配方奶推崇的营养配比，靠谱吗？

　　Q：婴幼儿配方奶粉的理论基础是西方营养学，而东西方的饮食差异很大。细心的妈妈不免产生疑问：婴幼儿配方奶粉的糖、蛋白、脂肪以及各种营养元素的比例适合东方婴幼儿吗？

　　A：其实，无论是东方、西方，婴幼儿最好的食物都是母乳，而绝大多数配方奶粉是在牛乳的基础上，调整各种营养素的含量，模拟母乳制造出来的。以蛋白质、脂肪和矿物质说明。

　　蛋白质

　　母乳中蛋白含量约为1.1g/100ml，而牛乳蛋白含量为3g/100ml左右，如果直接用纯牛乳喂养婴儿则会加重其肾脏负担，因此在制作配方奶粉时会降低牛乳蛋白含量。另外，牛乳和人乳中乳清蛋白和酪蛋白比例为18:72和70:30，乳清蛋白有利于婴儿消化吸收，因此在制作婴儿配方奶粉时，会调整牛乳这两种蛋白的比例，以适应婴儿消化特点。我国标准《GB10765—2010》规定，配方奶粉中乳清蛋白比例应≥60:40。

　　脂肪

　　n-6系亚油酸及其衍生物γ-亚油酸、花生四烯酸，n-3系α-亚麻酸及衍生物二十碳五烯酸(EPA)和二十二碳六烯酸(DHA)对婴儿神经、智力和认知功能发育都有促进作用。而牛乳中的脂肪主要以饱和脂肪为主，并不能满足婴幼儿生长发育需要。因此，制作配方奶粉时，会以将牛乳中的饱和脂肪部分或全部脱去，添加富含多不饱和脂肪酸的植物油，再添加促进促进婴儿大脑发育的DHA，以接近母乳。

　　矿物质

　　牛乳矿物质含量高于母乳，会增加婴儿肾脏负担。虽然牛乳钙含量高于母乳，但是钙磷比例却没有人乳合适。因此，在制作配方奶粉时，需要降低总矿物质含量，还需调整钙磷比例到1.3~1.5:1。

　　婴幼儿配方食品除对常规营养素(蛋白质、脂肪、碳水化合物、矿物质和维生素)作调整以外，还额外添加了左旋肉碱、胆碱等成分，以促进婴幼儿生长发育。母乳是婴幼儿最好的食物，但当乳汁不够或母亲患有某些疾病无法用母乳喂养孩子时，无限模拟母乳的配方奶粉应是最佳选择。

　　配方奶成分有无地域差异？

　　Q：不同地域饮食结构差异很大，配方奶粉适合每个地域的孩子吗？

　　A：我国东西南北饮食各有差异，但对0~6个月的婴儿，其最佳食物都是母乳，虽然母亲饮食结构不同，乳汁中各营养素含量也略有差异，但只要母乳饮食均衡，不存在某些营养素缺乏，乳汁各营养素含量不会存在较大差异。

　　而配方奶粉是模拟健康母乳制得，因此适合各地域的孩子。对1~3岁幼儿，除了母乳喂养或配方奶粉外，还会添加各种辅食，这些辅食会融入当地饮食习惯，只要当地饮食营养均衡，母亲按照辅食添加原则给幼儿添加辅食，则不易出现营养不均衡问题。

　　大便性状差异由何而来？

　　Q：在生活中看到母乳喂养的宝宝体型发育相对小巧，肌肉结实，而奶粉喂养宝宝却体型肥大，肌肉松软。同时母乳喂养的宝宝大便金黄松软无明显的臭味，每天大便2~3次；而奶粉喂养的宝宝大便干结、奇臭，每天大便只有一次。怎么解释这些现象？

