专家采访：广东省妇幼保健院儿科副主任医师郭素华、暨南大学附属第一医院儿科主任医师伍曼仪、公共卫生专业博士陈祖辉

　　宝宝一旦患了呼吸道疾病时常常会伴有频繁咳嗽，再加上宝宝的气管、支气管比较狭小，因炎症而产生痰液较难排出。此时，有一些家长一听到宝宝咳嗽，就显得特别紧张，急着让他吃止咳药；有一些家长看到孩子又咳嗽了，恰好上次生病时用的药还有剩，便继续给孩子吃；还有一些家长看到孩子一咳嗽，就马上使用抗生素，以期达到立竿见影的效果。那么，这样的做法是否正确呢？

　　案例

　　1冰糖雪梨反令咳嗽加重

　　刚满7个月的琳琳这几天咳得很厉害，吃了一些药也不见好转，后来妈妈听身边的一些朋友说，咳嗽吃冰糖雪梨效果很好，于是，妈妈回去后，马上给琳琳炖了冰糖雪梨，但没想到的是，琳琳不但没有好转，反而咳得更加厉害了。

　　医生提示，1岁以内的小婴儿，咳嗽大都源于衣原体感染。冰糖雪梨只能在肺燥引起的咳嗽时食用，如果咳嗽有痰时，则不能吃冰糖雪梨，因为甜食一般比较容易生痰，使咳嗽变得更加厉害，这也可能是琳琳吃了冰糖雪梨后咳嗽加重的原因。

　　2咳嗽反复发作

　　辉辉3岁了，可是他已经是儿科的老病号了，从1岁到现在，每次吃药大概一周就会好转了，可维持不了几个月，就又开始感冒咳嗽了，还常常伴有发热。这不，最近一周，辉辉又开始出现咳嗽咳痰了，咳出来的痰一开始为白色，后来慢慢变成黄绿色粘稠状，还伴有一些发热，刚好上次感冒时还有一些药没吃完，想着一样都是感冒，妈妈便把上次的这些剩药拿给他吃，但一周过去了，辉辉的咳嗽仍是不见好转，妈妈只好把他带去医院检查。医生经过检查后发现，原来辉辉的咳嗽是由肺炎支原体感染引起的，于是给予阿奇霉素等治疗后，辉辉的咳嗽终于好转了。

　　医生提示，支原体感染往往在4岁以上儿童比较常见，但近年来有年幼化趋势。肺炎支原体感染的患儿自觉症状通常比较严重，但在肺部听诊时却往往无异常，不一定能听到有啰音。若要诊断，还需要进行病原体的检测。支原体肺炎患者在治疗上通常需要的时间比较长一些，轻则可能两三周，重则可能四周左右，个别甚至更长，具体的治疗需要配合医生，根据病情而定。

　　3咳嗽变异性哮喘

　　2岁的真真总是感冒，而且一感冒就干咳，咳嗽时间特别长，最长一次两个月。在一次系统检查后，医生发现真真患有变异性哮喘。如延误治疗，就会发展为哮喘，后患无穷。

　　医生提示，咳嗽变异性哮喘，临床表现是不喘，只是干咳，另外季节性强，尤其早晨和晚上严重。拍片显示没有问题，只有进行支气管扩张实验显示是阳性。临床上，大部分的哮喘是由过敏导致。医生提醒，病程超过2个月的不明原因的咳嗽，拍片也没问题的情况下，要高度怀疑是哮喘。变异性哮喘不能大量用抗生素，需要使用降低气道反应的药局部雾化吸入。

　　支招

　　喝水和拍背都可以帮助痰液排出

　　咳嗽是呼吸道粘膜受到刺激而引起的一种防御性生理反射作用。成人在完善的纤毛系统下，可以将气道内的异物、分泌物和痰一起运送到咽喉部，刺激人体产生咳嗽反射，将痰液及时咳出来。但由于婴幼儿身体发育尚未成熟及学习能力有限，不能像成人那样主动将痰液咳出来，致使气管和肺内积聚较多的痰液和病菌，导致炎症加重。

　　如果家长看到孩子一咳嗽，马上就给其服用大量止咳药的话，咳嗽虽然可被止住，但痰液却是仍滞留在其呼吸道内，进而使患儿感染加重，甚至患上肺炎，导致咳嗽迁延不愈。

　　因此，在宝宝咳嗽时，首先应该把着重点放在排痰上，先设法帮孩子排痰，在药物的选择上，应首选具有祛痰功效的药物，如沐舒坦、复方甘草合剂等，以使黏附在支气管粘膜上的痰液得到稀释，并借助咳嗽的动作，从而达到减轻咳嗽的效果。

