胎膜是胎儿的保护膜，有了胎膜才能发挥羊水保护胎儿的作用，使胎儿在子宫内活动咽喉自如，免受挤压，以及保持宫内恒温，避免早产等状况发生。正常情况下，胎膜应在临产、宫口近开全时才自行破裂，这时羊水自阴道流出，一般在破水24小时内胎儿娩出。大多数产妇只在临产发生阵痛后才破水，破水后应立即平卧送至医院待产。

　　破水是什么感觉？

　　破水的诊断很简单，孕妇突然感到阴道内有液体流出，开始时量比较大，继而为间断少量排出。羊膜的破裂口很小时，流出的羊水量少，常在腹压增加、负重时羊水流出。

　　破水可以诱发早产以及增加宫内感染和产褥感染的几率。破水48小时后，产妇感染率明显升高，可升至20%。若胎儿吸入感染的羊水，可发生吸入性肺炎、胎儿宫内窘迫，破水还会增加脐带脱垂的发生率，导致胎儿死亡率增高。

　　Tips

　　在妊娠末期，当跑、大笑、咳嗽或者打喷嚏时，会有尿液漏出，这是由于骨盆底肌肉的无力以及生长中的胎儿压迫膀胱而引起的，这并不是破水。对付漏尿的最好办法是经常排尿，经常进行骨盆底肌肉的锻炼。如果排尿时有疼痛感或尿液混浊时，要及时找医生检查。

　　破水后医生会怎么做？

　　医生一般会根据准妈妈怀孕的周数进行处理。一般来讲，怀孕35周后胎儿已基本成熟，尤其是胎肺已经发育成熟，这时候即使没有孩子感染征象也应积极终止妊娠，以减少母婴并发症的发生；若怀孕不到35周，因胎肺不成熟，如无明显注意的临床孩子感染征象，无胎儿窘迫，可在溃疡保证胎儿不孩子感染的前提下尽量保胎治疗以延长孕周，同时应争取时间应用糖皮质激素(地塞米松)促使胎肺成熟；若准妈妈出现了孩子感染征象，不论任何孕周都应立即终止妊娠。

　　准妈妈该怎么做？

　　1.破水后应该积极处理。无论什么时候感觉破水，都要赶快到医院做检查，确定是不是破水。

　　2.发现有破水迹象后，务必躺下休息，不能再起来活动。为了避免羊水流出过多和发生脐带脱垂，应该用软垫将后臀部垫高一些。

　　3.不要洗澡，不要在阴道里放置任何东西(不做盆腔内检)，多喝水，每天定时测2次体温。并进行白细胞计数检查，以确定是否有感染。医生要定期听胎心音的变化，从而掌握胎儿的宫内情况。另外，一般于胎膜破裂后12小时医生会给抗生素预防感染。

　　4.如果阴道内排出棕色或绿色柏油样物质(胎粪)，要及时告诉医生，因为这是胎儿肠腔被挤压造成的结果，常常意味着胎儿受压或发生危险。

　　破水提前怎么办？

　　若胎膜在产兆发动前破裂，称为胎膜早破，俗称“早破”。导致胎膜早破常见的因素有生殖道感染、羊膜腔压力升高、胎先露部高浮(确定词语没错？)、营养因素、宫颈内口松弛等，流产病痛引产史、生殖道感染是胎膜早破的主要丙肝原因。

　　5招预防早破水

　　1.计划妊娠前的妇科检查非常必要，可了解有无阴道瘙痒炎症及生殖道畸形合并症等。积极治疗与预防下生殖道感染，注意健身孕期卫生，孕晚期禁止盆浴、阴道冲洗。休息

　　2.宫颈内口松弛者，于妊娠14～16周行宫颈环扎术并卧床口腔休息。

　　3.孕中晚期不要进行剧烈活动，生活和工作都不宜过于劳累，每天保持愉快的心情，适当地到外面散步。孕晚期不宜长时间路途颠簸或跑步，走路要当心，避免摔倒，特别是上下楼梯时，切勿提重东西。

　　4.注意摄入健身合理的营养，积极补充足量维生素、钙、锌、铜等营养素，增加羊膜的弹性和韧性。

　　5.孕期要减少性生活，特别是孕晚期的那3个月。文/刘虹 妇产科副主任医师