近日微博上网友讨论小孩刚生时骨头是软的，中国婴儿躺着睡，地心引力把头往下拉，扁头宽鼻；西方婴儿趴着睡(软床)，圆头高鼻，长大会更好看。那么——

　　婴儿的头部由颅与面两部分组成。颅部由颅顶、颅底和颅腔三部分组成。颅顶各骨均属扁骨，前方为额骨，后方为枕骨，在额骨和枕骨之间是左右顶骨，颅顶各骨之间以颅缝相接合。颅顶骨在胚胎发育时期是膜内化骨，出生时尚未完全骨化，颅骨缝还未完全闭合，在某些部位仍保留膜性结构，如前囟和后囟。由于颅骨的骨化不完全，骨质较软，骨缝尚未闭合，而新生儿头部较大，约占身体的1/4，加上新生儿的颈部肌肉尚无力转动沉重的头部，当某一部位的骨片长期承受整个头部重量的压力时，其生长的形状就会受影响了。

　　婴儿仰睡为最佳姿势

　　虽然婴儿头的形状主要决定于先天遗传因素，但后天的发育也有很大影响。台湾马偕医院的一项研究发现，高达30%的正常婴儿容易头部变形，其中最主要的原因是不良睡姿。这家医院的小儿外科专家指出，影响头形发育的最主要原因是睡姿。刚出生婴儿的头形都是浑圆的，长时间仰睡会形成扁头、大饼脸；如果侧睡时间过长，头部会变得狭长，脸部成为细长形。

　　新生儿从早到晚都处于睡眠状态，自己不会翻身，要经常注意为孩子更换睡觉姿势，可采取俯睡、侧睡、仰睡三者相结合的方法来有效保护婴儿的头形，一般来说，每4个小时调换1次睡姿较为适宜。侧睡时要注意婴儿的耳郭，不要受到挤压，如果婴儿吃完奶后易溢奶，可在喂完奶后让宝宝取右侧卧位，以减少溢奶。另外，刚出生的新生儿平躺睡觉时，背和后脑勺在同一平面上，颈、背部肌肉自然松弛，加之婴儿头大，几乎与肩同宽，侧卧时头与身体也在同一平面上，因此可以不用枕头。一般来说，3个月以内的婴儿，可将毛巾折叠几层枕在头颈部来代替枕头，不要用很硬的枕头来“睡头”，长期使用质地过硬的枕头，容易造成头颅变形或一侧脸大、一侧脸小，影响外形美观。

　　科研人员通过对婴儿睡眠姿势的研究发现，长期俯卧、侧卧的睡姿对小儿头、面部的影响比较大，仰卧睡姿影响较小。在1岁前，如果婴儿长期俯卧、侧卧睡，脸部较长时间承受外部压力，会引起面部软骨变形。通常见到的扁头、铲刀头形，都与婴儿时期的长期睡眠姿势有关。仰睡时，重力作用均匀向下，脸颊往往不易变形，五官也会长得端正。专家认为婴儿以仰睡为最佳姿势。

　　婴儿头睡扁后要常换睡姿

　　当婴儿的头睡扁或睡歪后，建议家长应结合婴儿的生理特点，针对婴儿对母亲的依赖性及对光线、声音、影子、颜色等的浓厚兴趣，通过变换母亲位置、床的位置以及房间布置等方式对其习惯体位加以引导纠正。婴儿到6个月龄以后，睡觉时就会自己翻来翻去，不会长时间保持一个睡姿不动，加之宝宝有自然恢复头形的本能，就算之前头睡扁了，只要采取了正确的睡姿，头也会慢慢变圆，家长不必过分担心，只要经常协助改变各种睡姿即可。婴儿到10个月大以后，头形就会完全固定。

　　疾病会带来头形异常

　　我们在临床上经常根据婴儿头颅骨缝闭合的情况、前囟大小及前后囟闭合时间、头围大小来评价颅骨的发育情况。一般来说，新生婴儿头围平均为34cm，1岁时为46cm，两岁时为48cm。骨缝于3~4个月闭合，前囟最迟于1.5岁闭合。颅缝早闭可引起舟状头、塔状头或尖头畸形、枕部或前额斜头畸形。大多数颅缝早闭病例在出生时即已明显，是遗传因素造成的颅骨发育不正常，与婴儿睡姿没有关系。如果头围明显小于正常，前囟小或关闭早，提示脑发育不良；如果头围大于正常，则有可能是脑积水；前囟闭合延迟要注意是否患有甲状腺功能低下及维生素D缺乏性佝偻病。头形异常可能由不良睡姿引起，也可能因为某种疾病，家长要注意观察宝宝在成长过程中的细微变化，及时到医院咨询医生，并带宝宝定期进行体格检查。(王春艳整理)

　　河北省承德市中心医院儿科主任医师 刘建英