　　此外，有些家长看到孩子感冒咳嗽时就自己去药店买一些药，或者用回之前剩余的药物，其实，这也是不科学的。不同性质的咳嗽，在用药方面是有所不同的，在选择药物时，我们通常会根据宝宝痰液的性状和颜色等，来选择合适的药物。还有一些家长看到孩子一感冒，就急着开始使用抗生素，其实，抗生素主要是用来消灭细菌的，多数感冒在初期的时候都是由于病毒感染引起的，盲目使用抗生素的话基本没有什么效果，甚至还会因滥用抗生素而影响宝宝的健康。但如果宝宝感冒持续超过一周后仍未痊愈时，往往可能是合并了细菌感染，这时痰液就会变得粘稠起来，这个时候可以在医生的指导下适当使用一些抗生素，同时服用一些化痰药，帮助排除聚集在黄浓痰液中的大量细菌。此外，对于小儿来说，鼻涕其实是一个比痰液更有参考意义的特征。因为小儿有无痰及颜色并不容易明晰，鼻涕就直截了当多了。如果是清鼻涕，一般都是病毒感染，如果转浓黄鼻涕，就可以判断是合并细菌感染，及时补充抗菌素了。

　　同时，我们还可以辅以以下的一些方法，来帮助痰液的排出：

　　1.多喝水：人体在感冒时，由于发热排汗以及组织代谢增强，容易造成缺水，及时补充水分可以促进感冒早日痊愈。另外，应注意少吃甜食和冷饮，因为甜食和冷饮从中医上来说，比较容易生痰。

　　2 。拍背排痰：将宝宝竖着抱起，将一只手握成空拳，然后在宝宝的前胸和后背(左右肺部的位置)由下到上有次序地轻轻拍打，尤其是在宝宝的背部和胸部的下方痰液更易积聚的地方。适当用力地拍打有利于促进宝宝肺和支气管内的痰液松动并向大气管内排出，从而达到排痰的目的。痰液咳出后立即擦净口周痰液，若宝宝没有将其咳出，而是咽了下去，也不必太过于担心，因为人体的消化道内有许多消化酶和酸性液体，同样也可以灭菌和清除异物。

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　　七招教你看懂验血报告

　　日前，一名广州网友在网上分享看懂验血报告的七招，引来众多网友关注。在这七招的基础上，暨南大学附属第一医院公共卫生专业博士陈祖辉做了一些整理和修订。

　　血常规是判断孩子的疾病严重程度和变化的一个可靠依据。因为很多疾病的早期症状都差不多，根据血常规报告单就可以排除很多严重的疾病，还可以对症用药，防止滥用抗菌素。小儿血常规正常数据与成人不一样。须根据年龄特点来进行判断。

　　比如4岁以前的孩子正常淋巴细胞本来就比中性粒细胞高。4到6岁两者相等。6岁以后中性粒细胞才会开始增高。

　　首先，看白细胞(WB C )的数量，如果白细胞的数量大于10000，就提示孩子有细菌感染，需要使用抗菌素。白细胞的数值越高，说明细菌的毒力越强或者细菌的数量越多。

　　但有时候白细胞特别高，不见得就一定是细菌感染，白细胞内还有淋巴细胞和中性粒细胞。如果孩子患有传染性单核细胞增多症，他体内的淋巴细胞就特别高，所以白细胞总数也特别高，可能达到2 0 0 0 0，甚至30000，实际上这里面大部分是淋巴细胞，而不是中性粒细胞。

　　其次，看化验单中的第一项C R P。C R P就是C反应蛋白，很多大医院都开展微量血CRP的检查。这是一个初筛的检查，可以判断孩子是不是细菌感染。白细胞也可以判断孩子是不是细菌感染，但C R P更敏感一些，它比白细胞出现的时间更早。同时CRP还是疾病全身反应的指标，如果数值高出正常值数倍，往往提示病人身体的多个脏器受到损伤。另外，CRP还和一些严重疾病有关系，比如传染性单核细胞增多症、川崎病、风湿热等。

　　第三，看中性粒细胞的百分率，数值越高，说明疾病还在发展，有可能进一步加重。中性粒细胞主要是针对细菌的，当孩子的身体受到细菌感染的时候，中性粒细胞就会增加，来杀死细菌。如果中性粒细胞百分率降低，淋巴细胞百分率相应地就要升高，说明孩子可能是病毒感染。

　　第四，要看中性粒细胞的绝对值，如果它低于正常值，说明有病毒感染。中性粒细胞的绝对值越低，说明病毒感染的程度越严重。如果高于正常值，说明是细菌感染。有些孩子，他们体内的白细胞总数不太高，但是中性粒细胞绝对值很高。

　　第五，看血小板(PLT )，血小板的数值越高，说明孩子感染的次数越多。

　　第六，看嗜酸性粒细胞(E O S)绝对值和嗜碱性粒细胞(B A SO )绝对值，它们是判断孩子是否过敏的指标之一。

　　第七，病毒感染用抗病毒的药物治疗，通常4天左右会好，而当合并有细菌感染时，才用抗生素，病毒感染用抗生素不仅没什么效果，而且还造成抗生素滥用。看淋巴细胞绝对值和淋巴细胞百分率。淋巴细胞是干什么的呢？淋巴细胞主要通过分泌抗体来对抗病毒的。如果这两个值高出正常值，就说明孩子可能是病毒感染。

　　采写：南都记者 黄雅熙通讯员 林惠芳 张灿城