　　A：虽然配方奶粉模拟母乳调配，力求营养无限接近母乳，但毕竟做不到和母乳完全一样，比如牛乳蛋白分子较大，且含硫氨基酸较多，未被彻底消化的蛋白质进入大肠后，在微生物的作用下会产生臭味，而且含硫氨基酸分解后生成的硫化氢也是大便臭味来源之一。另外，在调配奶粉上稀稠不同、添加辅食不同，对大便均有影响。对于喂奶粉的宝宝，喂奶期间额外补充白开水、鲜果汁、菜泥有利缓解症状。

　　说到母乳喂养的宝宝肌肉结实，奶粉喂养的宝宝肌肉松软，目前尚无统计学资料足以证明。只是用奶粉喂养，比母乳喂养更容易引起能量过剩，孩子皮下脂肪相对略厚一些是可能的。如因孩子吃配方奶粉大便次数少且干燥，无母乳也不给孩子吃配方奶粉，给孩子造成的不良影响可能会更大，务必牢记跟其他食物相比，配方食品最接近母乳。

　　配方奶是唯一最优的母乳替代品吗？

　　Q：西方医学已经承认任何高档的婴幼儿配方奶粉均无法与母乳相媲美，同样市场上配方奶粉质量层次不齐，信誉让人担忧。如不选择配方奶粉，还有更好的选择吗？

　　A：各类加工食品中，配方食品对食品添加剂、各项污染指标(例如铅、亚硝酸盐、真菌毒素、金黄色葡萄球菌)的要求最严格。例如，食品添加剂香兰素不能用于0~6个月婴儿配方食品中。虽然婴幼儿配方食品也出现过三聚氰胺这样的食品安全事件，可是成人食品存在更多的风险因素。而且婴幼儿各脏器发育上不完善，建议以母乳或婴幼儿配方食品为基础，添加质地要细、软、碎、烂的辅食，避免刺激性强和油腻的食物，烹调中尽量少糖、无盐、不加调味品。

　　除了母乳对0~6月龄的婴儿外，任何一种天然食物都不能提供人体所需的全部营养素。因此建议无法母乳喂养的婴幼儿以模拟母乳的配方食品为基础食物。

　　Tips ：豆基婴儿配方食品

　　如因某些原因不能吃婴儿奶粉，建议选择以大豆或大豆蛋白制品为主要原料的豆基婴儿配方食品。它是在大豆及大豆蛋白制品的基础上，加入适量维生素、矿物质和其他成分，仅用物理方法生产加工制成的液态或粉状产品，适用于正常婴儿食用，能够满足0~6月婴儿的正常营养需求。

　　米油等辅食可以代替配方奶吗？

　　Q：有无法母乳，吃配方奶粉不耐受的早产儿喂养小米油而存活，也有自小吃小米油、小米粥健康长大的孩子，再者七八十年代没有配方奶粉之前，没有母乳的孩子也是吃米粥、地瓜健康长大，而且心脑血管发病率也低。对于4个月以后没有母乳吃也不吃配方奶粉的婴儿，可以通过米油以及各种辅食来补充营养吗？

　　A ：4月以后无母乳也不能吃配方奶的婴儿，建议4~6月选择豆基婴儿配方食品，6~36月选择豆基较大婴儿和幼儿配方食品。另外，4个月起可添加辅食，淀粉类的米粉糊、小米粥均可，但是必须强调的是补充营养而非代替配方食品营养。

　　上个世纪七八十年代时还没有配方奶粉，那些没有母乳而吃米粥、地瓜的孩子虽然看起来也一样健康长大，可是这些孩子和当时吃母乳的孩子比较，长大后营养状况和各种慢病的发生风险之间存在怎样的差异，并没有直接相关研究的资料，因此不能肯定给出结论：不吃母乳、不吃配方奶粉也一样健康长大。另外，那个年代的人心脑血管发病率低，主要是因为那当时饮食以植物性食物为主，几乎没有大鱼大肉，而且体力消耗较大，因此当时大多数人都能保持健康体重。而不能简单归因于母乳喂养、吃配方奶粉还是吃米粥。采访咨询/谷传玲 营养师