受访专家/广东省人民医院泌尿外科主任 刘久敏

　　在美国，超过80%的男性做过包皮环切手术，而在我国这个比例不到5%。不过，有一些高知家庭的父母对于男孩子的生殖器发育十分关注，一旦他们发现孩子有包茎或包皮过长时，就会带孩子看医生，希望能够进行包皮环节手术。泌尿外科专家表示，孩子的包皮口狭窄，出现包茎时，可以进行包皮环节手术，但包皮过长则不一定要手术。

　　新观点：对于包皮手术要慎重

　　在过去，一直宣传包皮环切术能给男性带来莫大好处，通过手术让阴茎头完全暴露，这样就不留“卫生死角”了，也就不容易再引起包皮局部的感染了。所以，医学界认为包皮手术可以预防性传播疾病的感染，预防阴茎癌，有利于日常生殖器清洁卫生，甚至对早泄还有治疗作用。

　　由于小小手术就能带来这么多的好处，在国外，不少男孩子在一出生没多久，就被父母带去做了包皮手术。以美国为例，过去新生男婴90%以上在出生后不久便要接受包皮环切术。目前，成年男性也有80%的人接受了这项手术。但在我国，由于传统观念的影响，做包皮手术的人群不到5%，儿童来做手术的整体上更是不算多。

　　近年来，医学界对包皮环切手术提出质疑，已有越来越多的医生主张对于包皮手术还是要慎重些。广东省人民医院泌尿外科主任刘久敏说，包皮手术除非必要或至少无害时才能实施，毕竟包皮对男性生殖器还是有一定的保护作用。况且对于接受手术的任何人都会有心理影响，这个影响可大可小，对儿童也不例外。所以，总的来说，除非必要，否则谨慎手术！

　　包皮翻不上来：一定要手术

　　刘久敏说，实际上，对来就诊的男孩子的检查会发现，他们真正的包茎并不多见，更多的是包皮过紧。

　　男孩的包皮过紧很常见，许多男婴出生时包皮仅有很小一个孔，但到青春期后这种情况就少见了，大多数男孩在青春期前后都会无意或有意地牵拉包皮，所以，慢慢地包皮都能翻上去清洗。但是，如果是包茎，即包皮一点也翻不上去，小便时包皮可鼓成一个“大包”，龟头或包皮反复感染者就要手术了。

　　刘久敏说，包茎的包皮很紧，没有伸缩性，不能以任何手段使之退缩并暴露龟头(多数伴有软组织病变)。对于这样的患儿来说，只有施行外科手术。由于包茎很容易形成包皮垢，引起局部感染、发炎，因此，早一点做手术也可以，一般3-4岁就可以进行手术。

　　包皮过长：未必要手术

　　男孩子在儿童期的包皮过长是正常的，如果没有感染，也无并发症，就无需施行包皮环切术。因为3岁以下小儿的包茎多随年龄的增长而变化，到了成年后，包皮退缩龟头就露出了。另一部分儿童只要反复将包皮向上退缩，扩大包皮囊口，就会露出阴茎头，也不必手术切除。但平日要注意做好清洁，避免引起感染。

　　如果发现孩子的包皮过长，因此还出现了局部炎症和感染的情况，那么什么时候实施手术比较合适呢？刘久敏认为，是否要立即进行手术，这要看孩子的配合程度。如果在儿童5-6岁时进行手术的话，孩子无法完全配合医生，则需要全身麻醉。

　　鉴于这种情况，专家认为，最好在7-8岁以上，孩子能够完全配合，就可以在局部麻醉下手术。实际上，手术的过程只需要5分钟，在生殖器上放一个环套即可。对于年龄较大的孩子来说，这个手术的风险就会降低，而且术后护理也更容易一些。

　　Tips

　　做包皮手术

　　如实告知孩子

　　父母要对孩子说清楚为什么要进行包皮切割手术，手术有哪些过程，有哪些感觉。这样可以让孩子有充分的思想准备。父母首先告诉孩子，手术前医生会给你使用麻药，用麻药的时候就像打针那样有一点儿痛，但很快就不大痛了。

　　手术后7-10天，环就会自动掉下来，伤口会自然愈合，绝大部分人也不会留下疤痕，在术后3-6个月之后，达到完全自然的状态。

　　总之，父母不能骗孩子，应把这些情况都给孩子讲清楚，对孩子越坦诚，孩子对父母就越信任，对手术的心理准备就越充分，也就越能配合医生完成手术。文/羊城晚报记者 张华  通讯员  郝黎  张丹娜