复旦大学附属儿科医院皮肤科副主任医师 周莲宝

　　夏季天气炎热、高温潮湿，宝宝娇嫩的皮肤常常汗津津，容易出现各种皮肤病，又痒又痛。许多父母会自行买药给宝宝涂抹，然而，婴幼儿的皮肤及黏膜非常敏感和娇嫩，血管比较丰富，如使用外用药物，吸收较快，再加上婴幼儿组织器官发育尚未完全，因此对药物的代谢能力较差，稍不注意就可能造成用药不当，继而出现副作用。遇到这种情况该如何是好？本期周刊，我们就邀请了专家为您讲解夏日小儿常见皮肤病的防与治。

　　——编者

　　虫咬性皮炎：辨明类别很重要

　　夏季各种昆虫活跃，婴幼儿皮肤娇嫩，容易被叮咬，通常发生在面部和四肢，以瘀点、水肿性丘疹或风团多见，顶端可以看到虫咬痕迹，伴有痒感或刺痛感，偶有丘疱疹或水疱。蚊虫叮咬后，一般症状较轻；刺毛虫刺伤后，可能引起大范围肿胀，伴有剧烈灼痛或刺痒；蜂蜇伤后除患处红肿、灼痛外，还可引起眼睑和唇处水肿，重者出现发热、恶心、呕吐、四肢麻木；黄蜂刺伤，则可能发生休克甚至死亡。

　　治疗原则：以局部止痒为主，可外用炉甘石洗剂或樟酚搽剂等消炎止痒，并口服一些清热解毒的中草药。如果患处有感染，可外用0.5%莫匹罗星软膏或夫西地酸软膏抗菌消炎，瘙痒剧烈或出现周围组织过敏性红肿时，可适量口服抗组胺药物，必要时可使用弱效激素软膏。刺毛虫刺伤后可先用胶布粘贴取出刺毛，再外用上述药物；蜂蜇伤后应立即拔出蜂刺，严重者须立即前往医院问诊。

　　注意事项：1、了解宝宝是被哪种昆虫叮咬，如果明确是有毒昆虫或伤口肿胀化脓，应立即去医院就诊。 2、有的家长会给宝宝涂牙膏、清凉油、花露水等，如果只是轻微蚊虫叮咬，这些可起到一定的止痒作用，但如果肿胀化脓，在患处使用这些会加重病情，尤其对有过敏体质的患儿，可能会出现过敏性皮疹；3、不能直接使用碘酒或酒精涂擦患处，会引起刺痛感，但可以使用小儿专用的稀释复合碘溶液。 4.切忌搔抓，避免继发细菌感染。

　　脓疱疮：忌讳搔抓预防感染

　　脓疱疮俗称“黄水疮”，是金黄色葡萄球菌或溶血性链球菌引起的化脓性皮肤病，患儿常有接触史或先有痱子、虫咬性皮炎、湿疹等瘙痒性皮肤病。该病好发于面部和四肢等处，开始为米粒至黄豆大小的鲜红色斑丘疹或水疱，迅速增大化脓，疱壁很薄易破，流出黄色脓液，露出糜烂面，干燥后结成蜜黄色厚痂。也有部分患儿出现在鼻腔、唇、口腔及舌部黏膜。严重的可出现发热、淋巴结肿大、继发性肾炎等。

　　治疗原则：主要以杀菌消炎、止痒干燥为原则。疱壁未破者，可外搽1%樟脑和10%硫磺炉甘石洗剂，每日多次。对于较大脓疱或已结厚痂者，可用消毒针刺破脓疱，用干净棉球吸干脓液，再用0.5%新霉素溶液或0.02%呋喃西林溶液消毒清洁创面，除去痂皮，再涂上0.5%莫匹罗星软膏或夫西地酸软膏，每日2次。鉴于婴幼儿机体免疫力差，仅使用外用药治疗疗效不理想，应适当口服一些抗生素。中医中药的治疗原则是清热解毒，可服用清暑汤、五味消毒饮、黄连解毒汤、牛黄消炎丸等。

　　注意事项：1、避免搔抓。由于脓液中含有大量细菌，搔抓后将脓液带到其他部位，可导致身体其他接触到脓液的部位相继出现皮损。 2、暂时不能给宝宝洗澡，水洗会加重炎症反应，还可能将细菌带到身体其他部位，只能用消毒液擦拭患处。 3、不能用硼酸溶液湿敷，否则会导致婴幼儿中毒。 4、注意体温，若超过39℃以上时，应及时去医院就诊，以便及早发现可能出现的败血症。

　　疖：切勿挤压不用爽身粉

　　疖是金黄色葡萄球菌引起的急性化脓性毛囊炎和毛囊周围炎，好发于面部、颈部和四肢。毛囊处先形成圆锥形的鲜红色丘疹，逐渐增大成红色炎性结节，表面光亮紧张，皮温增高，患儿经常因疼痛而哭闹不止，以后结节顶端化脓，形成黄色脓栓，破溃后脓栓脱落，脓液排出，炎症消失，可留有瘢痕。严重者可出现发热、淋巴结肿大。

　　治疗原则：早期未化脓者可外用鱼石脂软膏促进疖成熟，待排脓后可外用0.5%莫匹罗星软膏或夫西地酸软膏等抗菌消炎。若疖肿外层较厚，触之有波动感，需至外科切开排脓。严重的患儿需口服抗生素。中医中药在早期治疗以清热解毒为主，可服用五味消毒饮、荆防败毒汤或黄连解毒汤等。

　　注意事项：1、切忌挤压疖肿，尤其口角至鼻根处的危险三角区，避免细菌扩散入血，导致败血症和颅内感染。 2、不要在患处使用痱子粉或爽身粉，否则会阻塞毛孔。

　　夏天小孩皮肤护理

　　夏季小儿皮肤病护理还需注意几条原则——

　　1、注意防晒、防痱及蚊虫。带宝宝到户外活动时，不要给宝宝穿过多衣物或透气性差的衣物，以免排汗不良，引起痱子甚至造成细菌感染。室内应有驱蚊设施，户外活动时避开蚊虫较多的地方。

　　2、选择适宜的衣、被。宝宝的衣物应以棉质、宽松、浅色为宜，避免穿紧身衣物，被子也应使用棉布或棉毛巾被，避免使用化学纤维材质。

　　3、洗浴用品的选择。选择儿童专用品或刺激小的沐浴液。清洗宝宝衣物的清洁剂，应选用刺激性小、添加剂少的品种，不要用含酶洗衣粉和柔顺剂，以及碱性强的肥皂。衣物洗后要将清洁剂漂洗干净，避免残留物刺激小儿皮肤。

　　4、每日洗1到2次澡，注意皮肤皱褶处(颈部、腋下、腹股沟)的清洗，洗后将皮肤尽量擦干。用爽身粉时，应先在自己手中抹匀后再涂抹到宝宝的身上，并应避开会阴部。