在医院的免疫专科门诊和病房常常会遇到这样的患儿：腿上两边长了对称性的皮疹，不痒，长多了会腿痛，有些孩子还会有一阵阵肚子痛。发病早期时，家长往往不甚重视，以为就是普通的皮炎，买了些药膏擦擦就罢。结果病情愈加严重，皮疹越来越多，出现小腿肿痛。有些孩子还会因为肚子痛得受不了，就到当地医院就诊，最后误以“急性阑尾炎”开腹切除阑尾。结果这类患儿最终却被诊断为“过敏性紫癜”。

　　早期易被误诊

　　过敏性紫癜是儿童时期最常见的血管炎之一。广州市妇女儿童医疗中心免疫性疾病科主任曾华松说，这是一种好发于4-10岁儿童的小血管免疫反应性出血性疾病。简单讲，就是自身的免疫系统紊乱，导致免疫细胞攻击血管，出现皮肤、关节、消化道、肾脏等一系列的症状。通常家长偶然发现孩子下肢出现许多出血点，如在臀部以下，尤以小腿、足踝部皮疹多见。也有的是因孩子下肢出现疼痛、走路跛行时，掀开孩子衣服才发现出血点。部分孩子有明显的膝、踝或小腿肚子的肿胀和疼痛；有些还会有腹痛(多在脐周和上腹部，疼痛可为隐痛，也可为剧烈疼痛)，在腹痛时孩子不愿进食，甚至出现呕吐的现象。更有少部分孩子发病时可出现肉眼可见的血尿、浮肿或尿少的表现。

　　过敏性紫癜的表现较为多样化，以至于家长不容易早期发现，一些非专科医生也容易给孩子造成误诊或漏诊。这些年由于环境污染、家长对孩子的过度保护、滥用抗生素等因素，导致过敏性紫癜的发病率有逐年增加的趋势。

　　主要元凶是感染

　　过敏性紫癜最主要的“元凶”是感染，其中以上呼吸道感染最为多见。曾华松说，在我们的门诊和住院病人中，几乎80%的孩子曾在发病1-3周内出现发热、咳嗽、咽痛、流涕等症状。在这些症状缓解后开始出现紫癜表现，除了呼吸道感染外，腹泻、尿路感染、皮肤疮疖等其他部位及脏器的感染也可作为发作的诱因。其次就是过敏因素，像食物、环境中的过敏原等，均会诱发过敏性紫癜的发作。

　　曾华松说，现在国内医院和患儿家属对抗生素的依赖众所周知，动不动就打吊针会让孩子的免疫发生紊乱。另外，家长不让孩子玩泥沙、不让接触宠物、用消毒湿巾擦手、喝纯净水等，这些过度“干净”的环境和过度医疗等也让其后天免疫功能形成缺失。

　　严重时会损伤肾脏

　　最让家长担心的，要算是过敏性紫癜引起的肾脏损害了。据统计，约30%-50%患儿出现肾脏损害，大部分的孩子多表现为显微镜下的血尿及蛋白尿，严重的患儿还可见到肉眼血尿。曾华松指出，肾脏受损见到最多的还是在出现紫癜后2-4周出现，也见到过皮疹消退后或疾病静止期。重症患儿可以出现肾功能衰竭和高血压。

　　可以让家长放心的是，大部分的过敏性紫癜患儿的治疗效果是好的。单纯皮肤型的患儿通过预防感染、规避过敏原和服用抗过敏药物可获得缓解。如果合并较严重的关节、腹部症状或肾脏损害，可能需要补液甚至激素治疗。

　　曾华松称，临床上常碰到一些家长服用激素后自行快速停药，还有一些家长当激素是紧急治疗药物，有皮疹出现就吃，皮疹消退就停，这些做法都不可取。激素药物的使用必须严格遵照医嘱进行，病情好转后耐心逐渐减量至停药。免疫专科医生还会有针对性对患儿进行一段时间的免疫调节治疗，以减少此病的复发。文/羊城晚报记者 张华 通讯员 周密

受访专家/广州市妇女儿童医疗中心免疫性疾病科主任 曾华松