众所周知,流行性腮腺炎会引起患儿双耳或者单耳耳垂下部肿痛,部分患儿还伴有发热、头晕、头痛、呕吐等脑炎症状,或伴有腹痛等症状。但大家是否知道,有另外的疾病起病也表现为腮腺部位肿痛,如果家长和医师体查时不仔细,很可能会误诊。
如传染性单核细胞增多症,典型三联症表现就是发热、咽痛、淋巴结肿大。又如川崎病,又称皮肤黏膜淋巴结综合征,主要表现为发热,还有皮肤黏膜及淋巴结肿大的表现。
在此提醒我们家长,需要仔细观察病情、检查孩子的相关部位,看看腮腺部位肿痛有可能是何病。腮腺炎一般以耳垂为中心弥漫性肿大,质地较软,部分可伴有颌下腺肿大,会有头晕、头痛的临床表现及血尿淀粉酶升高的实验室依据。而传染性单核细胞增多症,体查时一定要注意有无眼睑浮肿、扁桃体肿大及白色分泌物,肝脾肿大,实验室检查血涂片异常淋巴细胞比例升高,部分可能会有肝功能损害。川崎病部分可有淋巴结肿大,以颈部淋巴结肿大较多见,波及到颌下部位,而其他症状不典型时,很可能会误诊为腮腺炎,但通过仔细体查及实验室检查还是会识破真相的,如川崎病一般会有眼结膜充血、杨梅舌、手足末端硬肿及脱皮,实验室检查白细胞中性粒细胞及CRP会明显升高。
湖南省儿童医院感染科医师 刘芙蓉
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