【主要症状】

　　哮喘的主要症状是反复发作的咳嗽、喘息、胸部憋闷，常为伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难，可自发或经治疗后缓解。哮喘发作时，表现为胸廓饱满、叩诊过清音和听诊可闻及肺内广泛哮鸣音等。

　　外源性哮喘：常在童年、青少年时发病，多有家族过敏史。前驱期，发作前多有鼻咽发痒、流涕、流泪、喷嚏和干咳等前驱症状。发作期，以喘鸣性呼气性呼吸困难为主，伴胸闷和平卧困难。缓解期，喘息好转，咳出多量黏液痰后哮喘缓解。

　　内源性哮喘：成年发病，为非致敏原引起，呼吸道感染诱发最常见。先有咳嗽、咳痰，而后逐渐出现哮喘症状。

　　混合性哮喘：外源性哮喘过

　　本病诱因

　　简称哮喘，是一种发作性、可逆性、广泛性支气管炎和阻塞性疾病，是由多种细胞特别是肥大细胞、嗜酸性粒细胞和T淋巴细胞参与的慢性气管炎症。

　　本病可发生于任何年龄，但以12岁以前开始发病者居多，以秋冬季节发病最多，春季次之，夏季最少，是严重威胁公众健康的一种慢性疾病。

　　主要激发因素有特异性或非特异性吸入物、感染、食物、气候改变、精神因素、运动及药物因素等。

　　有过敏体质的人接触某些抗原也会引起过敏反应。

　　本病反复发作可并发慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病、肺源性心脏病。

　　【主要症状】

　　哮喘的主要症状是反复发作的咳嗽、喘息、胸部憋闷，常为伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难，可自发或经治疗后缓解。哮喘发作时，表现为胸廓饱满、叩诊过清音和听诊可闻及肺内广泛哮鸣音等。

　　外源性哮喘：常在童年、青少年时发病，多有家族过敏史。前驱期，发作前多有鼻咽发痒、流涕、流泪、喷嚏和干咳等前驱症状。发作期，以喘鸣性呼气性呼吸困难为主，伴胸闷和平卧困难。缓解期，喘息好转，咳出多量黏液痰后哮喘缓解。

　　内源性哮喘：成年发病，为非致敏原引起，呼吸道感染诱发最常见。先有咳嗽、咳痰，而后逐渐出现哮喘症状。

　　混合性哮喘：外源性哮喘过程中可兼有感染因素参与，常使喘息旷日持久而长期发作，称为混合性哮喘。

　　其他类型哮喘： 职业性哮喘、运动性哮喘、精神性哮喘、药物性哮喘和胃—食管反流性哮喘等均有相应病史。

　　哮喘持续状态：严重哮喘发作，常规治疗不能缓解，持续24小时以上者，称哮喘持续状态。多表现为张口耸肩呼吸、发绀、多汗、被迫端坐，甚至出现呼吸、循环衰竭。

　　【就医指南】

　　有哮喘发作史， 发作时喘息、气促、胸闷，或有咳嗽症状，双肺可听到散在或弥漫性的以呼气期为主的哮鸣音。并排除可引起气喘或呼吸困难的其他疾病。

　　诊断的参考条件：

　　合并其他过敏性疾病。皮肤试验阳性。经1%异丙肾上腺素或0.2%沙丁胺醇雾化吸入后，第一秒用力呼气量(FEV1)增加15%以上。

　　支气管激发试验(或运动激发试验)阳性。

　　辅助检查：X线、肺功能、血气分析、血嗜酸粒细胞、致敏原皮肤试验有助于确诊。

　　临床分型：外源性哮喘：多为儿童、青少年，常于春秋发病，可有前驱症状，发病急，缓解快，缓解后哮鸣音很快消失，血清中IgE增高。内源性哮喘：常于冬季或气候变化时发病，有呼吸道感染症状，起病慢，症状缓解后哮鸣音和湿啰音仍可持续多时，血清中IgE正常。

　　本病应注意与喘息性支气管炎、心源性哮喘相鉴别。

　　并发症： 发作时可并发气胸、纵隔气肿、肺不张；长期反复发作和感染可并发慢性支气管炎、肺气肿、支气管扩张、间质性肺炎、肺纤维化和肺源性心脏病。

　　【西医治疗】

　　＊ 激素治疗：丙酸倍氯米松气雾剂，每次2喷，每日3次。

　　＊ 控制感染：合并呼吸道感染时，应及时使用抗生素(参照慢性支气管炎内容)。

　　＊ 通畅呼吸道：用祛痰药，复方甘草剂10毫升，每日3次，或盐酸氨溴索片30毫克，每日3次，或强力稀化黏素300毫克，每日3次；蒸馏水40毫升、α-糜蛋白酶5毫克、庆大霉素4万单位，雾化吸入，每日2次；体位引流排痰。

