫苗一直被很多家长认为价格较高，这可能和一些进口疫苗价格较高有关。不过我们常说的二类疫苗并不仅仅是指进口疫苗，还有很大一部分是国产疫苗，接种费用大概在几十元到百元，如果家长选择国产疫苗的话，接种常见的二类疫苗所要承担的费用一般家庭都可以接受。

　　■ 热点问答

　　进口疫苗只适合国外的宝宝打，中国宝宝的身体能适合国外疫苗吗？

　　刘兆秋：人的免疫系统是通过对病毒的辨识来产生抗体的，不同的人种在这个过程中确实有些微差别，但疫苗的作用仅仅是代替了病毒去刺激人的免疫系统而已，由于对同一种病毒而言，全世界都是一样的，因此不存在国产疫苗更适合中国人体质这种说法。

　　二类疫苗往往针对性较强，现在病毒变异太快，是不是打了也白打？

　　刘兆秋：病毒确实存在变异和不同病毒株流行的问题，比如流感疫苗的变化就很快。不过针对这个问题，世界卫生组织自1999年起，在大量的流行病学调查和预测分析的基础上每年要两次推荐流感疫苗株，疫苗公司会根据推荐，及时更新疫苗配方。

　　贵疫苗打了就不会生病吗，贵疫苗就一定没有不良反应吗？

　　刘兆秋：疫苗的作用是针对一种致病菌强化人体自身的免疫机制，由于病原特性以及各人体质不同等原因，接种疫苗无法保证受种者不再患病，但相对于不接种疫苗，可以将患病风险大大降低。另外，疫苗的针对性很强，比如流感疫苗只能预防流行性感冒，并不能预防上呼吸道感染(即普通感冒或伤风)；肺炎球菌疫苗只能预防肺炎球菌引起的各种感染，但不能预防其他原因引起的肺炎。如果仅从疫苗名称上去理解其预防效果，很容易引起误会。

　　无论是贵的还是便宜的疫苗都可能会出现不良反应，而不良反应的出现不只是和疫苗种类有关，更重要的是接种疫苗的过程是否科学，有没有进行科学正规的检查排除禁忌症等。

　　本版采写/本报记者 贺潇