你给孩子用对退烧药了吗？

　　※发烧是怎么一回事？    

　　发烧是人体的自我保护机制之一，是人体在调动免疫系统来对抗感染的过程中表现出来的一种症状。

　　体温的高低与疾病的严重程度不成正比，每个人的体质不同，体温调节的敏感度也会不同。有的人轻微感冒就能烧很高，有的人即使严重感染了也不见得有很高的体温。

　　在绝大多数情况下，发烧是由于感冒、耳朵感染或者支气管感染等引起的。这里说的“感染”可能是病毒感染，也可能是细菌等其他病原体感染。

　　※及时用退烧药有助对抗疾病

　　通常情况下，腋下温度超过37.2℃、耳温超过37.8℃、口腔温度超过37.5℃或肛门温度超过38℃，定义为发烧。

　　对于绝大多数3个月以上的宝宝而言，发烧本身并不危险，也不会烧坏脑袋或者导致死亡。因此，腋下温度低于38.5℃的患儿，如果表现出来的精神状态好，玩耍、学习等活动不受影响，就没必要使用药物治疗发烧。

　　当腋下温度超过38.5℃时，推荐使用退烧药退烧，主要是为了缓解发烧给孩子带来的不舒服感，以便孩子可以正常饮食和睡觉，为对抗疾病补充足够的能量。同时，也预防因为高烧可能引起的高热惊厥。

　　※退烧药首选对乙酰氨基酚    

　　世界各国广泛使用、世界卫生组织推荐、老少皆宜、经济实惠、合理使用安全性高的退烧药是两个经典口服老药：“对乙酰氨基酚”和“布洛芬”。

　　“对乙酰氨基酚”这个药名可能比较拗口，但一说扑热息痛、必理通或泰诺林这样的药名，大家就不陌生了，它们都是含单一有效成分“对乙酰氨基酚”的退烧药。

　　对乙酰氨基酚适用于3月龄以上的儿童和成年人。儿童的日常最大用量为每4小时一次，每次15mg/kg，一日最多4次。

　　对乙酰氨基酚合理剂量下使用安全性高，但过量使用会造成肝损伤。常用的治感冒的复方感冒药中，往往含有“对乙酰氨基酚”这个成分，如儿童用的氨酚烷胺颗粒、氨酚黄那敏颗粒、氨酚麻美糖浆、酚麻美敏混悬液等。如果服用单一成分的对乙酰氨基酚退烧的同时，也在服用复方的感冒药，就很容易因为重复用药导致对乙酰氨基酚过量，因此服药前要仔细核对成分，避免相同成分药品叠加服用。

　　※布洛芬适用于6月龄以上的儿童

　　蚕豆病即遗传性葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(G6PD)缺乏症患者退烧时，应避免使用对乙酰氨基酚，可以使用“布洛芬”。对乙酰氨基酚退烧无效的患者，也可以考虑换成布洛芬退烧。人们熟知的以布洛芬为单一有效成分的药包括美林、芬必得等，适用于6月龄以上的儿童。

　　布洛芬，儿童的日常最大用量为每6小时一次，每次10mg/kg，一日最多4次。

　　布洛芬退烧作用比较强，退烧过程中会导致人体大量出汗，因此布洛芬退烧不适用于有脱水症状的患儿。同时，布洛芬通过肾脏排泄，肾脏功能不好的患儿也要慎用。美林布洛芬不良反应包括可能会诱发哮喘，哮喘患儿应慎用。布洛芬按照推荐剂量使用安全，但过量容易造成肾损伤。

　　※持续高烧不退，两种退烧药交替用    在持续高烧不退情况下，可以考虑对乙酰氨基酚和布洛芬交替使用。比如说，对乙酰氨基酚用了2个小时后烧没退下来，而对乙酰氨基酚最小给药间隔是4小时，这时只能用布洛芬来交替。两药交替使用的时间间隔最少2个小时。交替使用时，两药各自每天最多使用次数仍然是4次。

　　需要注意的是，如果一日只需服用两三次退烧药就能退烧，建议选择单一药品，因为每增加一种药品，就会使得吃错药的风险增加一倍。

　　吃药退烧时要多喝水，加快排泄有利于带走体内热量。同时，需要配合物理降温的手段，包括洗温水澡、湿热毛巾擦拭全身。不要用酒精擦拭身体，尤其是儿童，酒精容易透过儿童稚嫩的皮肤导致酒精中毒。

　　※退烧药只退烧不治本    

　　使用退烧药只能缓解发烧这一症状，并不能治疗引起发烧的感染本身，也就是我们常说的“治标不治本”。比如普通的病毒性感冒，吃退烧药就能退烧，几小时后体温再次升高，这是正常现象。反复高热3~5天很常见。如果是感冒病毒引起的感染，病毒在人体内有个生命周期，一般5~7天左右身体会自主将病毒清除，不需要药物去对付病毒，也没有有效地抗病毒药物可以使用。如果是细菌等病原体引起的感染，需要在医生的指导下合理选择抗生素等药物进行“治本”的治疗。

　　□北京和睦家医院药剂师 冀连梅