怀孕后，你抽了多少管血？

　　孕妈大讨论

　　　　“到昨天为止，我已经怀孕31W+4D，从知道怀孕开始做检查，到昨天的产检一共抽了10管血了，我周围的人好像都没我抽得这么多！我妈听到都觉得不可理解，因为在她那个时候，根本就没抽过这么多！”  

　　　　——花花公主

　　　　“我都数不清了，早期查孕酮和HCG就是N管，还查优生四项，然后查什么梅毒、艾滋、乙肝、丙肝、肝肾功能等等又是几管子，这周还得查唐筛、微量元素、血常规，我的血啊……”

　　　　——好孕的青青

　　　　“我第一次产检也就是建卡的时候抽过1次，后来做唐氏筛查抽过1次，一周后复查肝功能抽了1次，一共3次，应该不算多吧？呵呵。” 

　　　　——Xixi8858

　　　　“我现在怀孕25W+3D，就3个月的时候查肝功能抽过1管子，后来做唐筛就只抽了一点点血，不是抽大血，不过31周的时候要抽大血了，查肝功能。”

　　　　——Happy001

　　　　“我觉得只抽1管子就把所有的项目都查了是最好的，虽然抽一点没什么关系，但还是需要时间去养哦，再说肚子里的宝宝也需要很多营养。”

　　　　——龙宝驾到

　　像上述几位孕妈一样，很多孕妈妈喜欢讨论抽血的话题。你抽了多少管血？都抽的什么部位？查了些什么呢？下面，我们就来一起看孕期都有哪些检查项目需要抽血。

　　一、什么是外周血？

　　了解哪些检查项目需要抽血之前，我们先需要明白一个名词“外周血”。不少孕妈妈看到或听到过“外周血”这个词，“外周血”到底是指的什么呢？所谓的“外周血”，就是除骨髓之外的血液，已经被造血器官释放入循环系统参与循环的血，它区别于造血器官内的未成熟的血细胞或未被释放入循环的血细胞。换句话说，就是我们平时所说的血管中的血，一般在离心脏较远的部位(比如手臂或指尖等)抽取，所抽的“外周血”化验出来的血象叫“外周血象”。

　　二、必做检查

　　1.血常规检查

　　抽血部位：

　　血量：大约 2 毫升

　　次数：整个孕期查2～3 次，1次抽1管

　　检查的意义：

　　主要是判断孕妈妈是否贫血，血红蛋白的正常值是100～160g/L。轻度贫血对孕妈妈及分娩的影响不大，重度贫血可引起早产、低体重儿等不良后果。

　　白细胞在机体内起着消灭病原体，保卫健康的作用，正常值是(4～10)×109/L，超过这个范围说明有感染的可能，但孕期可以轻度升高。

　　血小板在止血过程中起重要作用，正常值为(100～300)×1012/L，如果血小板低于100×1012/L，则会影响孕妈妈的的凝血功能。 

　　2.血型检查

　　抽血部位：

　　血量：大约 3 毫升

　　次数：整个孕期查1次，1次抽1管

　　检查的意义：

　　如果准爸爸为A型、B型或AB型血，孕妈妈为O型血，生出的小宝宝有ABO溶血的可能。在亚洲人中Rh血型阴性的较少，大多数为Rh血型阳性。如果男女Rh血型不合，也有可能发生小宝宝溶血。如果孕妈妈为Rh阴性，在生产前医院还要预先备好Rh阴性的血液，一旦分娩时发生意外，就能够及时输血。

　　3.肝、肾功能检查

　　抽血部位：

　　血量：4毫升

　　次数：整个孕期查2～3次，1次抽1管

　　检查的意义：

　　这些主要是为了检查孕妈妈有无肝炎、肾炎等疾病，怀孕时肝脏、肾脏的负担加重，如果上述指标超过正常范围，提示肝、肾功能不正常，怀孕会使原来的疾病“雪上加霜”。

　　4.梅毒血清学试验、艾滋病的血清学检查、乙型肝炎(HBV)病毒学检查、丙型肝炎(HCV)病毒检查

　　抽血部位：肘部静脉

　　血量：4毫升

　　次数：这4项同时查，整个孕期查1次，1次抽2管

　　检查的意义：

　　梅毒是由梅毒螺旋体引起的一种性传播性疾病。如果孕妈妈患梅毒可通过胎盘直接传给胎儿，有导致新生儿先天梅毒的可能。正常孕妈妈的试验结果为阴性反应。当机体受到梅毒螺旋体感染后，会表现阳性。