　　哮喘持续状态的治疗。

　　＊ 纠正缺氧：低流量吸氧。

　　＊ 补液：一般每天2 000～3 000毫升等渗液。

　　＊ 纠正酸中毒，预防电解质紊乱。并发代谢时，给予5%NaHCO3静脉滴注。

　　＊ 糖皮质激素治疗：氢化可的松100～300毫克，入500毫升液中静脉滴注，每日1～2次，哮喘缓解后逐渐减量停药，或泼尼松3 0 毫克，顿服或分3次口服，逐渐减量。

　　＊ 支气管解痉药： 氨茶碱0.25克用5%葡萄糖注射液稀释后静脉注射后，再用0.5克入500毫升液中静脉滴注，或二羟丙茶碱0.25～0.5克，肌内注射或静脉滴注。其余口服、喷雾吸入解痉药同一般治疗。

　　＊ 祛痰：同一般治疗。

　　＊ 镇静：非那根25毫克肌内注射，或10%水合氯醛10～20毫升灌肠。

　　【中医治疗】

　　中医根据症状及脉象将本病分型，然后进行辨证论治。发作期治疗。

　　◎寒哮型：症见呼吸急促，喉中痰鸣，胸满如窒，咳嗽，痰少稀薄或咯吐不爽，面色青灰或苍白，形寒怕冷，且舌苔白滑，脉弦紧或浮紧。适宜用温肺散寒、化痰平喘的方法治疗。

　　可用中成药：咳喘胶囊、小青龙冲剂、鸡鸣定喘丸、寒喘丸、麻黄止嗽丸、消喘膏、顺气止咳丸、橘红痰咳冲剂等。

　　参考方药：炙麻黄10克、射干10克、细辛3克、干姜5克、五味子5克、半夏10克、苏子10克、杏仁10克、款冬花10克、紫菀10克、

　　葶苈子10克、地龙10克。

　　◎脾虚型：症见纳少脘痞，倦怠乏力，气短懒言，便溏腹泻，且舌质淡，苔薄白腻，脉细弱无力。适宜用健脾化痰的方法治疗。

　　可用中成药：人参健脾丸。

　　参考方药：党参15克、白术10克、茯苓15克、陈皮10克、半夏10克、炙甘草6克、山药15克、生黄芪30克、砂仁5克(后下)、紫菀10克、川贝粉6克(冲服)。◎肾虚型：症见气短息促，动则为甚，吸气不利，心慌，腰酸膝软，或畏寒肢冷，面色苍白，或颧红烦热，且舌淡红少苔，脉沉细或沉细数。适宜用补肾纳气、阴阳并补的方法治疗。

　　可用中成药：百令胶囊、麦味地黄丸。

　　参考方药：五味子10克、麦冬15克、熟地15克、山萸肉24克、山药15克、丹皮10克、茯苓15克、泽泻10克、仙灵脾10克、胡桃肉15克、紫河车10克、生黄芪30克、黄精15克。

　　中医传统

　　疗法

　　★刮痧法。足部反射区有6 个基本反射区；重点刮肺、支气管、甲状腺、甲状旁腺、大肠反射区以及淋巴(上身胸部)、横膈膜反射区。

　　胸部：天突、膻中、中府。

　　背部：定经、肺俞、肾俞、灸哮、命门。

　　下肢： 足三里、丰隆、三阴交。

　　【预防与保健】

　　患者应当注意生活规律，劳逸结合，早起早睡。有过敏史的患者要避免接触致敏原，如粉尘、花粉、尘螨、刺激性气体及吸入性药物。注意保暖，免受风寒，尽量避免到人群密集、感染机会多的场所去。哮喘频繁发作期，要减少户外活动，多卧床，保持室内卫生，定期清扫，注意通风。

　　选择易于消化、清淡、富含维生素、微量元素钙的食物，保证摄取足够的热量和蛋白质，可以选择瘦肉、蛋、奶、动物内脏、豆类、杂粮、蔬菜、水果等进行搭配；少食油腻、生冷之物；严格戒烟、戒酒。

　　哮喘有时可因情绪紧张、精神刺激等引发。因此，患者在平时要注意调节紧张情绪，保持心情舒畅、情绪稳定，不受外界因素的影响。

　　缓解期可参加力所能及的体育活动，如散步、太极拳、气功等，以增强体质，减少哮喘发作。