指导专家 长沙市第一医院妇产科刘丽文 副主任、副主任医师阳成英 主管护师

　　编者按

　　4月18日，长沙晚报健康版报道了“我们为什么怀不上孩子”之后，本报热线接到众多读者、患者的相关咨询，主题都是围绕“怎样健康生二胎”，“怎样健康生小孩”。

　　记者了解到，湖南省符合“单独”条件，且有意愿、有能力再生育的育龄妇女有27万余人，占全省人口总数的3.83%。

　　“再生个健康的宝宝”，是所有符合“单独”条件家庭的美好愿望。除此之外，还有不少家庭面临着“为什么怀不上孩子”的困扰。从本期开始，健康版将在近期陆续推出“怎样预防宫外孕、男性不育的原因、生二胎如何规范体查、职业女性如何健康怀二胎”等专题报道，希望能为广大读者及患者服务。

　　常见原因 输卵管炎症

　　【典型病例】安安，26岁，结婚3年，一年前生了个宝宝。这次10天前来月经但较以前少，近两天不知怎么又来了“月经”，小肚子还有点痛。早两天，安安早上起床后腹痛加剧，面色苍白晕倒在厕所里。丈夫赶紧送她到了医院，见她冒冷汗起初还以为是“低血糖”。

　　经医生诊治，安安是“宫外孕破裂”，幸亏就医及时，从手术室出来才转危为安。

　　【专家指南】刘丽文介绍，女性正常怀孕，受精卵是在宫腔内着床，而宫外孕是指当受精卵在子宫体腔以外的部位着床发育，也称异位妊娠。

　　宫外孕是育龄妇女最常见的急腹症之一，发病率约2%。输卵管炎症，是导致宫外孕最常见的原因。妇科炎症，如阴道炎、宫颈炎、盆腔炎等都可能上行感染到输卵管，造成输卵管炎症。盆腔炎可使异位妊娠的危险增加2.7倍。

　　尿或血HCG(绒毛膜促性腺激素，是妇产科医生最常使用的“妊娠试验”激素)测定，对早期诊断异位妊娠至关重要，但刘丽文强调：“这主要适用于早期输卵管妊娠未破裂且无明显内出血，要求保存生育能力的年轻患者。”

　　宫外孕的发生，给女性带来很大的心理伤害，如果不及时进行诊治、抢救，还会严重影响女性的身体健康，严重时可危及生命。因此，育龄女性应养成良好的生活习惯，未婚女性尤其应洁身自好，避免意外怀孕，还应注意流产后预防感染，避免不洁性生活和短期再次流产的发生。

　　高发因素 生殖道感染

　　【典型病例】小碧，30岁，已婚，5年前因意外怀孕予药物流产，流产不全行清宫术。婚后3年一直未孕，行检查诊为输卵管炎予消炎治疗。

　　此次因上班晕倒送至长沙市第一医院急诊科，月经40天未来潮。腹腔穿刺抽出不凝固的血，医生随即对其施行腹腔镜手术。因抢救及时，小碧痊愈出院。

　　【专家指南】哪些情况容易发生宫外孕呢？

　　“临床显示，随着怀孕次数和人流次数增多，发生异位妊娠的可能性越大。”刘丽文指出，宫外孕与生殖道感染高发的关系最为密切。盆腔肿瘤、阑尾炎和妇科手术等，使宫外孕的发生几率增加，阑尾炎穿孔也是宫外孕发生的高危因素。

　　此外，避孕失败、滥用避孕药，其中的孕激素、雌激素，影响输卵管壁的蠕动。若性激素水平失调，将会影响受精卵的运送而发生宫外孕。放置宫内节育器避孕失败而受孕时，发生宫外孕的机会增加。

　　经常吸烟、喝酒，同样使宫外孕发病率增加。长期抽烟喝酒或酗酒的女性，其输卵管腔容易发生狭窄，纤毛摆动功能低下，输卵管壁的蠕动性也差，不利于受精卵到子宫去“安家落户”。

　　预防保健 尽早自我检测

　　【典型病例】芳芳，38岁，吸烟，8年前一次剖宫产，上环6年。现想生二胎，已取环1年仍未孕。医生检查，其子宫输卵管造影显示，双侧输卵管积水堵塞。

　　后行辅助生殖技术，体外受精及胚胎移植，宫内外复合妊娠(一个宫内妊娠，一个宫外孕)。宫外孕行腹腔镜手术治愈，宫内妊娠在继续。

　　【专家指南】目前随着不孕症妇女的增多，体外受精与胚胎移植成为治疗不孕症的主要常规技术之一，“而盆腔炎症性疾病和输卵管病变，更是异位妊娠发生的主要原因。”刘丽文提醒育龄女性，预防很重要。

　　为避免发生宫外孕，妇产科主管护师阳成英提供了良好的建议：

　　首先，女性应该养成良好的生活习惯，做到不抽烟、少喝酒；生活作息有规律，少熬夜。如有妇科炎症，应及早到医院进行规范有效的治疗。

　　其次，如婚后有生育计划，要常备尿妊娠试纸，进行自我检测，一旦怀孕应及早就医，因为早期B超可确认受精卵是否在宫腔内，若发现宫外孕可早期诊治，如早期可用药物保守治疗，避免手术以减少对女性身体的损害。

　　此外，未生宝宝前建议选择避孕套，产后可选择上环或避孕套。平时注意外阴部的清洁卫生，尽量穿纯棉内裤，少穿紧身裤。女性在流产后一定要预防感染，避免不洁性生活和短期再次流产的发生。记者 杨蔚然 通讯员 黄配 刘金红