人工流产本是避孕失败后的一种补救措施,但现在因为“无痛人流“的出现,使得流产的“代价”大大降低,人们的态度愈加草率。对京沪广三地女性的一项调研显示,发现女性人流次数最多的是6次,最小人流发生年龄是13岁。据统计,我国每年有约1300万人次的人工流产,其中55%为重复流产;人流手术已呈现愈加年轻化趋势,25岁以下女性占到六成以上。调研还显示,41%的女性对避孕知识不了解,超过35%的伴侣不避孕,或采取安全期、体外排精等低效避孕方法。专家提醒,“无痛人流”不等于“无害”,反复人流,会导致子宫损伤、输卵管阻塞、内分泌紊乱、子宫内膜炎、附件炎、宫外孕等,甚至造成不孕不育。专家呼吁,女性应尽早采取可靠的避孕措施,珍视和保护好自己的子宫,万万不可对人流太草率,不要让自己“一伤再伤”。
据统计,我国每年有约1300万人次的人工流产,其中55%为重复流产。2011年《京沪广三地女性避孕认知及人流现状调研报告》显示,41%的女性对避孕知识不了解,超过35%的伴侣不避孕,或采取安全期、体外排精等低效避孕方法。避孕方式选择错误、人流比例高且呈现低龄化、重复人流率高……是当下女性安全避孕的突出问题。
人工流产本是避孕失败后一种补救措施,但现在因为无痛人流的出现,使得流产的“代价”大大降低,人们的态度愈加草率。“值得注意的是,现在人流的女性中,年轻、未婚的越来越多。” 北京大学第三医院妇产科主任医师张璐芳提醒,不少女性觉得自己年轻、身体好、几次人流扛得住,其实这种认识是极为错误的。尤其是反复人流,会导致子宫损伤、输卵管阻塞、内分泌紊乱、子宫内膜炎、附件炎、宫外孕等,甚至造成不孕不育。因此,女性万万不可对人流太草率。
人流手术呈年轻化趋势,25岁以下女性超六成
由上海411医院少女意外怀孕求助热线、广东省社会科学院青少年成长教育研究中心、北京红枫妇女心理咨询服务中心3家机构共同完成的《2011年京沪广三地女性避孕认知及人流现状调研报告》表明:经过对1360名女性随机调查,发现人流次数最多的是6次,最小人流发生年龄是13岁。
上海市长宁区妇幼保健院计划生育科主任医师程丽村指出,现在前来做人流手术的女性已经呈现出愈加年轻化的趋势,25岁以下的女性占到六成以上。同时,未婚先孕的现象也很多见。很多年轻女性不注意避孕,以为年轻身体好,就算发生意外妊娠,“打掉”就可以了。而关于“无痛人流”、“药物流产”的宣传也很普遍,更是造成了一种错觉:流产是一种小得不能再小的手术,随到随做,随做随走。那事实究竟如何呢?
反复流产,子宫的头号杀手
“胎儿的宫殿”、“生命的摇篮”,这些都是人们献给子宫的注解。然而,在女性的一生中,子宫会遭遇许多“杀手”。有统计数据显示,30岁以上的妇女约有20%患有子宫肌瘤,还有20%患有功能性子宫出血。在全球,30岁以下的女性,每年有1/4会感染子宫疾病。目前,我国子宫疾患已占到妇科病的1/2,即每两个妇科病人中,就有一人患有子宫疾病。
张璐芳指出,子宫的首要致命伤就是反复流产,尤其是人工流产。每次刮宫都会使子宫内膜变薄,还会引发盆腔炎、亚急性输卵管炎等,严重时还会导致不孕;流产时间间距越短,损害越大。
有专家估计,我国4.5%~4.8%的育龄妇女患有不孕症,其中70%以上是由不当人流手术导致的。大量的临床资料显示,人工流产的次数与发生不孕的几率成正比。人流等宫腔手术,一旦损伤内膜基底层,就可能导致不可逆的损害,严重者会造成宫腔不同程度粘连、变形、缩小。有研究显示,人流刮宫手术一次,宫腔粘连的发生率为6.3%;人流刮宫两次为14%;3次以上者为32%。而重度宫腔粘连手术后再孕率,最高只有30%。关于人流对女性健康的主要危害,上海交通大学医学院附属仁济医院妇产科主任医师狄文介绍说:
首先,手术器械可能会损伤宫颈、子宫内膜和子宫肌层。轻者导致术后宫颈或子宫腔粘连、月经异常、继发性不孕等,重则危及生命。
其次,如果人流次数过多,人体的免疫力会下降,子宫内膜在多次受损后,会影响受精卵的着床环境。日后一旦怀孕,胚胎就像沙地里的小苗,为了争取更多的养分,只好拼命地往深里扎根,分娩时胎盘就不能自动娩出,更严重者就成了“胎盘植入”,即胎盘和子宫长成了一体,那时只得将子宫切除。
最后,人工流产还可能发生远期的并发症。如导致盆腔炎;再次妊娠时则可能出现流产、早产、异位妊娠、胎盘粘连、前置胎盘等,为孕育健康的下一代埋下诸多隐患。
“无痛人流”不等于“无害”,易惹子宫内膜沙化
“只需三分钟,睡梦中帮你轻松解决意外问题”、“无痛人流轻轻松松解决意外怀孕”……这样的广告越来越多,使不少女性误认为无痛人流很简单,不存在风险,对身体伤害不大,术后也无需休养。广州市第一人民医院妇产科生殖中心主任医师夏薇明确指出,无痛并非无害,对子宫同样会造成创伤。
