9岁女孩感冒醒来头歪手麻,原是颈椎半脱位

  本来是场小感冒,没想到严重到头也歪了,手也麻了,把全家人吓得不轻,昨天,来自武穴的9岁小姑娘小沁躺在同济医院小儿外科病房里做着牵引治疗,她遭遇了小儿感冒时极易引发的一种并发症:颈椎半脱位。

  孩子感冒后头歪了

  一场普通感冒,却把小沁从武穴折腾到武汉同济医院住院治疗。昨天,小沁妈妈谈起孩子发病时的情景还心有余悸。

  上周,小沁感冒了,流鼻涕,咳嗽,嗓子疼。周六早上,她一觉醒来,坐起来时略一偏头,竟发现头歪向右边,正不回来了。想摆正脑袋,脖子上的一阵剧痛让她大哭起来。同时,小沁还感觉右手发麻。

  家人赶紧把小沁送到当地医院,做了CT检查,医生看着片子表情严肃,建议最好到武汉找大医院看看。小沁妈妈当时就吓得手发抖,全家乱成一团。第二天下午,家人带着小沁赶到武汉同济医院,很快被确诊为“寰枢关节旋转移位”,通俗地说是颈椎半脱位,和患儿感冒引发的上呼吸道感染有相关性,由于较为严重,需要入院牵引治疗。

  感冒为何“株连”颈椎?

  为何孩子感冒会引发颈椎问题?邵景范说,这和颈部的生理构造有关。

  人的第一颈椎叫寰椎,第二颈椎叫枢椎,是两节环形颈椎,寰椎连接颅骨,枢椎的前部环上有个齿状突,上面附着韧带与寰椎相连(如图)。如果想象在寰椎上的圆环前部截取一段弧形并将它看作一张弓,这张弓的弦就是坚强的横韧带,再加另外几根细小而坚强的韧带,构成关节,将这两个颈椎连在一起。

  人能摇头晃脑,就靠这样特殊的寰枢关节的结构,保证极大的活动度,但缺点就是稳定性比较差。成人可以靠发育完善的韧带和颈部肌肉,保护这个关节;但对于孩子来说,他们颈部肌肉力量小,脑袋占身体比例又偏大,靠几根韧带连接的寰枢关节本来就“压力山大”。

  而感冒,会加重这种脆弱。邵景范说,小孩感冒多是上呼吸道感染,咽部产生炎症,最容易波及紧靠咽部的寰枢关节,使局部韧带水肿、松弛,此时孩子头颈部稍微用力活动,就容易造成寰枢关节移位,颈部周围的肌肉也随之紧张痉挛,成为歪脖子。

  这是小儿骨科常见病

  同济医院小儿外科副主任邵景范教授一周出两次专家门诊,每次坐诊都至少会碰到一两例因感冒引发颈椎半脱位的患儿。武汉普爱医院小儿骨科主任李凡也表示,他每次坐诊也都会碰到,多的时候一天能看3-5例。

  临床上,5-10岁的学龄儿童最为多见,因为这个年龄段的孩子极为活泼好动,2-3岁的幼儿患者较少,但也有发生。等孩子长到10多岁,韧带、肌肉对关节的保护加强了,患病可能性也小了。

  这种小儿骨科常见病,为何大多数人不知道?邵景范分析,小儿感冒引发的“寰枢关节旋转移位”属于自限性疾病,有的患儿症状轻微,通过卧床休息可自行好转,只有那些半脱位严重,头部无法自行转动、剧烈疼痛的孩子,才会到医院就诊。

  对于成人来说,颈椎半脱位很少因感冒引发,对这个原因知之甚少。小儿颈椎半脱位的治疗和成人因外伤等暴力因素导致的颈椎半脱位、脱位治疗起来不太相同。这也是有些不具备小儿骨科治疗经验的医生不敢贸然接诊的原因。

  感冒后别拍脑袋猛甩头

  正因为很多人不了解,就容易忽视对孩子颈部的保护。邵景范说,虽然家长不必草木皆兵,但当孩子感冒体弱时,还是应该精心护理,教育并帮助孩子保护寰枢关节。

  现实中,有的孩子感冒后被同学或父母拍了下脑袋,头立刻歪了,为此还闹出不少纠纷;有的孩子感冒时睡了个高枕头,起床时穿件衣服,闹别扭时猛甩头,头就偏了。邵景范说,此病可以发生在感冒的任何阶段,但咽部炎症严重时更易引发,孩子咳嗽、呕吐,用力过猛,也有导致此病的风险。

  邵景范说,为了预防孩子发生颈椎半脱位,应及时治疗感冒,防止继发感染,对体质差、颈部肌肉瘦弱的儿童,要加强护理,患病期间不要做剧烈的游戏活动,不可突然打孩子耳光,避免头部剧烈摇晃,别睡高枕头,别让孩子猛甩头。

  不要把头歪当作“落枕”

  有的家长发现孩子头歪叫疼,以为是“落枕”,用手去推拿、捏颈或旋转,反而弄得孩子更加疼痛,甚至会导致颈椎半脱位加重。邵景范提醒,颈椎半脱位是关节旋转移位,“落枕”一般是肌肉扭伤,不能一概而论。

  孩子颈椎半脱位时,一般会呈现“突发性斜颈”状态,朝一侧倾斜并轻度屈曲,就像一只小鸟歪着头、屈着脖子啄食的样子,小朋友此时一般都无法旋转头部,感觉后脑勺疼,有的还会感觉手麻,这说明有脊髓和神经根压迫情况。

  邵景范提醒,家长发现孩子有这种情况,最好立刻到医院拍片确诊,CT片看得最直接准确,可以明显看出齿状突没有处在正中,而是偏的。此病治疗并不复杂,就是通过物理牵引,让痉挛的肌肉松弛,韧带恢复正常,可治疗时间一般需要一到两周,孩子得躺在床上牵引头部,喝水、吃饭都要靠喂,比较麻烦。

  如果治疗不及时的话,有的孩子的韧带始终不能恢复正常,如同长歪的小树苗,虽然不影响活动,但孩子可能就一直略微歪着脖子。理论上,严重了还有压迫神经、脊髓的可能,那就需要手术治疗。记者肖娟

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