□清华大学玉泉医院性医学科主任医师 马晓年

　　一位年轻男子因经常出差，结婚5年来性生活始终不规律。以往，他和妻子的性生活总能令双方满意，然而有一次却遇到了麻烦：“当时我爱人已有了几 次高潮，可我换了几种姿势怎么也达不到射精的境界，心里特别急。最后我要求休息一会，因为我的东西逐渐疲软了。这时我爱人却哭起来了，硬说我在外面肯定和 别的女人乱来过，对她不忠，我一气之下打了她。我发誓我从没有做过一件对不起她的事。”

　　男子射精是整个性反应中的一环，由于疲劳或性交时间拖延较久，偶尔会发生射精困难，不值得大惊小怪。尤其是中老年人，勃起状况变差，并非每次性 交都能射精。这决非是男子在外面有过性生活经历的结果。这位男子之所以迟迟不能射精，主要原因是刚出差回来身体疲劳，机体的反应能力差。再加上性交时间较 长，自然变得疲弱而力不从心。当阴茎略为疲软时，阴茎受到的阴道紧握的刺激较弱，所以很难马上产生射精反应。这属于一时性的问题，不必担忧。当休息一段时 间后阴茎的反应能力自然就恢复了，该男子事后通过手淫能射精便是明证。

　　不过，也有大约占8%左右的男子始终存在射精困难或过于迟缓的问题，每次20～30分钟的抽动总把妻子折腾得筋疲力尽，使妻子的脾气越来越火爆，其实，他们的妻子只要几分钟就够了。尽管他们也通过加强幻想等办法加快射精过程，效果却很有限。

　　首先，要看双方的矛盾是否真的因为持续时间太久，还是由于男方虽然持久但并没有出色表现，也就是没有真正挠到女性的“痒”处(那当然不会令对方 开心了)。要想唱好性生活这首二重唱，双方的配合远比个人技巧更重要。男子只有自身做得很优秀，也就是在关注、品味、诱导和感受对方的反应中获取极大动力 时才能及早开启自己高潮的闸门。在男子付出的努力中，其实也就向对方展现了自己的吸引力和魅力。

　　其次，男子可能存在高潮困难，中年男子尤其容易出现这样的问题，而年轻男子则鲜有这种困难。中年之后，男子的勃起能力减退，阴茎勃起后的硬度较差，所以抽动带来的摩擦刺激不够强烈，他们往往需要更强的刺激。

　　最后，还要考虑药物不良反应的问题，如抗抑郁药常常具有这样的抑制射精的作用。如能排除患者的长期服药问题，则应该考虑究竟会有哪些因素能催化 和加快男子高潮反应。如什么样的体位？什么样的幻想？什么样的环境气氛(是否足够安全和隐蔽，不会受打扰)？而且这些措施也是伴侣乐于接受和协助的，这就 没有统一的处方和程序了。如男子确实是一个缺乏控制能力的人，那么他在什么事情上都会条理不清，搞得一团糟，而高潮确实又是一个最难以控制的问题。男子应 该告诉对方自己的畏惧或不适的感受，以获得对方的理解和支持。