术中虽无痛,子宫仍受伤。夏薇说,所谓“无痛”人流,是指在传统吸宫流产手术前,给病人注射麻醉镇静针剂,使病人在无疼痛状态下完成手术。它与传统人流手术的区别,主要在于接受手术者没有疼痛感,其手术操作过程并没有太大差别。
“无痛”人流可以避免以往人工流产时病人的疼痛不适,避免病人因疼痛不配合而造成子宫穿孔等并发症的发生。但是“无痛”并非“无害”,它对身体造成的创伤,与传统人流并无二致,还增多了一份麻醉的风险。
夏薇解释,以往病人在做人流手术时会因疼痛而出现呻吟,医生在操作时就会引起注意。但“无痛”让医患之间的互动缺失,缺少经验的医生由于病人毫无反应,反而在操作上容易出现刮宫过度,从而引起子宫内膜的破坏损伤并导致宫腔粘连,即出现子宫内膜的“沙化”。
子宫内膜“沙化”会致不孕。 夏薇说,“子宫内膜沙化”并非专业名词,而是对严重内膜病变引起内膜活力丧失,伴纤维瘢痕化的一种形象描述。子宫内膜“沙化”后,子宫内膜每个月的增殖、分泌和脱落功能受到破坏和影响,就会导致月经量明显减少、闭经等。“沙化”的子宫内膜就如同被破坏的草原,难以孕育新的生命。据统计,自从无痛人流术开展以后,子宫内膜破坏过度及宫腔粘连而导致不孕的病例明显增多。
夏薇说,常见的引起子宫内膜损伤的因素主要包括人流、诊刮、徒手剥离胎盘、息肉摘除、肌瘤剔除等。其中,人流刮宫等与妊娠相关的宫腔操作,是目前子宫内膜“沙化”最常见的破坏因素。
反复药流也不安全,易引起子宫内膜炎
关于药流,很多女性也认为这就像正常月经来潮一样,不会伤身体、不需要休息。殊不知,药物流产的伤害也有很多。“人工流产可能导致的不良反应,在药物流产过程中也都存在,只是程度稍轻一些。”狄文强调说。
从短期来看,有时服药后,妊娠组织物排出不全,子宫内膜复原欠佳,阴道出血时间较长,可持续2周~3周,甚至一两个月,长此以往会引起贫血。由于长期慢性失血,会引起身体抵抗力下降。这时,细菌往往由阴道逆行而上,引起子宫内膜炎症。同时,育龄妇女若反复药流,也会造成子宫内膜反复受损。“药流的成功率在90%左右,一般10%的女性在药流后,可能需要接受刮宫术;而且有过人流史的女性,失败的几率更大。”
人流后相当做个小月子,至少应静养1周~2周
专家提醒,如因意外怀孕,万不得已要做人流,一定要选择正规大医院。虽说人流不同于正常的生育,但是也会消耗体能,造成身体损伤。因此,人流后的“月子”也格外重要。 张璐芳指出,一般来说,人流后最好休息、静养1周~2周。狄文则提醒女性人流术后要特别注意以下三方面的保养:
1.劳逸结合。流产后一定要遵医嘱休息调养。许多女性流产后或者认为工作离不开,或者认为损伤小、无大碍,往往放弃休息,这样对恢复非常不利。所以,切忌急于上班、急于做家务,免得劳累伤身。但也要适当活动,以利于子宫腔内积血和蜕膜的排出。
2.适当保暖。流产后,身体抵抗力下降,风寒易于入侵,因此不要沾冷水,即便在夏天,也不要贪食冷饮。
3.注意饮食。流产后,气血损耗,应多吃富有营养而易于消化的食物,如鱼、蛋、豆制品等蛋白丰富的食物和新鲜蔬菜,以及大枣、枸杞等补血食品。人流后的出血和月经类似或较少,一般持续一周左右。此间,要密切观察血量、有无分泌物异味等,若出现发烧、下腹严重痉挛或疼痛、出血量大等症状,应及时去医院检查和治疗。
张璐芳提醒,流产后一旦恢复月经,子宫就开始恢复排卵,即有再次怀孕的可能。做人流术后,要避免过早开始性生活。一旦恢复性生活又没有计划要孩子,务必采取可靠的避孕措施;对短期内没有生育需求的女性,可在人流手术的同时放置宫内节育器,以更有效地保护自己。
保护自己,从选择正确的避孕方式开始
狄文认为,人流对女性的伤害不仅是肉体上的,还有心灵上的。反复流产会给女性心理造成不良影响,让她们对怀孕生子产生心理恐惧,更有甚者会排斥怀孕。
其实,反复流产给女性带来的伤痛,是完全可以避免的,关键在于选择一种适合自己的保护措施。狄文建议,对于刚结婚、两三年内没有怀孕打算的女性来说,在选择避孕方式时,应该以简单、容易掌握、不会给今后妊娠带来影响为原则。比如使用安全套,此外短效口服避孕药也是一个不错的选择。现在的短效口服避孕药激素剂量很低,只要按时服用,就能达到抑制排卵、防止妊娠的目的,其有效率高达99%。
近日,由中华医学会计划生育学分会、中华医学会妇产科学分会多位专家撰写的《皮下埋植避孕方法临床应用专家共识》已发布,首都医科大学附属北京妇产医院等18家医院成为我国首批皮下埋植培训示范基地。首都医科大学附属北京妇产医院的李坚教授表示:“皮下埋植避孕方式是一种长效可逆的避孕方法,可在一定程度上改善痛经、经血过多等问题。”
狄文强调,女性(尤其是还未生育的年轻女性)应尽早采取可靠的避孕措施,珍视和保护好自己的子宫,避免人流手术对子宫的创伤,不要让自己“一伤再伤”。(本报记者 项丹平)
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