慢性内因性湿疹、异位性皮肤炎或神经性皮肤炎

　　这三种病名指的是同一种疾病，那就是体质性湿疹。有湿疹家族史的儿童占所有这类疾病儿童的半数。有些人有食物或牛奶过敏，或其他过敏的症状；也有些在基因上与花粉热和气喘有关联。请留心一些非特定因素，如：压力、热、天气变化。这种症状在近几十年来越来越常见，致病因素不仅包含遗传性倾向及个别环境的污染物及食物过敏原，也包含了生活方式与人类习惯的普遍改变(请参阅6.1“免疫反应一如学习的过程”)。

　　这类湿疹最明显的症状是发痒，小朋友经常痒到搔抓破皮、流血。在婴儿期，湿疹通常影响头和肩部的皮肤；大一点的儿童，多发现在躯干及四肢，最后扩散到大关节的皱折及手背处。湿疹病人的皮肤通常都非常干燥，典型的疹子由坚实、发痒的结节组成，也可能群聚发生而形成鼓起来的斑块；这些疹子可能会渗出液体或看起来有破皮的情形，抓过后还可能会有痂皮覆盖其上。

　　除了强烈的发痒特征，皮肤的外观变化很快。举例来说，可能早上的皮肤破皮裂开，但是下午看起来就好多了，甚至第二天就几乎愈合了，可是过了一个晚上后，又会再度破皮。很难找到这类湿疹的致病因子，但若能数星期间，维持每天记录天气、压力因素及食物等，可能会有帮助。

　　婴儿罹患湿疹，常是因为喝牛奶的关系，这些症状几天内就会消失。假如您的小婴儿有持续但轻微的症状，就看您是否可以忍受这些症状，然后继续给孩子喝牛奶(或淡的酸奶酪)，或换成豆奶或较贵的马奶或羊奶／酸奶酪。如果您找到马奶或羊奶的来源，我们建议您询问制造商，看这些动物是如何饲养的。

　　假使一位有湿疹家族史的婴儿，在出生后最初几天，临时地被喂食牛奶，那么日后要再喝牛奶时，就需要特别谨慎。最理想的方式是对婴儿施行牛奶抗体的血液测试，或在医师督导下，一次只给一滴牛奶。过去曾以这种方式接触牛奶的孩子，有可能发生过敏性休克反应。

　　对婴儿的主食，我们建议不要持续地做实验性的改变。在大多数情况下应该避免一些不当的，而且可能导致事态不断增长的怀疑，这种情形会造成不必要的压力，并使病况恶化。如果在最初几个月内合理地怀疑某些食材可能会造成过敏时，就先停止食用此种食材两个星期，之后再继续吃。哺育母乳的母亲如果怀疑自己吃了什么食物而导致婴儿过敏时，也应采用这样的步骤。如果这样的实验确认了您的怀疑，请咨询医师做血液测试或激发测试确认。假使证明是过敏，就要避开该种食物一年，然后重新再试。食物过敏不像由花粉、动物皮屑或尘螨引起的过敏，通常几个月后就会消失。

　　要区别过敏(请参阅第6章)与毒性反应，过敏是受到刺激的表现，每个人或多或少都有，但是本身患有慢性湿疹的患者，其敏感性皮肤会出现更强的反应，所以最好的方法就是避开这些物质，如以太精油(柑橘精油、尤加利精油)、辛辣物、食物添加物(磷酸盐和强化剂)。

　　您可以预期孩子到了两岁时，与食物有关的湿疹会自动明显地改善，然而许多湿疹的患者仍对柑橘类水果及其他酸性食物，还有坚果类，有时也对鱼、蛋过敏。相对于鲜奶会引发湿疹，发酵过的乳制品比较容易被接受。蜂蜜与甜食可能会使湿疹恶化，但是真正过敏的反应和此类过敏无关，所以适量的甜食应该没有害处。

　　湿疹治疗

　　应该视儿童个别状况和情形而定，我们不建议使用可体松软膏，只有在父母或儿童没有多余的时间做其他替代性治疗时才会使用。在尚未决定个人化疗法时，以下的建议可作为过渡时期的辅助。

　　对于干燥的皮肤，一种含有以下成分的软膏被证明是有效的：

　　●木贼油脂10%(Weleda产品)50.0。

　　●蒸馏水75.0。

　　●Aquaphor(Eucerinum Anhydricum)／凡士林ad 200.0。

　　对于严重的发痒，有效的软膏为：

　　●Decoctum aquos. Equiseti(木贼水合煎剂10%)100.0。

　　●Aquaphor(Eucerinum Anhydricum)／凡士林ad 200.0。

　　对于急性发作的痒，我们建议做木贼茶的温水浴(将一把木贼在一公升的水中煮十分钟，然后过滤放入浴盆中)，沐浴完再涂抹软膏。

　　另外，还可以选择以冷却的红茶水轻拍皮肤(煮好红茶，让它冷却后，以茶包袋或棉布轻擦皮肤)。

　　对于严重的渗出性湿疹，可以用冷却的木贼茶或红茶水进行湿敷(请参阅附录1.7.8)。

　　渗出性孔洞容易引起皮肤感染，对那些慢性湿疹的患者来说，会特别不舒服。而擦些杀菌消毒液(如0.1% Pyoktanin)可快速得到改善。

　　在皮肤发痒的地方覆盖纯棉的内衣，或者是找一件连手都可以包覆的连身衣，您可以参考附录2.3“湿疹病童的连身衣”的样式自己做一件，您的孩子一定会非常喜欢，因为这是妈咪亲手做的喔！可以绣些太阳、月亮及星星的图案(请使用软棉线以避免皮肤发痒)，或在手的部分画些亲切的小脸蛋，这样您的孩子会和“小玩偶”玩个几小时，也无法去抓皮肤。

　　对父母而言，尽可能保持冷静与客观是相当重要的。孩子严重的发痒常常考验着整个家庭的力量：妈妈往往处在绝望的边缘与能力的尽头，因为她从未有一夜好眠；患湿疹的儿童，很快就学会以搔抓得到他想要的东西，像是拒绝睡在自己床上以及总是唱反调，一旦家人宠他，就马上变成暴君。唯一可以避免如此的方法是：尽可能“如平常般”对待他们。尽可能实事求是地执行上述治疗，然后回归生活常轨，不要给予孩子过多关注。

　　要特别留心水痘及慢性湿疹。水痘通常较严重，但在水痘发作后，湿疹可能明显好转；不过不幸的是，也有同样多的病例明显恶化。家长可能会考虑并与医师讨论注射水痘疫苗。

　　对于慢性湿疹的患者而言，平常无害的疹病毒感染也会变得更严重。

　　心理层面的考虑：一方面，湿疹患者的干性皮肤相对于正常的皮肤，似乎较少有活力，且更多了一道屏障；但另一方面，它的敏感度更高，而渗出性湿疹则太有活力、太开放。从身体到周遭环境，您可以帮助您的孩子转移情绪的注意力，不仅从提供局部用药(软膏或湿敷布)及合适的衣着，也培养他对周遭发生的事物感兴趣。如果您也允许他经验清楚的界线(也就是，身为父母的您能确定当下想要和需要做的)，孩子的个性即会更为坚强，而他也将会重新定义自己与世界的关系。这种态度对疾患本身会有正面的影响，而且对于减缓皮肤症状也会大有作用。