相关背景

　　据报道，10年来，我国5岁年龄组儿童乳牙龋病患病率下降了11%，5岁儿童平均每人减少了一颗龋牙。但目前全国5岁年龄组儿童乳牙龋病患病率仍高达66%，平均每个儿童仍有3.5颗龋牙，12岁儿童恒牙龋病患病率仍然高达28.9%，农村(尤其是西部地区)儿童龋病患病率高于城市。

　　四川大学华西口腔医学院 李少敏

　　幼儿为啥易患龋病

　　调查发现，1～2岁的孩子就能生蛀牙。这是因为：

　　1.牙菌斑是一层薄的透明的致龋菌团块，黏附在牙齿表面。孩子吃甜食后，致龋菌可使糖发酵产酸。酸性产物长期作用于牙齿，造成牙体硬组织破坏，龋洞就形成了。

　　2.乳牙比恒牙更容易受龋蚀，因为乳牙咀嚼面的窝沟和相邻牙之间的间隙容易使食物滞留，不易清洁。

　　3.乳牙的钙化程度低，耐酸能力差，釉质和牙本质都比较薄，容易被龋坏，且龋损易透过表层向深层发展。

　　4.幼儿喜吃甜食(致龋性强)，咀嚼功能差，纤维性食物摄入少，口腔自洁作用差，遗留的食物残渣易发酵产酸。

　　5.幼儿睡眠时间长，口腔处于静止的时间长，唾液分泌量少，更有利于细菌繁殖和致龋。

　　6.有些家长及托管人员忽视或不具备口腔保健知识，没有使儿童得到口腔保健。

　　幼儿龋病特点

　　☆所有乳牙的牙面均可患龋病。

　　☆3岁左右的孩子，上中切齿龋患最多。

　　☆5～6岁的孩子磨牙龋患最多，下颌前牙龋患最少。

　　☆龋齿多发、龋蚀范围广。

　　☆自觉症状不明显。

　　在早期儿童龋中，最典型的奶瓶龋通常是由于奶瓶喂养不当，含糖液体长时间黏附在牙面，上前牙开始龋坏，逐渐向两侧后牙发展，最终导致全口龋坏。有的幼儿乳牙患龋发展速度快，牙体因龋蚀很快崩坏，在短时间内易转变为牙髓炎、根尖周炎和残冠残根等。这种急性发展的龋坏称为猖獗龋。

　　由于幼儿乳牙龋自觉症状不明显，往往不易被家长发现。一旦患儿出现症状，往往已经发展成牙髓病变或根尖周病变。

　　乳牙龋坏危害大

　　有的家长认为，乳牙迟早是要替换的，乳牙龋坏不需要治疗。这种观点是错误的。乳牙龋齿不仅会造成宝宝痛苦，还会对恒牙、口腔中的其他组织及全身造成不良影响。

　　从局部来看，乳牙龋齿可以发展成牙髓炎、根尖周炎甚至引起颌面间隙感染等。宝宝不仅受到痛苦的折磨，同时感染可能影响乳牙下方的恒牙胚，导致恒牙胚发育障碍。龋坏的牙齿不能完成正常的咀嚼，使颌骨及颜面不能受到正常的生理刺激，发育不良。龋坏的残冠残根还可能刺伤口腔局部舌、唇、颊的黏膜，形成慢性创伤性溃疡。

　　从对全身的影响来看，龋齿可使咀嚼功能下降而影响儿童食欲，使儿童的全身生长发育受到影响。由龋病转成的慢性根尖周炎可作为慢性病灶，导致肾炎、风湿症、心脏瓣膜病、过敏性紫癜、蛛网膜炎等严重并发症。另外，幼儿期是儿童学习语言的关键时期，乳牙的龋坏或缺失会影响儿童正确发音，前牙大面积龋坏还会影响美观，导致儿童心理发育障碍。所以，早期预防、发现和治疗幼儿龋病很有必要。对龋齿治疗越早，痛苦就越小，效果也越好。

　　如何早发现早治疗

　　定期进行口腔检查 家长应每半年带孩子到专科医院进行一次口腔检查，以利于早期发现疾病。

　　发现问题早看医生 乳牙早期龋坏时，可见局部有白垩色、深灰色或暗褐斑点或沟，此时应提高警惕，及时去看医生。如果孩子牙齿已经出现冷、热、酸、甜等不适，就更不能拖延治疗。

　　重视乳牙龋病的治疗 乳牙是恒牙萌出的向导，乳牙在口腔内存留的时间足够长，能引导恒牙在正常位置萌出。如果乳牙龋不治疗，发展到残冠残根或过早缺失，易造成牙间隙丧失和异位萌出，导致咬合紊乱。遇到这种情况，不仅要花更多的精力和财力进行治疗，也会给孩子造成更多的痛苦和不便。