儿科门诊里常会听到年轻妈妈抱怨，宝宝喝了奶粉后出现湿疹、腹泻、胀气、烦躁、便秘以及呕吐等现象。于是乎，给宝宝频繁地更换奶粉，但是换来换去都无济于事。怎么回事？

　　这些问题的出现，究其原因，可能有两种，一是宝宝对所喝的奶粉过敏，二是宝宝对奶粉中所含的乳糖不耐受。

　　奶粉过敏

　　●　奶粉过敏，是对奶粉中所含的蛋白质过敏

　　由于小宝宝的免疫系统尚未成熟，因而相对于成年人，他们更容易对牛奶蛋白过敏，大约有3%左右的宝宝对牛奶蛋白质过敏。符合国家标准的配方奶粉，每100mL大约含有3g蛋白质，包括酪蛋白和乳清蛋白两种，这两种蛋白质都有可能导致过敏。当免疫系统误把正常摄入的牛奶蛋白质当成入侵的敌人时，就会引发一连串的免疫反应，导致宝宝出现呕吐、腹泻、皮肤红肿、哮喘等症状。

　　●　如何鉴别宝宝对奶粉过敏

　　即使出现以上这些症状，妈妈们也不敢轻易判断宝宝就是奶粉过敏。

　　怀疑宝宝对奶粉过敏，应带宝宝去皮肤科，医生会通过皮肤试验、血液检查、排除-激发试验等检查，来确定宝宝是否对奶粉过敏。

　　●　奶粉过敏该如何应对

　　尽可能母乳喂养 母乳中的蛋白质对宝宝来说是同种蛋白，过敏性很低；母乳还含有双歧杆菌等益生菌，可帮助宝宝建立健康肠道菌群，训练宝宝免疫系统，从而减低过敏的风险。世界范围内所有国际权威机构均建议，宝宝出生后应纯母乳喂养至少4～6个月。

　　采取饮食排除疗法 宝宝出现奶粉过敏症状后，3～6个月内应严格避免吃含牛奶成分的食物，如普通配方奶、奶油蛋糕(面包)、沙拉酱、牛初乳、奶糖、含奶饼干等都不能吃，直到“排除-激发试验”的结果转阴为止。妈妈在超市给宝宝挑选食物时，一定要特别注意食物的成分。

　　用大豆蛋白的配方奶粉或深度水解配方奶等替代。对于不能母乳喂养、且有过敏家族史的宝宝，首选用大豆蛋白的配方奶粉或深度水解配方奶。深度水解蛋白配方奶通过特殊工艺，将奶粉中易引起过敏的大分子牛奶蛋白分解为小碎片，使得宝宝可以直接吸收和利用，避免诱发异常免疫反应。深度水解配方奶一般要吃3～6个月，牛奶蛋白过敏会在6～12个月后自行消失，此后可在医生的指导下让宝宝尝试喝普通配方奶粉。如果宝宝在密切监护下仍然有过敏反应，应继续进行饮食排除疗法，使用深度水解蛋白配方奶；如果未观察到反应，可改为喝适度水解配方奶。

　　对奶粉中所含的乳糖不耐受

　　●　缺乏乳糖酶容易产生乳糖不耐受

　　每100mL牛奶中就含有大约4.5g的乳糖，乳糖在小肠内被乳糖酶分解为葡萄糖和半乳糖之后，才可以被吸收。如果因种种原因导致小肠内缺乏这种乳糖酶，大量未经消化的乳糖就可以顺利抵达大肠，大肠内的一些细菌就会利用乳糖发酵，产生大量气体，从而导致宝宝产生腹胀、腹泻，以及放屁等症状。

　　●　乳糖不耐受怎么办？

　　喝低乳糖奶 低乳糖奶是奶粉在加工过程中，通过加入安全的乳糖酶，将奶粉中的乳糖分解为更利于人体消化吸收的葡萄糖和半乳糖，使得奶粉中的乳糖含量下降，以降低乳糖不耐受发生的风险。

　　用豆浆替代奶粉 豆浆中含有丰富的蛋白质，大豆蛋白是植物蛋白中唯一一个接近人体需求的氨基酸组成。换句话说，在满足人体蛋白质需求上，豆浆基本上和牛奶一样高效。

　　定期试饮奶粉 为了保证宝宝的营养需求，可以每3个月给宝宝小量试饮一次奶粉，随着宝宝对奶粉的适应程度升高，试饮间隔可以逐渐缩短为2个月、1个月……奶粉的饮用量也逐步增加。

　　选奶粉，给妈妈支招

　　什么是安全放心的奶粉？有没有客观标准来衡量？妈妈们怎样才能买到真正安全放心的奶粉呢？

　　1 　选择最接近母乳成分和口味的奶粉最好

　　挑选奶粉一方面要看营养的多少，更要看这个奶粉是否适合宝宝的生理条件，当然类母乳的奶粉是最好的。一定要给宝宝选择在成分上无蔗糖、香精等添加，味道清淡，接近母乳的奶粉。

　　2　购买前仔细查看包装上的标签标识

　　按国家标准规定，在外包装上必须标明厂名、厂址、生产日期、保质期、执行标准、商标、净含量、配料表、营养成分表及食用方法等项目，若缺少上述任何一项，最好不要购买。有些妈妈习惯海购奶粉，建议购买前要仔细查看奶粉配方表，看是否适合自己的宝宝。

　　3　查看营养成分表

　　遵循严格、领先的工艺标准以及管控标准才能确保奶粉成品的质量。合格的奶粉厂家会在营养成分表中标明热量、蛋白质、脂肪、碳水化合物等基本营养成分，维生素类如维生素A、维生素D、维生素C、部分B族维生素，微量元素如钙、铁、锌、磷及添加的其他营养物质。

　　4　选择奶源地纯净可靠的品牌

　　奶源是奶粉的源头，是做婴儿奶粉最主要的原料，如果奶源的质量不好，不管用什么方法和工艺都没法弥补。天然纯净的牧场、水源，优质的奶牛是决定产出高品质奶粉的关键。有些品牌为了迎合宝宝的口感在奶粉中添加香精，也有些品牌使用了转基因原料，还有些厂家自己没有养殖奶牛，完全从外面进口奶源，采购的都是大包干奶粉，其营养和卫生指标就无法百分之百由自己掌控。因此，妈妈们最好选择拥有优质的奶源基地，信誉高的正规企业生产的奶粉。

　　5　根据宝宝年龄选择合适的奶粉

　　妈妈要根据宝宝的年龄段来选择奶粉，0～6个月的宝宝可选用1段婴儿配方奶粉；6～12个月的宝宝可选用2段婴儿配方奶粉；12个月以上～36个月的宝宝可选用3段婴幼儿配方奶粉、助长奶粉等。

　　文｜刘筱英(湖南省儿童医院主任护师)