医学指导：中山市中医院泌尿外科主任钟喨

　　怀孕7个月的李小姐最近感觉腰部每天剧烈疼痛，有时疼得想吐、面色苍白，到市中医院泌尿外科一检查才知道，原来是尿路结石引发的肾绞痛。据悉，入夏以来，中山市中医院泌尿外科已经接诊了好几例像李小姐这样的妊娠期肾绞痛患者。医生提醒准妈妈们，一旦发生疑似肾绞痛的长时间背部疼痛，必须尽快就诊，由医生来确定特殊诊疗方案。如果坚持不吃药、不检查、不治疗，严重时可能危及母体与胎儿的生命。　

　　长时间背部疼痛须尽快就诊

　　钟医生介绍，造成孕妇妊娠期间肾绞痛有几大原因：其一是孕妇在怀孕之前已有肾或输尿管结石，在怀孕期间肾、输尿管出现梗阻甚至梗阻加重；其二是由于怀孕的特殊生理改变，输尿管的排泄减慢或受阻，加之妊娠反应、饮水量少、尿液浓缩，易产生结晶体或沉淀物，堵塞肾和输尿管而出现肾绞痛；另外，扩大的子宫和血管的压迫，雌激素的作用，导致输尿管排尿不通畅，出现肾和输尿管积水(医学上称之为生理性肾积水)，也会引起肾绞痛。

　　对孕妇来说，妊娠期肾绞痛是一个潜在的大麻烦，它很可能令孕妇流产或并发肾盂肾炎，严重的感染还会引起败血症，危及母体与胎儿生命。它在孕妇身上通常表现为背部肋骨下方剧痛，往往被误认作妊娠自然反应而延误治疗时机。此外，有的准妈妈明知可能是结石引起剧烈疼痛，但为了保护肚子里的小宝宝，坚持在妊娠期间不吃药、不检查、不治疗。钟医生提醒，一旦发生疑似肾绞痛的长时间背部疼痛，孕妇必须尽快就诊，由医生来确定特殊诊疗方案。　

　　夜间适量饮水防止结石形成

　　妊娠期肾绞痛的治疗仍较为棘手，首先需根据有关各项检查来判断是存在结石还是生理性肾积水、结石的大小、疼痛的程度、是否合并严重感染，然后结合医院的条件及医生的水平来决定治疗的方案。较小的结石可以通过输液、止痛、预防感染、中药排石等治疗，大部分患者可以治愈；结石较大或有严重感染的患者，则需要在体内放置引流管甚至输尿管镜检查取石治疗。钟医生表示，很多孕妇术前都会担心对宝宝是否有影响，其实不用担心，虽然术后个别孕妇可以出现腰痛、血尿和支架管移位，但总体来讲，该治疗方法还是较安全和有效的。　

　　钟医生还提醒各位准妈妈，预防胜于治疗，应坚持适量运动，以促进肾盂、输尿管活动，避免输尿管受压迫。孕妇要多饮水、勤排尿，尤其夜间要适量饮水，防止尿潴留和结石形成。最重要的一点是，有生育计划的女性，孕前应进行全身体检，包括有无泌尿系统结石。一旦发现结石，最好先做处理，以免妊娠期结石引起输尿管梗阻、发生肾绞痛或引发尿路感染对母婴造成不良影响。　

　　词条 　肾绞痛是由于肾或输尿管梗阻导致肾、输尿管强烈痉挛所引起的剧烈的疼痛，多见于肾及输尿管结石，也可由肾积水梗阻等引发，在炎热的夏季，人体内尿液浓缩，就会导致尿液内人体代谢物浓度提高，形成结晶体堵塞尿液通道，更易引发肾绞痛。相比其它季节，夏季肾绞痛的发病率比其它季节高出数倍之多。　

　　特别提醒 　运动太猛也易患肾绞痛

　　酷爱运动的杨先生，前几天在烈日下打篮球，平素身体健硕的他，次日凌晨就因腰部剧痛被送到了医院接受治疗。经检查，原来是其输尿管末端出现了一个不小的结晶体，也就是肾绞痛。往年夏季，中山市中医院一天下来要接收多名类似的病患，多是爱运动的男性青壮年，多在烈日、高温环境下做过剧烈运动、锻炼，从而引发身体的不适。

　　钟医生强调，由于夏季气温高，太过激烈的运动或是长时间地吹空调，都会让身体流失大量的水分，就会导致尿液内人体代谢物浓度提高，从而形成结晶体堵塞尿液通道，引发肾绞痛，对于那些喜欢运动的人群，一定要及时给身体补充水分，且最好不要在烈日当头时进行户外运动、锻炼。　

　　饮食禁忌 　少吃草酸含量较高的食物

　　广东省营养师专家组专家麦佩玉表示，对于肾绞痛高发期以及高发人群，日常饮食习惯一定要特别注意，番茄、菠菜、芦笋和坚果类食物中草酸含量较高，容易生成草酸钙结石，在夏季肾绞痛高发期，这些食品也应适量减少摄入。　　

　　另一类肾结石形成原因为尿酸钙结石，一般发生在高尿酸血症患者群体中。该群体在饮食上应多加注意，尽量不吃或少吃啤酒、浓汤或海鲜类的高嘌呤食物。　

　　应急方案 　用右手拇指按压患者肾俞穴

　　肾绞痛时腰背部痛如刀割，患者极端痛苦。中医师吕远表示，如果在旅途或不能及时就医的情况下，他人可用右手拇指压患者疼痛一侧的肾俞穴或腰部的压痛点，顺时钟或逆时钟旅转按摩，只要一两分钟，可收到立竿见影的效果。肾俞穴在人体胸椎第十四椎节下(第二、三腰椎棘突之间)旁一寸五分的地方，有左右两个穴点，便是肾俞穴了。不过，此按摩法只是对肾绞痛有止痛效果。但止痛不代表治疗，患者在止痛后还应及时就医。