我的孩子为什么会有低血糖？

　　问：我怀孕的时候妊娠期糖尿病，但不是很高，孩子是足月出生，体重3.5公斤。出生时血糖2.2mmol/L，后喝糖水血糖升至2.7mmol/L，没有其它症状。现在一个月了，发育的很好，体重已经4.5公斤。请问：他还会不会出现低血糖的症状？

　　答：新生儿低血糖常缺乏症状，同样水平的血糖患儿所表现的症状也有很大的差异。无症状性低血糖患儿比有症状的低血糖患儿多10 ~20倍。孩子主要表现为反应差，嗜睡、阵发性紫绀、震颤、呼吸暂停、不吃、眼球不正常转动。有的孩子表现为多汗、脸色苍白、反应低下。一些家长往往误认为孩子乖巧、不闹、省心省力而忽略没有处理。但是新生儿低血糖持续的时间比较长或者反复发生对智力的发育肯定有影响或者神经系统遗留后遗症。因此预防新生儿低血糖更为重要。

　　新生儿产生低血糖的原因是很多的：胎儿主要在胎龄32~36周储存肝糖原，而代谢产热、维持体温的棕色脂肪的分化是从胎龄26~30周开始，一直延续到出生后2~3周。因此由于孩子出生后离开母亲温暖的子宫到温度相对于子宫低的外界环境。为了适应周围的环境，因此代谢所需的能量相对的高，但是糖原储存的少。尤其是早产儿和小于胎龄儿其糖原合成酶的活性较低，但是组织器官代谢需糖量却相对较大，因此新生儿尤其是小于胎龄儿和早产儿更容易发生低血糖。

　　你怀孕的时候有妊娠期糖尿病，由于孕妇血糖高，胎儿的血糖也随之增高，因此胎儿的胰岛素代偿性增高。出生以后新生儿不能从母体中再获得糖原，而胰岛素还维持在一个高水平，因此就发生了低血糖。另外如果孕母发生过妊娠高血压综合征或胎盘功能不全者，新生儿低血糖发生率更高。但是也有的个别孩子因为延迟开奶也会发生低血糖。如果新生儿还伴有其它疾病：如感染、窒息、呼吸道疾病等也容易发生低血糖。新生儿低血糖多发生在生后数小时至1周内，只要产后1个小时内做到早接触、早开奶、早吸吮(又称三早)，勤吸吮一般就不会发生新生儿低血糖。如果因为医疗原因不能母乳喂养的孩子生后1小时应及时补充糖水或者配方奶也不会发生低血糖。医生对于高危儿应密切监测，如果发生低血糖及时补充糖水或配方奶，很快就会纠正低血糖，血糖常常在12小时内达到正常水平。

　　目前低血糖的诊断：

　　足月儿最初3天内血糖低于1.7mmol/L(30mg/dl)，3天后血糖低于2.2mmol/L(40mg/dl)才能诊断为低血糖。小于胎龄儿和早产儿生后3日内血糖低于1.1mmol/L(20mg/dl)3日后低于2.2mmol/L(40mg/dl)。

　　所以你的孩子当初也不是低血糖，你不用担心。但是一些业内人士认为上述的诊断界限值偏低，有的孩子在血糖1.7mmol/L～2.2mmol/L时常出现低血糖症状，给予葡萄糖后症状即消失，所以我想医生可能出于这个观点给你的孩子补充了葡萄糖水。

　　只要正确合理的喂养你的孩子，保持正常奶量的摄入，孩子就不会再发生低血糖了。文/张思莱