妊娠期还应定时监测血压、蛋白尿和是否出现水肿

　　第17周的胎儿身长大约有13厘米，体重达到150至200克，就像一个梨子。胎儿的骨骼都还是软骨，可以保护骨骼的“卵磷脂”开始覆盖在骨髓上。

　　这段时间，龙妈妈一定要注意防治孕中期的各类常见病。妊娠期高血压是妊娠期特有而且常见的疾病，它对龙妈妈和龙宝宝的安全带来了很大风险。妊娠高血压病常常发生于妊娠20周以后，孕20周以前发病者较为少见。临床表现以高血压、蛋白尿、水肿为主要症状，严重时可以发生抽搐和昏迷，并可以出现全身重要脏器的损害，比如心功能衰竭、肝肾功能衰竭、颅内出血，还有一些并发症如胎盘早剥、弥漫性血管内凝血等，也可使胎儿发育不良，宫内缺氧，甚至胎死宫内。妊娠高血压的病因与发病机制至今尚未完全明了，临床过程为进行性发展，只有终止妊娠，才能终止病情发展。目前的治疗主要是对症治疗，延长孕龄，至胎儿可存活时，即终止妊娠。在妊娠期，应定时监测血压、蛋白尿和是否出现水肿，及时给予治疗。

　　同时，妊娠期贫血也是龙妈妈们经常遇到的问题。妊娠期由于胎儿生长的需求，对铁的需要量明显增加。加上孕期血液系统的生理性改变，孕妇很容易发生贫血。又因为在妊娠中期，龙宝宝生长速度加快，血容量明显增加，贫血往往在这个时期表现出来。

　　妊娠期血液系统生理性变化的特点是血容量和红细胞的增加不成比例。从早孕期开始，血容量就开始增加，到妊娠34周左右达到高峰，因为血浆量明显增加，孕妇血液稀释。妊娠期贫血的诊断标准为110克/升。低于80克/升为中度贫血，低于60克/升为重度贫血。

　　影响红细胞生成的因素包括骨髓造血系统的功能、造血需要的原料、调节红细胞生成的激素。妊娠期贫血的原因主要是铁的摄入不足，贫血的类型以缺铁性贫血为主。贫血使孕妇的抵抗力降低，对手术和麻醉的耐受能力降低。由于红细胞数目减少，携氧能力不足，容易发生胎儿窘迫。

　　贫血的表现取决于贫血的程度。轻度贫血时，可以表现为皮肤、口唇、睑结膜稍苍白；当中度贫血时，可以表现为面色苍白、全身乏力、头晕、活动后心悸、气短；重度贫血者，可以发生贫血性心肌病，甚至发生心功能衰竭。虽然龙宝宝具有自我调节摄取铁的功能，但对于严重缺铁性贫血的孕妇，胎儿铁的供应受到影响，早产以及其他妊娠并发症发生率增高，围产儿死亡率增加。

　　妊娠期缺铁性贫血的主要治疗方法是充分补充铁，去除影响铁吸收的病因。具体做法包括注意饮食营养均衡，增加食物中的动物蛋白含量，适当补充钙、微量元素和维生素。妊娠20周以后应该每天补充铁剂，用量为300毫克/日。如果已经诊断为妊娠贫血，应该进行补铁治疗。轻度贫血者，每日三次口服硫酸亚铁，每次0.3至0.6克；富马酸亚铁0.2至0.4克，每日三次；琥珀酸亚铁0.1克，每日2次。对于胃肠功能紊乱或服用铁剂后出现严重的胃肠道反应者，可以采取肌肉注射的方法，右旋糖酐铁或枸橼酸山梨醇铁。对于重度贫血的孕妇，血红蛋白低于50至60克/升者，应少量多次进行输血，输血种类可以是红细胞或全血，每次输血量不超过200毫升，以免血容量突然增多而加重心脏负担。(代丽丽)