●如有红肿,可用冰敷消肿;如有伤口,注意清洁伤口,但最好不要用药品止血
●出现昏迷或神志不清,要当心骨折或头颅损伤,应头侧向一方平卧急送医院
很多家长都经历过低龄宝宝从床上或其他高地头朝下“栽落”的手足无措,而坠地后的宝宝如果头部起了“包”,“民间疗法”通常是用万金油、风油精、红花油等搓揉红肿部位来“消肿化淤”。但事实上,此法极不可取。专家提醒,万一宝宝从高处坠地,首先要观察有无昏迷或神志不清等症状,然后再检查有无外伤。如有头痛、昏迷、抽筋、嗜睡、持续呕吐、呼吸不规则等症状,应立刻送医。如果受伤部位有红肿,可用冰敷的方法消肿,切不可用万金油、风油精、红花油等搓揉,以免出血更严重。
医学指导/广州医学院第三附属医院儿科主任崔其亮
典型病例:“轻轻一摔”摔成颅脑损伤
广州医学院第三附属医院儿科主任崔其亮介绍,目前该院儿科病房就住着一位意外坠地的1岁男孩。当时,孩子的奶奶正打算把孩子背上背带,熟料,孩子一挣扎,就从背带上头部着地坠下。孩子奶奶也没想到,这“轻轻一摔”,竟然差点酿成大祸。幸而孩子的父母发现后立即将孩子送到医院。由于孩子的精神状态急转直下,医院马上为他做CT检查,发现他不仅颅骨骨折、硬膜外血肿,而且中线也偏移了。经麻醉科、神经外科、儿科医生多科医生紧急会诊,孩子被诊断为急性重型闭合性颅脑损伤、硬膜外血肿,随时可能发生脑疝。
医生及时为孩子开颅,进行了硬膜外血肿清除及去颅骨板减压术,从颅内清除出约100ml量的血肿,并实施了减压,才暂时把孩子从死神的魔爪中抢救出来。此后,孩子又在ICU监护了13天才顺利地度过危险期。
错误处理:
用万金油、红花油等搓揉红肿部位
崔其亮说,孩子头部朝下坠地,或者摔伤碰伤时,如果起了“包”,情急之下,很多家长会用万金油、风油精、红花油等搓揉肿起来的部位,有的甚至还用硬物来按压红肿处,以为这样可以“消肿化淤”。
“但事实上,这些处理方式都是错误的。”崔其亮说,因为这样很容易使血管破裂的情形恶化,而让出血状况更严重。
正确处理:
视具体情况分三步走
第一步:
观察有无意识不清,若有立即送院
崔其亮说,万一宝宝发生意外坠地,千万不可马虎处理。第一时间要注意宝宝神志的变化,仔细观察有无意识不清或昏迷状况。
他分析说,头部创伤最严重的后果是引起颅内出血,而颅内出血的程度有轻有重,轻者会出现头痛、呕吐、恶心等症状,大多休养几天即可恢复;严重者则会大量出血。一般来说,如果孩子的意识清楚、语言表达顺畅、无其他异常,表示此创伤并未对他造成太大的伤害,家长可以不必太担心,只要多观察他后续有无其他变化即可。
“因此,如果宝宝当时能自己爬起来,只是啼哭,但脸色没有变黑、变白或有其他异常,家长不用特别担心。但如果宝宝持续哭闹不停,或有嗜睡的现象,最好立即送到医院检查。”
而如果宝宝坠地后出现昏迷或神志不清的状况,一定要将孩子放平,最好平卧在一块板上,头侧向一方,然后急送医院。“千万不要抱,因为抱的姿势会使脊柱弯曲,特别是途中颠簸振荡会加重脊髓的损伤,头高位还会加重脑缺血、缺氧,对预后极为不利。”
第二步:
检查有无外伤,可用冰敷消肿
崔其亮说,如果宝宝没有出现昏迷或神志不清的状况,家长则要仔细检查着地部位有没有外伤、有没有出血现象以及身体各关节部位能否活动自如。
如果受伤的部位有红肿,可用冰敷的方式消肿,切忌揉搓。如果有伤口,要注意伤口的清洁,但最好不要用药品止血。“在止血后,可以用棉花棒蘸点碘酒,在伤口处由内向外消毒,然后再用纱布或透气胶带包扎,以避免感染。”他还提醒,小孩不会照顾伤口,常常容易把纱布、透气胶布弄脏或弄湿,造成伤口细菌感染、发炎,家长应多留意,并常换药及干净的纱布。“此外,如果创伤外出血严重,应该用清洁敷料如口罩布、卫生纸等加压包扎止血,然后尽快送到医院抢救。”
值得注意的是,宝宝坠地后,如果有肢体淤肿变形,或同时伴有呕吐、一时性昏迷,一定要送到医院检查有无骨折或头颅损伤,以便及时处理。
第三步:
观察是否嗜睡,可在当晚试着叫醒宝宝
崔其亮特别提醒,宝宝坠地后的1周内,家长都要注意观察宝宝的生理意识变化,短期内勿做剧烈的运动,让他静静休息几天。
“可以明确的是,宝宝坠地后,如果有以下症状,必须立即就诊。”崔其亮说,首先是头痛,一般表现为不明原因地哭闹;第二是持续呕吐;第三是呼吸不规则或持续发热;第四是嗜睡,比如平时清醒的时间内嗜睡,或睡眠中叫不醒,判断的方法是可在发生意外的当天晚上叫醒宝宝1~2次;第五是肢体逐渐无力,比如抬不起手臂或站不稳;第六是有抽筋症状;第七是宝宝有前囟涨、眼球震颤等症状。文/记者黄蓉芳 通讯员黄卫亮、黄贤君
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