首都医科大学附属北京儿童医院神经内科和康复中心主任 教授 邹丽萍
小明(化名)上小学一年级,老师多次向家长反映,他上课总是坐不住,如果教师提醒,他也会安静一会儿。在家做作业时,也经常这样。家长怀疑小明是否患上了多动症。其实,单凭这些表现,是不能断定孩子得了多动症(ADHD)的,还需要到医院进行检查。
一般来说,医生是根据注意力缺陷、冲动和多动三组核心症状诊断多动症的。注意力缺陷是从小养成的,注意力特别不集中,一般我们要强调在两个时间点,在学校和家里都应该有不同。如果有些孩子在家里非常老实,在学校很好动,这也很难确定他是多动症的孩子。有的孩子做作业经常可以从七八点一直做到晚上12点,做一会儿玩一会儿,其实都是注意力不能集中。上课表现为听讲分心,超过五分钟注意力就不好,外面有一点声音就走神,注意力不集中。轻微的一个动作,自己的注意力就转移了,这叫注意力缺陷。
有些孩子行动快于思维,过度兴奋,考试特别匆忙,也不检查,家长通常称之为丢三落四。这是所谓的冲动。
多动,家长比较容易理解,就是上蹿下跳;乱动,比如拿人家的橡皮,抓人家的东西。我治疗过一个小孩子,他多动到什么程度呢?桌子上一件东西都不能有,把桌子撤掉了,就玩扣子,只能换成套头衫,到最后玩自己的小鸡鸡,非常严重。
那么,出现什么样的症状时家长就应该带去医院检查呢?如果老师提醒家长,孩子注意力不太好,或者东西丢三落四,或者学校布置的两个小时的作业,他可能完成了五六个小时,在智商没有问题的情况下,就要怀疑他是不是多动症。但是,有些孩子家长认为是多动症,其实未必是多动症,比如有一些智力低下的,这种并不属于多动症。
家长应该如何辨别孩子到底是好动还是多动呢?
男孩子爱“动”是天性,如果一个男孩子老不动那也不太正常,但是我们要分场合、分时间。多动症的孩子多动和冲动是不分场合的,比如在规定的时间,大家在非常安静的电影院或者教室里,他会突然发出怪声,这就属于多动症。如果孩子好动,但是在上课的时候能守纪律,能跟随大多数人做好很多活动,这就是好动,而不是多动症的病理性症状。
多动症的主要危害是孩子的学习不好,学习成绩下降,经常干扰秩序,打架斗殴、偷东西,行为过失,容易在社会上碰壁,因为总是被社会否定,容易形成一些反社会的行为。
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