央视3·15活动中，“鱼油冒充鱼肝油”之事曝光后，乱补维D也引起人们的关注，现在很多婴儿在医生建议下补维生素D，那么一般情况下婴儿要不要补充维生素D，补维D有什么作用？

　　采访专家：南京医科大学第一临床医学院营养教研室主任、江苏省人民医院临床营养科主任 李群

　　1《指南》规定

　　婴儿要补维D

　　2007年公布的《中国居民膳食指南》规定：纯母乳喂养的新生儿生后1-2周开始补充维生素D；人工喂养的新生儿和小婴儿，如果摄入配方奶中的维生素D达不到规定的生理需要量，又不能外出晒太阳，就需要补充不足的部分；如果是早产儿、双胎或者有可能造成维生素D缺乏的孩子，需要在专业人员指导下补充维生素D。

　　美国儿科学会2008年新《指南》提前和延长了补充维生素D的年龄段—

　　1)新生儿从出生后数日开始补充维生素D400IU/d，一直持续到儿童和青少年阶段；2)任何母乳喂养的婴儿，无论是否添加配方奶粉，均需要补充维生素D400IU/d；

　　为什么新生儿、婴儿要补维生素D？因为这些孩子是维D易缺人群。

　　人体维生素D有两个来源：

　　一是内源性：人体皮肤里有一种称为7-脱氢胆固醇的物质，经阳光中的紫外线照射可以转变成维生素D。

　　但是，现在的新生儿很少外出晒太阳，尤其是冬天出生的新生儿晒太阳机会极少，即使在屋内晒太阳也是隔着玻璃，这样阳光中的紫外线就被阻断，无法促进维生素D的转变。

　　二是外源性：即摄入食物中含有的维生素D。

　　进化环境中，人一出生即在自然环境中，就会晒太阳，因此大自然没有给人类准备更多的富含维生素D的食物。

　　如，母乳中维生素D的水平较低。谷物和蔬菜中则更少。动物肝脏、蛋黄和瘦肉中有一些，唯有晒不到太阳的海鱼中含的才较多。新生儿、婴儿以母乳为主要食物，4~6个月才添加辅食，食量也不大，所以每天从母乳或正常膳食中摄取的维生素D不能满足他们生长发育的需要。

　　而婴儿又处于快速生长发育期，特别是骨量迅速增加，对维生素D的需求量相对较大！

　　2维D在骨重建中

　　起到双重促进作用

　　为何骨量增加，骨骼发育，需要维生素D？

　　首先，它会促进人体对钙、磷的吸收。

　　骨质的基本成分是钙和磷，但从食物中被分解出来的钙离子、磷离子，不能被人体吸收，就像人坐着小船才能过河一样，它们也需要个载体，即和蛋白结合成“钙结合蛋白”、“磷结合蛋白”后，才能在肠道，透过小肠粘膜细胞被吸收入血。

