宫外孕

　　宫外孕是妇科常见的急腹症，也是孕产妇死亡的主要原因之一。

　　正常情况下，卵子在输卵管里受精，然后由输卵管迁移到子宫腔，在这里安家落户，慢慢发育、成长，直至娩出。但是，因为种种原因，像慢性输卵管炎、输卵管周围粘连、输卵管发育不良或先天畸形等等，受精卵在迁移的过程中出了问题，没有到达它应该去的地方，而是在别的地方停留下来，这就成了宫外孕，医学术语叫异位妊娠。宫外孕可以发生在卵巢、子宫颈甚至腹腔，但90%以上发生在输卵管。这样的受精卵不但不能发育成正常胎儿，还会像定时炸弹一样随时爆炸。

　　输卵管、卵巢这些地方的组织，不像子宫那样结实而富有弹性，所以当胚胎慢慢长大到一定程度，就会将周围的组织撑破，造成腹痛和大量出血，这就是“宫外孕破裂”。出血后，血液大量积存在腹腔里，外表看不出来，很容易被忽略。不少人直到失血过多晕倒了被送进医院时才发现。

　　导致宫外孕的原因

　　◆慢性炎症

　　盆腔炎症是异位妊娠最重要的原因。炎症可以影响输卵管管腔及其周围组织。严重的炎症破坏输卵管黏膜上皮并使管腔完全被堵塞，导致不孕。轻微的炎症或炎症经治疗后管腔未全堵塞。输卵管黏膜皱襞粘连，形成局部的不规则狭窄，致输卵管通而不畅。总之，炎症不仅使输卵管的形态改变，而且，影响输卵管的蠕动性及拾卵、送卵的功能，是导致输卵管妊娠的主要因素。

　　◆盆腔手术

　　如剖宫产及人工流产术、子宫及卵巢肿瘤子术、输卵管结扎绝育术、电凝及复通手术等。

　　◆宫内节育器(IUD)

　　大量的研究表明，IUD对异位妊娠有较高的相对危险性。炎症是异位妊娠的重要因素，使用宫内节育器比未用者盆腔炎增加了3～5倍，且随着使用期限的延长，宫外孕的发生率也将增加。

　　◆复通手术

　　输卵管复通手术后常引起输卵管狭窄，或影响卵子受精和受精卵的输送。

　　◆输卵管结扎术

　　输卵管绝育术后宫外孕破裂机会明显增加。

　　◆口服避孕药

　　复合型、特别是低剂量纯孕激素避孕药，它未能抑制排卵，却使输卵管蠕动发生障碍，从而使输卵管妊娠的比例明显增加。

　　宫外孕的症状

　　◆停 经

　　多数病人在发病前有短暂的停经史，一般来说在6周左右。但有的病人因绒毛组织所产生的绒毛膜促性腺激素，不足以维持子宫内膜，或因发病较早，可能将病理性出血误认为月经来潮，认为无停经史。

　　宫外孕的预防

　　如果你已做好了心理准备，打算承担一个女人最神圣的职责，那么至少要让身体做好全方位的准备。因为一个健康的母体会把一切意外的危险阻隔在安全线以外。

　　◆阴道不规则出血  

　　一般来说，呈点滴状，深褐色，量一般不超过月经量。阴道出血是因子宫内膜剥离，或输卵管出血经宫腔向外排放所致。腹痛伴有阴道出血者，常为胚胎受损的征象。

　　◆晕厥与休克

　　这是腹腔内急性出血和剧烈疼痛所导致的。出血越多越快，其症状出现越迅速越严重。可引起头晕、面色苍白、脉细、血压下降、冷汗淋漓，因而发生晕厥与休克等危险。

　　如发现上述症状，应及时送医院救治，以免耽误抢救时机。

　　◆腹 痛 

　　为输卵管妊娠破坏时的主要症状，发生率很高，约为95%，常为突发性下腹一侧有撕裂样或阵发性疼痛，并伴有恶心呕吐。刺激膈肌时可引起肩胛部放射性疼痛，当盆腔内积液时，肛门有坠胀和排便感，它对诊断宫外孕很有帮助。

　　◆怀孕以及正确避孕

　　选择双方心情和身体状况俱佳的时机怀孕。如不考虑做母亲，就要做好避孕，良好的避孕可以从根本上杜绝宫外孕的发生。

　　◆及时治疗生殖系统疾病

　　炎症是造成输卵管狭窄的罪魁祸首，人工流产等宫腔操作更是增加了炎症和子宫内膜进入输卵管的概率，进而导致输卵管粘连狭窄，增加了宫外孕的可能性。子宫肌瘤、子宫内膜异位症等生殖系统疾病也都可能改变输卵管的形态和功能。及时治疗这些疾病都可以减少宫外孕的发生。

　　◆尝试体外受孕      

　　如果曾经有过一次宫外孕，那么再次出现宫外孕的概率就会增高，因此可以选择体外受孕。受孕之后，受精卵可以被送回到母体的子宫安全孕育。

　　宫外孕的治疗

　　依据病情的急重程度不同和有无生育要求，宫外孕有多种治疗方法。一般手术切除发生宫外孕的地方，但往往一侧输卵管发生宫外孕后，另一侧发生宫外孕的概率也很高。如果决定不再生育，可以实施两侧结扎手术。倘若尚未生育，可选择不切除输卵管和卵巢术式，但在疾病突然发作时，应立即实施急症手术。早期发现可在B超引导下向输卵管内的孕囊注射药液或通过腹腔镜做手术。