引起小儿腹泻的原因很多,如小儿天生脾胃虚弱,加之气候多变、喂养不当等。从中医角度看,小儿腹泻可分为寒湿型、湿热型、食滞型、脾虚型、脾肾阳虚型等五种类型,不同证型用不同的方法,才可取得良好的治疗效果。
寒湿型 该证型多因受寒或过食生冷食物引起,主要表现为恶心呕吐、腹痛腹泻,大便色淡,清浠有泡沫,臭气不重,或伴有鼻塞流涕等症状。舌苔薄白或白腻,舌质淡,脉浮或濡。
治法 疏风散寒、化湿止泻,方用藿香正气散加减(藿香、苏叶、茯苓、陈皮、半夏、厚朴、泽泻、苍术、补骨脂、生姜、大枣、甘草)。
湿热型 主要表现为大便稀薄,呈水样蛋花状,酸臭,每天数次或达10 余次,肛门灼热,小便短赤,或伴发热、呕吐、口渴、烦燥等症状。舌苔黄腻或薄黄,舌质红,脉滑数。
治法 清解热邪、化湿止泻,方用葛根芩连汤加减(黄芩、茯苓、大腹皮、葛根、黄连、金银花、陈皮、山楂、甘草、薏苡仁)。
食滞型 该证型主要是因患儿喂养不当引起,患儿多表现为哭闹不安,厌食,痛则欲泻,泻后痛减,腹胀呕吐,或嗳气酸馊,纳差少食,腹痛拒按。舌苔厚腻或黄腻,脉滑或弦。
治法 消食化滞、去积止泻,方用木香槟榔丸、保和丸加减(神曲、山楂、木香、槟榔、青皮、陈皮、莪术、黄连、莱菔子、连翘、半夏)。
脾虚型 主要表现为大便稀薄,臭味不甚,食后则泻,伴有不消化食物残渣,呕吐腹胀, 面色萎黄,神疲倦怠,久则形体消瘦。舌苔薄白或腻,脉细沉或无力。
治法 健脾益气、除湿止泻,方用参苓白术散、香砂六君子汤加减(党参、白术、茯苓、扁豆、山药、薏苡仁、砂仁、葛根、陈皮、半夏、木香、莲肉、甘草)。
脾肾阳虚型 主要表现为久泻不止,大便清稀或有泡沫,完谷不化,形寒肢冷,面色苍白,神疲气怯哭声微弱,或呕吐清涎。舌苔薄白,舌质淡,脉沉细无力。
治法 温补脾肾、化湿止泻,方用附子理中汤加减(附子、党参、白术、炮姜、吴茱萸、补骨脂、肉豆蔻、黄芪、防己、五味子、甘草)。
邵东县中医院儿科副主任医师 贺小梅