　　维生素D的作用，就是诱导这种载体的合成。如果维生素D缺乏，钙的吸收率只有10%；如果足够，钙的吸收率会增加到60%-75%。

　　维生素D还有个经典作用，即促进骨代谢。

　　何为骨代谢？

　　骨骼并不是一成不变的，而是时时处在新陈代谢的重建过程中的，个中起重要作用的是成骨细胞和破骨细胞。

　　成骨细胞，合成、分泌骨胶原及骨蛋白纤维，形成骨基质，然后释放钙、磷离子到纤维的孔隙中，沉淀结晶，基质钙化，形成骨组织。

　　破骨细胞，主要分布在骨质表面，降解骨基质，溶解并吸收钙、磷离子，将其转移到血液中，形成破骨作用。

　　如此成骨—破骨—成骨反复交替进行，骨骼时时处于动态平衡状态。

　　维生素D在个中起的作用，是双重性的，它既能促进破骨细胞的活性，促进骨吸收；又能刺激成骨细胞的活性，促进新骨质的沉着，维持着骨的更新与动态平衡。

　　小儿发生佝偻病了，出现多汗、易激惹、夜惊、方颅、鸡胸、X或O型腿了，不能仅仅以为是缺钙，婴幼儿吃母乳、代乳品，一般不会缺钙，其症结，很可能是缺维生素D。

　　3缺乏维D的

　　孩子容易过敏

　　维生素D的作用类似于激素，可以影响200多个基因的表达，还与体内所有细胞的细胞增殖和分化，神经传导、肌肉收缩等有重要联系，同时还具有免疫调节功能。

　　近几年来，越来越多的证据表明，心脏病、肺病、癌症、糖尿病、高血压、精神分裂症和多发性硬化等疾病的形成，与维生素D缺乏密切相关。

　　癌症：维生素D的调节，在细胞繁殖中起关键作用，而癌症患者体内缺乏这种调控机制，让细胞过度繁殖了。

　　高血压：维生素D为甲状腺上的副甲状腺所利用。这些腺体分泌出一种调节体内钙水平的激素，钙则帮助调节血压。

　　对新生儿的影响呢？最新研究发现—

　　大脑发育：新生儿时期维生素D水平低，会导致日后精神分裂症发病率翻倍增加。

　　免疫力：出生时维生素D水平低的，3个月大时患呼吸道感染的机会较大。

　　过敏：孩子缺乏维生素D容易过敏，过敏原包括豚草属植物、橡树、狗、蟑螂等环境过敏原和花生等食物过敏原。

　　贫血：贫血者体内维生素D含量普遍偏低。

　　4坐班族、北漂族

　　易缺维D

　　还有哪些人群是维生素D的易缺人群？

　　坐班族：

　　人体需要的维生素D，90%靠晒太阳合成，而坐班族，阳光照射不足。

　　肥胖：

　　维生素D是脂溶性的，很容易与脂肪细胞结合，而脂肪细胞一旦吸收了维生素D，就很难再把它们释放出来，而只有血液中的维生素D才具有活性。

　　老人：

　　皮肤晒太阳合成的维生素D，一开始没有活性，经肝脏代谢后，具有了一定的活性，再经肾脏进一步羟化成维生素D3后，才更有活性。

　　有研究表明，70岁老人皮肤中7-脱氢胆固醇含量仅相当于年轻人的5%，而皮肤形成维生素D的能力仅为75%；再则，老年人肾功能减退，D3合成相对减少。

　　65岁以上的老人，每年有超过1/3的人会发生跌倒，其中有个重要原因，是老年人因维生素D水平的降低而造成肌肉衰弱了。

　　黑肤北漂族：

　　皮肤中的黑色素会阻挡紫外线的吸收，本来生活在日照多的地区的人，进化让他们的皮肤中有较多的黑色素，如果他们迁徙到了日照少的地区，这样他们的皮肤便不能够吸收到足够多的户外紫外线，来促进维生素D的形成。

　　5晒太阳

　　获取的维D最具活性

　　除新生儿外，其余易缺人群，均应采取多多户外活动，多多晒晒太阳，来获取维生素D。

　　因为，进化环境给我们的生理特点，不仅是人体需要的90%的维生素D来自光照，而且是阳光照射皮肤后合成的维生素D3,是维生素D家族中最具生物活性的。

　　照多长时间的太阳才合适？

　　紫外线照射皮肤合成维生素D量的多少，与季节、年龄、性别、纬度、照射面积、照射时间、紫外线强度、皮肤颜色等多种因素相关。但是，坐班族，每天至少应晒半小时的太阳。

　　还有10%，须从饮食中获取。

　　中国营养学会推荐的每日摄入量为：0～10岁儿童为10ug／d；11～49岁50ug／d；50岁以上及中晚期孕妇和乳母10ug／d。

　　鱼肝油是维生素D的丰富来源，含量高达8500IU／100g；海鱼、鱼卵、肝脏、蛋黄、动物性食品中也有一定的含量。

　　6维D摄入

　　过多会中毒

　　如果每日摄入的维生素D，超过了机体“可耐受的最大摄入量”，并持续一段时间，会产生毒副作用。

　　因为维生素D是可以在体内合成并长期贮存的物质，而且因是激素类物质，每日的需要量并不多。

　　若长期摄入过多，将引起高血钙和高尿钙。特征为食欲减退，过度口渴，恶心，呕吐，烦躁，体弱，便泌腹泻交替出现，严重者将因肾钙化、心脏和大动脉钙化而死亡。

　　对于儿童来说，盲目补充可能致其发烧。

　　因为，小儿正处于生长发育阶段，神经系统发育尚未完善，尤其是植物神经系统的调节功能较差，以至于体温易受各种因素干扰而发生变化。如果给孩子补充过量维生素D，导致钙吸收增加，血钙持续在较高水平时，使交感神经兴奋，加上小儿血管壁对血管紧张素的敏感性较强，可造成皮肤血管收缩，难以排汗，导致体温调节障碍，体内热量散发不出去，积蓄过多，进而引起发热。

　　因此说，补充维生素D，必须听医嘱！本版采写：李兰陵