□江苏省中西医结合医院内分泌代谢病区 刘媛

　　糖尿病可发生于任何年龄，目前青少年糖尿病主要有三种类型，即1型糖尿病、2型糖尿病及其他特殊类型的糖尿病。

　　1型糖尿病一直是青少年时期糖尿病的主要类型，而过去被认为只在成人中发生的2型糖尿病在青少年中的患病率也逐渐升高。一旦确诊为糖尿病，病人就需要花费大量的时间、精力和体力来控制病情，对青少年及其家庭来说，无疑是一个极大的挑战，特别是“小糖人”的心理健康和行为问题，更不容忽视。

　　“小糖人”容易有“心病”

　　青少年糖尿病患者的心理问题表现，往往集中在下面几个方面。

　　1、对疾病和自我的片面认知

　　很多青少年患者因为没有接受过正确的糖尿病健康教育，对疾病有着不合理的认知，可能会导致患者极端控制饮食和运动，过分关注血糖变化，进而对糖尿病产生过度的厌烦感、恐惧感、负罪感甚至自暴自弃。这也会影响孩子对自我的片面评价，出现自我效能感低、缺乏自信、认为自己“不正常”、“没有用”、“不可爱”、“没有未来”等等。

　　2、情绪稳定性及调节能力差

　　抑郁、焦虑以及恐惧是青少年糖尿病患者最常见的情绪障碍。有研究发现1型青少年糖尿病患者，20%同时也患有抑郁症。因为糖尿病患者在生活方式上会特别不“自由”，经常要克制自己的需求，而更容易产生情绪波动。对于青少年来说，由于对情绪的调节还不成熟，他们很难HOLD住自己，导致情绪不稳定情况出现。

　　3、人际敏感与社交回避

　　有糖尿病的孩子其实很懂事，他们能很敏锐地觉察到外界对他的看法，因此他们与人交往时会更谨慎和懂事。

　　当然，这种敏感又是非常脆弱的，有些孩子会经不起或受不了偏见和负面的评价，也会表现为不怎么合群，朋友很少，甚至是回避与人深入的交往，如果不及时干预和处理还会发展为厌学、孤独甚至是敌对等行为问题。

　　帮助“小糖人”健康成长

　　青少年糖尿病患者的健康成长，不只要关注身体健康，更要关注心理健康。

　　1、心理发展的阶段性缺失

　　很多小患者在儿时发病，发病越早，越需要花大部分的时间去应对身体的问题，所以相对减少或影响了心理发展的机会，导致心理发育不良，表现出自我评价低、负面情绪体验多以及自控能力过强或过弱的问题。

　　2、青少年心身发展的一般规律

　　青春期本来就是孩子心身发育不协调的时期，心理的成熟度没有及时追上身体的快速发育，使得孩子们容易更冲动、不协调。这些特点会在“小糖人”身上表现得更明显。

　　3、家庭和谐度及父母教养方式

　　父母对糖尿病的看法和应对，会直接影响孩子的认识。很多家长对孩子或者过分保护、溺爱或干涉，这又可能成为孩子的不良情绪与问题源头。

　　4、心理问题的生理因素

　　糖尿病本身就会增加患者并发各种精神障碍如焦虑症、抑郁症的风险，青少年糖尿病患者更容易出现低血糖等急性并发症，这对于当事人来说等于是反复的创伤经历，反复检测血糖、严格自控的生活方式干预又容易让他们行为刻板化，甚至出现强迫倾向。

　　5、心理问题的社会文化因素

　　除了心理和生理的因素，很多社会文化因素也会影响孩子们的心理变化，比如，社会上对糖尿病的偏见，糖尿病治疗带来的经济问题等等。

　　因此，对于这个特殊人群的糖尿病患者的医疗干预绝不仅仅是身体上的，需要内分泌专科医生、心理医师、社会工作者等多学科力量，配合家庭成员一起，为孩子们的身心健康成长保驾护航。张静娴 整理