肚子疼是个常见毛病，尤其在春天，气温逐步上升的结果是细菌、病毒等亦随之活跃，就连肚子疼的患者也多了起来。
不过，专家说，“肚子疼”对一般人来说是个常见毛病，但在医生眼中，却是一大类疾病。轻者只需要揉揉，重者可能要命，所以您一定得分辨一下。
最常见的肚子疼：
肠胃炎
南京市中医院外科唐慕白主任医师见识过各式各样的“肚子疼”患者，这其中有些人问题不大，只需要揉揉就好；有些却相当严重，必须尽快手术。
“肚子疼可能涉及很多科室，最常见的是消化内科，因为许多肚子疼都是消化系统疾病导致的。比如急性胃肠炎，简直可以说是门诊最常见的肚子疼了。”唐慕白说，这类患者的腹痛大多数发生在腹部以上与脐周部，一般持续性急性痛，有时还会一阵阵加剧； 患者在腹痛同时，往往还有恶心、呕吐、腹泻等症状，少数患者还会有发热表现。而这类患者一般在急诊或者普通内科、消化科就能搞定。
该院消化科专家金小晶主任中医师告诉记者，胃、十二指肠溃疡也是一类常见的腹痛，不过这些在秋冬季更常见，因为寒冷是其常见诱因。“这类腹痛也以中上腹部为主，灼痛、胀痛都有，还有些患者仅表现为腹部不适。”金小晶说，胃溃疡和十二指肠溃疡的腹痛表现也有区别，前者以餐后痛多见，而后者空腹痛、夜间痛、餐间痛更多见。
另外，急性阑尾炎也是常见的腹痛诱因。
最怕胖的肚子疼：
胆囊炎
不过，近些年来肥胖人群和“肉食动物”越来越多，一种特别喜欢吃货和胖子的腹痛也越来越常见，这就是胆囊疾病引起的腹痛。
“我们曾经接诊过不少患者，食量特别大，大吃大喝一顿后半夜开始腹痛，这种多半都是和胆囊有关。”唐慕白说，这类患者往往是有胆结石或胆囊炎，由于暴饮暴食或者寒冷刺激，导致急性胆囊炎发作。这类腹痛多集中在上腹部，而且右上腹用手轻按能感觉到压痛； 疼痛发作的时候，许多患者会觉得疼痛放射到右侧肩背部，还有些患者会觉得向右侧半卧位会舒服一些。
而与胆囊炎腹痛有相似诱因的腹痛，还包括急性胰腺炎所引起的腹痛。
最危险的肚子疼：
消化道肿瘤
在腹痛的诸多原因里，消化道肿瘤也是极为常见的原因，当然，也是相当致命的原因。
因为肿瘤引起的腹痛，初期可能并不明显，但后期会逐渐加重。不同肿瘤引起的疼痛当然也有差异，比如肿瘤引起肠梗阻后，就会引起腹痛，而疼痛多在脐周，呈阵发性绞痛，伴呕吐与停止排便排气。
腹腔脏器破裂引起的腹痛也极为危险，一般常见原因有外力所致的内脏破裂，或者一些疾病（如宫外孕）引起的自发破裂等。不过这种疼痛往往发作突然，而且会有持续性腹痛，涉及全腹并常伴有休克，一定要尽快就医。
另外还有一类腹痛，其实问题并不在腹部，但同样致命，这就是急性心梗引起的“腹痛”了。南京市中医院心血管科主任医师顾宁告诉记者，虽然心梗以胸背部疼痛最为多见，但有些患者的疼痛并不是很典型，可能出现肩部、颈部或者腹部的疼痛。不过这种腹痛常伴恶心，可能休克。
最挑人的腹痛：输尿管结石与盆腔炎
如果说，上面这些腹痛是男女都可能出现的，那么下面这两种腹痛就比较挑人了。
先说说输尿管结石，这种腹痛多多表现为一侧腰背部剧烈疼痛，为“刀割样”，同时可以出现下腹部及大腿内侧疼痛。病人坐卧不宁。疼痛发作时多伴发肉眼可见的血尿。唐慕白说，这种腹痛比较“偏爱”男性，因为先天生理特点，导致男性比女性更容易发生尿路结石。
而盆腔炎引起的腹痛，当然就是女性“专利”了。该院妇科专家于红娟告诉记者，这种疼痛主要是由感染引起的，不仅会给女性带来不适，慢性盆腔炎症更会影响到“造人”计划，所以一定要及时去妇科治疗。
最安全的腹痛：
肠绞痛
如果说上面各种腹痛预示了各种大大小小的毛病，那么下面这种腹痛大概是“最安全”的一类，也是“最吓人”的一种。因为它好发于宝宝，常让爸爸妈妈紧张不已，但事实上却不会引起什么严重后果。大多数宝宝只需要简单的抚慰，热敷腹部或者揉揉肚子，就能很快缓解。个别宝宝太过严重，可以在医生指导下调整饮食，或者适当用一点药物来处理。
“在儿科里，因为肠痉挛引起的肠绞痛是最常见的问题，爸爸妈妈主要是要能够及时和一些严重疾病，比如肠套叠、肠梗阻加以区别，不要延误后者的治疗，单纯的肠绞痛并不要紧张。”隆红艳说。
一个动作能知道 腹痛危险？
几位专家告诉记者，其实说了这么多腹痛的原因，归根到底，主要还是分成两大类。一类是内科疾病引起的腹痛，一个则是外科疾病引起的腹痛。通常来说，内科疾病引起的腹痛进展要“慢”一些，也相对温和一些；而外科疾病引起的腹痛则更剧烈，进展也更快，往往要尽快就医手术治疗，否则就可能酿成大祸。
而要怎么区别这两类腹痛呢？其实说来也简单，只要一个动作就可以区分，那就是——揉肚子。
据介绍，大多数内科原因相关的腹痛，用手揉肚子的时候会有舒适缓解的感觉，那么这类腹痛通常要“温和”一些。虽然并不能引起就放弃就医，但通常不会进展那么快。但如果用手请按腹痛更加严重，甚至因为腹痛关系感觉腹部坚硬如铁板时，这种情况一定要立刻就医，因为患者很可能需要立刻手术治疗！
“不过我们还是要提醒患者，腹痛的原因实在太多了，上面这个方法也只是一个简单的判断法，并不能适用于所有的腹痛！”唐慕白强调，对于腹痛者来说，最好的方法仍然是及时去医院，在相关科室通过检查找到原因，然后进行对应的处理，才能真正解决问题。
□通讯员 李珊 莫禹凡金陵晚报记者 朱菁菁