　　艾滋病是获得性免疫缺陷综合征的直译名称，是一种严重的免疫缺陷疾患，其病原体是HIV病毒。正常孕妈妈HIV抗体为阴性。如果感染了HIV病毒，则结果为阳性。HIV病毒会通过胎盘传播给胎儿，会造成新生儿HIV病毒感染。 

　　在病毒性肝炎中，以乙型肝炎发病率最高，在妊娠早期可使早孕反应加重，且易发展为急性重症肝炎，危及生命。乙肝病毒可通过胎盘感染胎儿。正常孕妈妈各项指标均为阴性，如果单纯乙型肝炎表面抗体(HBsAb)阳性，说明以前感染过乙肝病毒，现已经痊愈，并且对乙肝病毒具有免疫力。如果其他指标(HBsAg、HBeAg、HBeAb、HBcAb IgG、HBcAb IgM)呈阳性则需引起重视，应向医生进行咨询。 

　　丙型肝炎病毒是丙肝的病原体，75%的患者并无症状，仅25%患者有发热、呕吐、腹泻等。丙型肝炎病毒也可通过胎盘传给胎儿。正常孕妈妈检查结果为阴性，如果为阳性，孕妈妈需向医生咨询。

　　5.唐氏综合征筛查

　　抽血部位：肘部静脉

　　血量：大约 4 毫升

　　次数：整个孕期查1次，1次抽1管

　　检查的意义：

　　唐氏综合征筛查是用一种比较经济、简便且对胎儿无损伤性的检测方法，能在孕妈妈中查找出怀有先天愚型胎儿的高危个体。先天愚型的发病率为1/1000(新生儿)，是严重先天智力障碍的主要原因之一，正常夫妇亦有生育先天愚型患儿的可能，并且随着母亲年龄的增高其发病率亦增高。

　　每位孕妈妈在孕中期14～20周之间进行检查，阴性报告只表明胎儿发生该种先天异常的机会很低，并不能完全排除这种异常。产前筛查结果以风险率表示，如果是唐氏高风险，则需进一步做羊水穿刺。

　　三、可选检查

　　6.TORCH检查 

　　抽血部位：肘部静脉

　　血量：大约 4 毫升

　　次数：整个孕期查1次，1次抽1管

　　检查的意义：

　　检查的内容有：风疹病毒(RV)、弓形虫(TOX)、巨细胞病毒(CMV)、单纯疱疹病毒(HSV)抗体。孕妈妈在妊娠4个月以前如果感染了以上这些病毒，都可能使胎儿发生严重的先天性畸形，甚至流产。最好是在准备怀孕前进行此项检查，正常为阴性，如果检查呈阳性，应治疗后再怀孕。

　　7.妊娠期糖尿病筛查

　　抽血部位：肘部静脉

　　血量：大约 3 毫升

　　次数：整个孕期查1次，1次抽3管

　　检查的意义：

　　这是一种妊娠期糖尿病筛查试验。在妊娠24～28周进行。先测空腹血糖，然后口服75克无水葡萄糖(溶于300ml水中，5分钟内服完)，再分别测服后1小时、2小时的静脉血糖(从饮水第一口开始计时)。怀孕24～28周 OGTT的正常值分别是5.1 mmol/L、10.0 mmol/L、8.5 mmol/L。

　　进行OGTT前一天，孕妈妈晚餐后应禁食8～14小时至次日晨(最迟不超过上午9点)，实验前3天正常体力活动、正常饮食、即每日进食碳水化合物不少于150克，检查期间禁食、静坐、禁烟。

　　8.孕妇外周血中胎儿DNA的检测

　　抽血部位：肘部静脉

　　血量：大约 10 毫升

　　次数：整个孕期查1次 

　　检查的意义：

　　从孕妇外周血中分离胎儿细胞是目前无创性产前诊断的主要思路和探索途径。利用孕妇外周血胎儿细胞进行产前诊断的基础研究已取得很大进展，临床应用研究也取得了初步成功。在高风险孕妇，对染色体异常及单基因疾病胎儿可以做产前诊断。这些技术的成熟将改变侵入性产前诊断的方式，并可降低或避免侵入性产前诊断带来的流产等并发症。

　　目前已有一些用孕妇外周血胎儿细胞进行产前诊断的成功报道，但很多尚处于起步阶段，有些临床应用研究尚在进行当中，大群体产前诊断的敏感性和特异性也有待于以后做出评价。文/郭玉娜(上海交通大学附属中国福利会国际和平妇幼保健院产科副主任医师)(孕味官方博客)