□清华大学玉泉医院性医学科主任医师 马晓年

　　一位年轻男子因经常出差，结婚5年来性生活始终不规律。以往，他和妻子的性生活总能令双方满意，然而有一次却遇到了麻烦：“当时我爱人已有了几次高潮，可我换了几种姿势怎么也达不到射精的境界，心里特别急。最后我要求休息一会，因为我的东西逐渐疲软了。这时我爱人却哭起来了，硬说我在外面肯定和别的女人乱来过，对她不忠，我一气之下打了她。我发誓我从没有做过一件对不起她的事。”

　　男子射精是整个性反应中的一环，由于疲劳或性交时间拖延较久，偶尔会发生射精困难，不值得大惊小怪。尤其是中老年人，勃起状况变差，并非每次性交都能射精。这决非是男子在外面有过性生活经历的结果。这位男子之所以迟迟不能射精，主要原因是刚出差回来身体疲劳，机体的反应能力差。再加上性交时间较长，自然变得疲弱而力不从心。当阴茎略为疲软时，阴茎受到的阴道紧握的刺激较弱，所以很难马上产生射精反应。这属于一时性的问题，不必担忧。当休息一段时间后阴茎的反应能力自然就恢复了，该男子事后通过手淫能射精便是明证。

　　不过，也有大约占8%左右的男子始终存在射精困难或过于迟缓的问题，每次20～30分钟的抽动总把妻子折腾得筋疲力尽，使妻子的脾气越来越火爆，其实，他们的妻子只要几分钟就够了。尽管他们也通过加强幻想等办法加快射精过程，效果却很有限。

　　首先，要看双方的矛盾是否真的因为持续时间太久，还是由于男方虽然持久但并没有出色表现，也就是没有真正挠到女性的“痒”处(那当然不会令对方开心了)。要想唱好性生活这首二重唱，双方的配合远比个人技巧更重要。男子只有自身做得很优秀，也就是在关注、品味、诱导和感受对方的反应中获取极大动力时才能及早开启自己高潮的闸门。在男子付出的努力中，其实也就向对方展现了自己的吸引力和魅力。

　　其次，男子可能存在高潮困难，中年男子尤其容易出现这样的问题，而年轻男子则鲜有这种困难。中年之后，男子的勃起能力减退，阴茎勃起后的硬度较差，所以抽动带来的摩擦刺激不够强烈，他们往往需要更强的刺激。

　　最后，还要考虑药物不良反应的问题，如抗抑郁药常常具有这样的抑制射精的作用。如能排除患者的长期服药问题，则应该考虑究竟会有哪些因素能催化和加快男子高潮反应。如什么样的体位？什么样的幻想？什么样的环境气氛(是否足够安全和隐蔽，不会受打扰)？而且这些措施也是伴侣乐于接受和协助的，这就没有统一的处方和程序了。如男子确实是一个缺乏控制能力的人，那么他在什么事情上都会条理不清，搞得一团糟，而高潮确实又是一个最难以控制的问题。男子应该告诉对方自己的畏惧或不适的感受，以获得对方的理解和支持。