张奶奶给家长的一封信——孩子拉肚子怎么办

　　家长们，你们好！很高兴你们与孩子一起阅读这本书。腹泻是婴幼儿常见的一种症状，指大便中水分异常增加、24小时之内大便次数达到3 次以上或大便中含有未消化的食物等。

　　腹泻分为感染性腹泻和非感染性腹泻

　　感染性腹泻，如细菌性肠炎、痢疾、轮状病毒肠炎等，可以通过发病季节、接触史、喂养史以及化验室的检查很快查明，遵照医嘱进行治疗就可以了。

　　非感染性腹泻发生的原因比较复杂。喂养不当、过早添加辅食、对牛奶蛋白或某些食物过敏或不耐受、气温变化受凉、频繁换用不同品牌的奶粉喂养、其他疾病、环境改变打乱了原来的生活规律等都可能造成婴幼儿腹泻。

　　轮状病毒肠炎

　　轮状病毒肠炎属于感染性腹泻，于每年秋季发病，因此以前也被称为秋季腹泻。

　　轮状病毒肠炎多发于6个月~2岁的婴幼儿，4岁以上的儿童很少发病。消化系统尚未发育成熟，是婴幼儿发生感染性腹泻的内因。轮状病毒是婴幼儿发生感染性腹泻的外因，主要通过消化道、呼吸道、密切接触传播。轮状病毒广泛存在于自然界，传染性很强，以病人和隐性带菌者为传染源，可以引起疾病的散发、暴发或流行。

　　轮状病毒肠炎潜伏期为1~3天，发病急，伴有发热；还表现为上呼吸道感染等症状，伴有呕吐，大便水样或蛋花样、无臭味、每日5 ~ 10 次或10 次以上。

　　轮状病毒肠炎为自限性疾病，自然病程为3~8 天，个别病程较长，大便镜检可见少量白细胞。轮状病毒肠炎一般预后良好，但是严重者可能出现脱水酸中毒，甚至导致死亡。患者有时会发生病毒性心肌炎、肺炎、脑炎、感染性休克等并发症。发病后没有特效药物，只能对症治疗。

　　轮状病毒肠炎的治疗

　　1、先要纠正脱水或预防脱水。

　　腹泻时口服补液首选ORS（口服补液盐）Ⅲ，没有条件时可以将ORSⅠ稀释1.5倍来代替。ORSⅠ稀释1.5倍后浓度变得适当，安全性更好，不过稀释并不能改变药物苦涩的口感。

　　也可以在750毫升米汤、菜汤或鸡汤中加1.75克食盐让孩子少量多次口服。可乐、果汁和运动饮料等是不能治疗腹泻的，而且有可能加重病情，危及生命。

　　2、不需要禁食。

　　腹泻期间和之后应继续给予患儿常吃的食物，绝对不可以让他吃得太少，而且患儿常吃的食物绝对不可以被稀释，也可继续母乳喂养。这样做的目的是给予患儿丰富的营养。患儿更容易接受少食多餐。

　　当孩子吃奶后迅速腹泻，而且脱水体征再次出现或者恶化时，应考虑继发性乳糖不耐受，可以将普通配方奶粉改为无乳糖奶粉，母乳喂养的孩子可以试着吃奶前口服乳糖酶制剂。孩子大便正常后继续吃无乳糖奶粉或乳糖酶2~3周，让其体内乳糖酶修复，再逐渐换回原来的配方奶粉。

　　3、短期补锌（10~20毫克/天，持续10~14天）。

　　补锌能够在2~3个月内减少腹泻的发病率，同时缓解5岁以下儿童腹泻的症状，缩短病程。

　　4、不可以使用止吐药和止泻药物。

　　5、只有细菌引起的感染性腹泻才可以使用抗生素。

　　如何预防轮状病毒肠炎

　　·母乳喂养；

　　·做到科学护理，孩子所有进嘴的玩具、食具都要彻底消毒；

　　·讲究个人卫生，包括护理人员和婴幼儿，做到配奶前、饭前、便后洗手，外出归来将外衣脱去、洗干净手再护理孩子；

　　·少带孩子去公共场合，减少感染机会；

　　·目前，可以通过接种轮状病毒减毒活疫苗进行预防，其保护率能够达到73.72%，对重症腹泻的保护率达90%以上，保护时间为1年。轮状病毒疫苗属于计划外疫苗，需要每年接种一次。

　　小贴士

　　补液的一般原则是，患儿愿意喝多少就给多少，直到腹泻停止。以下为参考服用量。

　　·2岁以下儿童：50~100毫升（1/4~1/2大杯）液体；

　　·2~10岁儿童：100~200毫升（1/2~1大杯）液体；

　　——本文摘自《张思莱儿童健康绘本》一书