眼下在各大妇科门诊中，不孕症占到很大一部分，常见原因除了女性盆腔炎症和子宫内膜异位症之外，还有夫妻因求子心切而过于强调“按计划怀孕”，以及人为节欲直到排卵期才密集“播种”。专家指出，对生殖医学知识的一知半解反而使得年轻夫妇们“造人计划”屡屡落空。

　　不孕前两位： 盆腔炎&子宫内膜异位症

　　南方医科大学第三附属医院妇产科主任郭遂群向记者介绍，盆腔炎是目前最常见的不孕症病因。他说：“很多原发性不孕患者认为，自己从来没做过人工 流产等宫腔内的诊疗操作，怎么可能是盆腔炎造成的呢？其实盆腔炎常常是从阴道、子宫颈逆行感染所致，因此，女性需要注意性生活卫生，患有阴道炎、宫颈炎需 及时治疗。”郭遂群指出，又因为盆腔是人体腹腔内的最低点，其他部位的炎症，例如阑尾炎，渗出物流到盆腔也可造成不孕。他认为，目前对盆腔炎治疗的主要误 区是以为只要用抗生素消炎就完事了，实际上即使细菌活动不存在了，炎症渗出形成的脏器组织粘连仍然残留着，造成输卵管梗阻甚至闭锁后就导致了不孕。

　　郭遂群称，子宫内膜异位症发病率近年越来越高，在不孕的原因中仅次于盆腔炎，约占不孕症的40%。反复的宫腔操作等原因造成子宫内膜组织在子宫 以外的地方生长，患者出现痛经、性交痛等症状，直到症状十分典型才会被检查出来，在妇检中可发现阳性体征——在阴道后穹隆摸到结节。“怀孕就是对这种病最 好的治疗，现在很多人推迟甚至不生孩子是子宫内膜异位症越来越多的原因之一，而它又会导致60%的患者不孕，因此子宫内膜异位和不孕是一个恶性循环。”郭 遂群表示。

　　“造人计划”两误区

　　一、排卵前禁欲

　　郭遂群指出，现在很多夫妇急于怀上孩子，自己学习了不少生殖知识，例如知道卵子排出后只能存活24小时，此时同房可增加受孕机会。然而，对知识 掌握得不全面反而使自己陷进误区。最典型的便是夫妇计划这个月要怀孕，丈夫就从妻子来月经后到排卵期这半个多月时间内“养精蓄锐”，避免同房，以为等到排 卵期才“精锐尽出”可提高成功机会。然而郭遂群称，精子的增生能力很强，每天都会产生几个亿之多，需要过一段时间排放一些，否则精子活动率下降，禁欲7天 之后进行检测，精液中死精的比例已经很高了。其实，精子从睾丸、精囊排出的过程中是逐步成熟的，他建议在预计排卵期之前3~5天排一下精，到排卵期时精液 的质量更高。

　　北京协和医院泌尿科主任医师李宏军也建议，夫妇在排卵期前保持规律的性生活，到了排卵期后宜每隔一天同房一次，“这样做符合精卵的成熟时机。” 性交姿势对受孕机会也有一定的影响，他认为，首先要看看妻子的子宫是否处于后倾位置，这在妇科检查中是很容易发现的，“没有子宫后倾者宜采取男上女下位； 有子宫后倾者宜采取女方胸膝位，即跪在床上让前胸趴着，男方采取后入式。”

　　二、计划性太强

　　很多人怀孕讲求计划性，总想在特定的季节月份怀上孩子，例如想让孩子日后赶上入学的“早班车”，然而“机关算尽太聪明”却不能如愿。郭遂群称， 人类繁衍是自然的过程，即使男女双方都很正常，同房后能否怀孕仍然有一定的几率，不是每次都能成功的。计划性太强容易导致精神紧张，通过神经内分泌的机理 影响到排卵，甚至是女方出现“假孕现象”(即出现停经，甚至有早孕反应，但一检查却没有怀上)，“我见过好几对夫妇老是怀不上，干脆放弃自己生了，去抱养 了一个孩子，结果精神不再紧张之后就怀上了。”

　　腹腔镜：能确诊能治疗

　　郭遂群称，腹腔镜检查是诊断不孕症病因最全面、最彻底的“金标准”。以检查输卵管通不通为例，放射造影检查有着很高的假阳性和假阴性；只有在肚 皮上开个小洞，把腹腔镜伸进去看才是最可靠的。子宫内膜异位症也需要腹腔镜进行确诊。同时，腹腔镜还是不孕症的重要治疗手段，医生可在镜下开展粘连松解、 多囊卵巢切除等微创手术，直接解除病因。“明确病因是治疗不孕症的关键，如果发现病情严重，就该果断地做试管婴儿辅助生育，因为等待怀孕的时间太长，等到 患者年龄大了以后就是试管婴儿也不好做了。”