宝宝在妈妈腹中长到28周了，准妈妈从比较舒适的孕中期进入孕晚期。在这段时间，准妈妈们如果过于劳累，或身体不适，可能引发早产。根据近日世界卫生组织发布的《早产儿全球报告》显示，每年世界上有1500万早产儿。其中，中国早产儿人数位居第二，高达 117万余，仅次于印度。早产儿各器官系统尚未发育成熟，生活力差，容易导致疾病，此外可能留有智力障碍或神经系统的后遗症。因此，孕晚期的准妈妈们要关注自身保健，预防早产。 ——— 编者

　　妊娠晚期孕妇需注意自我监护

　　□武汉同济医院妇产科 李玲新

　　妊娠晚期是指妊娠满28周至不足42周这一阶段。在此期间孕妇的自我监护尤为重要，特别要注意以下几点：

　　按时产前检查，以便及时发现异常，及时治疗。妊娠28～36周之间，每2周检查1次，妊娠36周后每周检查1次，直至分娩。如属高危孕妇，应酌情增加产前检查次数。

　　多吃营养丰富的菜肴，尤其要注意摄入蛋白质、钙、铁以及一些微量元素。

　　孕期汗腺分泌旺盛，要勤洗澡、勤换衣。要洗淋浴，不洗盆浴。每天清洗外阴，换内裤。

　　怀孕8个月后停止性生活，以防早产和生殖道感染。

　　怀孕晚期，孕妇负担加重，容易疲乏，所以要注意休息。睡眠姿势可取左侧位，有利于子宫、胎盘的血液供应，使胎儿发育良好，还可减少孕妇的浮肿现象。

　　在孕32周后，孕妇应每日早中晚各数胎动1小时，每小时胎动数应不少于3次，12小时内胎动累计数不得少于10次。凡是12小时内胎动累计数少于 10次，或逐日下降大于50%而不能恢复者，说明胎儿可能有宫内缺氧情况。胎动计数时，孕妇双手放于腹部两侧，感到一次或连续几次胎动则为一次胎动。如果胎动每小时少于3次或突然频繁，应再数一小时。若无好转，应及时就诊。

　　出现以下情况之一时，应及时到医院就诊：阴道流水及流血；规律的子宫收缩、腰痛、下腹坠胀；胎动异常；下肢浮肿明显增加，头晕，血压增高；达到预产期时限。

　　幸福妈拒绝宝宝早产

　　□北京玛丽妇婴医院 余梅

　　早产是指准妈妈在怀孕28周以上未满37周的生产情况。由于早产月份的不同，胎儿出生的体重等方面亦有很大的差异。早产的月份越小，胎儿的体重就越轻，活力也就越弱，反之则越强。

　　小部分早产是医生根据准妈妈和胎儿自身原因而不得不为之的。比如，当准妈妈有不断恶化的先兆子痫等严重疾病出现时，或者当胎儿在宫内停止生长时，医生可能会决定提早进行引产或实施剖宫产手术。大部分的早产是自然发生的。当准妈妈的羊水提前破裂，或者在没有宫缩的情况下宫颈口开大(称为宫颈机能不全)，都可能会导致自然早产的发生。而怀有双胎或多胞胎的准妈妈则更容易发生早产。一般来说医生根据准妈妈的描述和症状，基本能找到早产的原因，但也有一些早产的准妈妈在怀孕期间检查不出来有任何原因，尤其是第一次怀孕的准妈妈，更是如此。

　　关注早产信号

　　早产是可预防的，关键是要及早诊断，及时治疗。当出现以下三种情况之一时必须去医院检查。

　　下腹疼痛：下腹部有类似月经前般的坠痛、规则的子宫收缩及肚子变硬，每小时6次或更多次的收缩，即每10分钟有1次以上的子宫收缩，每一次持续至少40秒，收缩较厉害时会腹痛。如不及时就医，子宫颈将会变薄、扩张而导致早产分娩。

　　持续腰腹背酸痛：即便躺下休息也不能有任何改善。

　　分泌物有异：分泌物增加，有水状或血状的阴道分泌物。

　　见红：出现有鲜红色或褐色血丝的黏液分泌物，这是由于生产前子宫颈口变化所致。

　　破水：羊膜穿破，羊水不自主地流出，正常情况下羊水呈透明、清澈状；此时，准妈妈会感觉到阴道有水突然流出来，可能是大量流出，也有可能是少量、断断续续流出。一旦有破水的现象发生，需马上到医院检查。

　　早产发生时的紧急措施

　　若有早产的征兆，不论发生的时间或者轻重与否，准妈妈都必须立即就医，才能给予产科医生充裕的时间，来提供适当且迅速的处置，例如给予促进胎儿肺部成熟的药物等，进而降低早产的风险。准妈妈要避免慌张、避免用力呼吸、采取平躺的姿势，尽量放松心情等待救护人员的到来。

