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夏季小儿急性阑尾炎高发

  夏季是肠道疾病的高发时期,尤其是儿童,本身抵抗力差,更容易患上肠道疾病。记者从青岛市妇儿医院了解到,小儿急性阑尾炎的患儿每天都有,一个月能接诊30例左右。做为家长,如何才能让孩子减少患上阑尾炎的几率呢?如果孩子患上阑尾炎,应该如何选择治疗呢?

  两岁娃患阑尾炎产生脓包

  前段时间,2岁的乐乐突然肚子疼,李先生和妻子立即带着乐乐到当地医院就诊。因为孩子的年龄太小,自己也没法说清楚是哪里疼,医生也没能给出确切的诊断。无奈之下,李先生和妻子带着乐乐来到青岛市妇女儿童医院外二科就诊。接诊的外二科主任姜先敏经过仔细检查,最终确认乐乐患上了阑尾炎。因为担心手术会对孩子有影响,加上担心手术创口会给孩子带来疤痕,李先生和妻子要求保守输液治疗。在门诊输液数天后,乐乐的症状非但没有好转,反而疼痛难忍并出现肠梗阻症状,吃啥吐啥。经过CT检查发现乐乐的右下腹已经形成囊性包快,确诊是阑尾周围脓肿形成,必须进行手术治疗。经过手术治疗,乐乐终于得以痊愈。

  姜先敏表示,小儿的大网膜发育不全,阑尾发生炎症时,大网膜不能向炎症区域移行,从而失去保护作用。因此小儿阑尾炎病情发展快且比较重,早期即出现高热、呕吐等症状。由于小儿无法正确表述不适症状,往往误诊为胃肠道疾病,一旦延误治疗,很容易出现穿孔。同时,小儿阑尾壁薄,阑尾动脉细小,一旦血运障碍,还很容易发生坏死。因此,小儿阑尾炎一旦确诊后应尽早手术治疗,达到治愈的效果,并且能够明显减少阑尾穿孔严重并发症的发生,降低病死率。

  一月接诊近30例患儿

  姜先敏介绍说,小儿急性阑尾炎的情况比较常见,尤其在季节更替之时,发病年龄多在5—12岁之间。“这个季节是小儿阑尾炎的高发季节之一,每个月能接诊近30个患儿。”姜先敏介绍,最近他就已经给五六个患儿进行了手术。据悉,小儿急性阑尾炎发展快,病情重,穿孔率高,并发症多。一岁以内婴儿的急性阑尾炎几乎100%发生穿孔,两岁以内为70%—80%,五岁时为50%。“两岁以内的小孩患上阑尾炎后,因为小孩自己不知道哪里疼痛,又加上只会哭闹,因此误诊率比较高。”姜先敏表示,而且小儿检查时常不合作,常常不能确定疼痛的部位。

  医生介绍,孩子一旦患上急性阑尾炎,一定要及时进行手术。“手术是目前治疗阑尾炎的最好方法。”姜先敏介绍,手术治疗不但能治愈阑尾炎,还能让孩子彻底远离阑尾炎的困扰。姜先敏说,不过现在很多家长认为阑尾炎手术创伤大、风险大,往往采取保守的输液治疗,这其实是个误区。如果在发病初期及早手术,手术一般比较简单。而一旦错过最佳手术时机,导致化脓穿孔、阑尾周围脓肿形成时再进行手术,反而增加手术难度和手术风险,因此患者应当在医生指导下,选择最佳的治疗方式,避免病情延误。

  孩子要合理饮食避免受凉

  “因为到目前为止,阑尾炎还没有确定具体由什么原因引起,因此预防比较困难。”姜先敏介绍说,因此家长在照顾孩子时要注意饮食,尽量少让孩子吃刺激性的食物,同时还要注意别让孩子的腹部受凉。

  如果家长发现孩子有阵发性哭闹,即孩子每隔20分钟就会哭闹1到2分钟,家长就要及时带孩子到医院就诊,“孩子出现阵发性哭闹,有95%以上是因为患有急性阑尾炎。”姜先敏介绍,而且孩子还会出现呕吐、腹痛等症状,时间长了后,孩子还会有血便(暗红色)的情况。

  另外,腹痛是阑尾炎的主要症状。如果是大一点的孩子,还可能自己说出疼痛的位置,而婴幼儿只知道肚子痛而哭闹,因此可以根据小儿哭闹及腹痛时所采取的体位来估计他的疼痛位置,有些患阑尾炎的小儿喜欢卧向右侧,双腿稍屈,这是疼痛最轻的体位,也有采取仰卧位的;但很少采取左侧卧的,因为阑尾的位置在右边,如果向左侧卧,将会使发炎的盲肠牵动和下垂,加重疼痛。此外,患儿感到任何动作都可增加腹内疼痛,故他选择好某一体位后,就会尽量保持固定位置,避免变动。

  由于5岁以下的婴幼儿,阑尾炎的临床表现不典型,因而遇有小儿吵闹不安的腹痛表现,以及原因不明的呕吐与发热时,即应想到阑尾炎的可能性。另外,如果孩子出现腹痛时,家长可以按一下孩子肚脐右侧偏下位置,如果孩子出现压痛的感觉,就可能是患上阑尾炎,应立即送往医院就诊。本报记者 董海蕊

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