　　远离早产，做好五件事

　　通常情况下，早产儿要比足月儿体重平均轻1千克，甚至更多，并要在温箱里度过一段时间。为了宝宝健康，准妈妈们要尽量避免早产。

　　一旦怀孕，就要定期去做检查

　　只要确定已经怀孕，就要开始定期去做检查，从而及时诊断出可能的早产迹象，如子宫颈张开、多胎妊娠、子宫肌瘤、子宫畸形等等。只有早发现，才能及早采取相应的措施，避免早产的发生。比如，如果是子宫颈张开，在孕期的前3个月就可以诊断和治疗。

　　避免久站和负重动作

　　孕妇站立时，胎儿的重量几乎全部压在子宫颈上。一般情况下，怀孕后要避免站立过久，以免过度压迫宫颈口，尤其是孕妇被医生诊断为有子宫颈张开的迹象时，更是要注意。如果所从事的职业需要久站，从孕期的第4个月起，准妈妈应该要求调换工作岗位。

　　减少活动量

　　怀孕28周以后，胎儿开始迅速增大，准妈妈们要注意适当减少活动量，运动应主要以散步为主。

　　出现子宫收缩，必须休息

　　孕激素的分泌会减少子宫的敏感性，从而阻止子宫肌肉的反应活动。如果孕妈妈们处在紧张之中，或做过强体力活动，子宫会被体内的压力所刺激，使分泌的孕激素失去作用，子宫就开始出现收缩。尽管这种收缩很强烈且很紧凑，但只要不是经常性的，就不会有提前分娩的危险。如果准妈妈经常地感到这种不同于正常分娩时的收缩，就要特别注意了，因为这种在子宫肌肉纤维上的抻、拽、拉会使子宫颈张开，并使它变短、变软，可能最终引发早产。遇到这种情况时，准妈妈必须充分休息，这是唯一避免子宫反应的办法，并且在医生指导下，服用阻止子宫收缩的药物。

　　发烧，必须马上看医生

　　发烧是感染的症状，体温的增高可能会引起子宫收缩，因此必须尽快去医院，使体温降下来。如有必要，医生会让孕妇服用专用的退烧药或使用抗生素。如果胎儿在子宫里发生窒息，或孕妇本人有危险，医生可能会决定提前让孩子出生。 □迪兰

　　孕晚期尽量避免性生活

　　孕晚期时，胎儿生长迅速，孕妇子宫明显增大，对任何外来刺激都非常敏感。子宫在这个阶段容易收缩，因此要避免给予机械性的强刺激，夫妻间应尽可能停止性生活，以免发生意外。

　　临产前4周时必须禁止性生活。因为这个时期胎儿已经成熟，孕妇的子宫下降，子宫口逐渐张开。如果这时有性交行为，羊水感染的可能性较大。调查证实，在产褥期发生感染的妇女，50%在妊娠的最后4周有过性生活。如果在分娩前3天性交，20%的妇女可能发生严重感染。感染不但威胁着即将分娩的产妇安全，也影响着胎儿的安全，可使胎儿早产。而早产儿的抵抗力差，容易感染疾病。即使不早产，胎儿在子宫内也可能受到母亲感染疾病的影响。□王宸

　　良好饮食习惯预防早产

　　为了防止早产及流产，孕妇的饮食安排应科学合理。

　　多吃最佳保胎蔬菜——— 菠菜。孕早期的两个月内，应多吃菠菜或服用叶酸片。但菠菜含草酸也多，草酸可干扰人体对铁、锌等微量元素的吸收，可将菠菜放入开水中焯一下，则大部分草酸即被破坏掉。

　　莫忘吃最佳防早产食品———鱼。调查发现，孕期每周吃一次鱼，早产的可能性仅为1.9%，而从不吃鱼的孕妇早产的可能性为7.1%。

　　忌用辛热性调味料，如茴香、花椒、胡椒、桂皮、辣椒、大蒜等。

　　应少食山楂。山楂可加速子宫收缩，可导致早产，最好“敬而远之”。

　　不可摄取太多的维生素A，以免导致早产和胎儿发育不健全。猪肝含极丰富的维生素A，忌过量进食。忌食黑木耳，它具有活血化瘀之功，不利于胚胎的稳固和生长。忌食杏子及杏仁，杏子味酸性大热，且有滑胎作用，为孕妇之大忌。

　　忌食滑腻之品，如苡仁、马齿苋。苡仁对子宫肌有兴奋作用，能促使子宫收缩，因而有诱发早产的可能。马齿苋性寒凉而滑腻，对子宫有明显的兴奋作用，易造成早产。 □黄晓